口腔医学临床教学特点及对策

口腔临床实习教学是口腔医学教育的重要组成部分,是医学生通过临床实践理论联系实际、化知识为能力的关键阶段.口腔医学因其自身的专业特点,其临床实习教学也具有一定的特殊性,本文分析了口腔临床教学中的特点.教学中应针对这些特点,采取相应的对策,提高教学质量.     

DE-CMR在主动脉关闭不全患者手术预后评估中的应用分析

目的探讨造影剂延迟增强心脏磁共振成像(DE-CMR)在主动脉关闭不全(AI)患者手术预后评估中的应用价值。方法回顾性分析行手术治疗的AI患者48例病例资料,根据术前DE-CMR检查是否出现钆对比延迟增强分为增强组和非增强组,比较两组患者的资料特征,随访至2017年3月记录不良预后发生情况,并分析不良预后的预测因子。结果 48例患者中,钆剂延迟增强患者17例(35.42%),非钆剂延迟增强患者31例(64.48%);两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、术前心功能分级比较,差异无统计学意义(P0.05),增强组术前LVESD、LVEDD、左心房前后径、左心室最大横径均大于非增强组,(P0.05),随访期间室性心律失常、心功能进展为Ⅲ-Ⅳ级、死亡的几率分别为23.52%、35.29%、29.41%高于非增强组的3.23%、9.68%、6.45%(P0.05);Cox比例风险模型分析显示LVEDD、LVESD、左心房前后径是AI术后不良预后的独立预测因子。结论 DE-CMR诊断AI可提供更加全面的影像学资料,其中钆对比剂延迟增强识别的心肌纤维化可预测不良预后。     

舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的镇痛强度,镇静效果及副作用。方法：30例ASAⅡ-Ⅲ级择期开胸行肺叶或全肺切除患者,年龄26～76岁。随机分为Su组和Fe组,术后接一次性微量镇痛泵。Su组为舒芬太尼100ug＋生理盐水至100ml,Fe组为芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,持续流量2ml/h。观察术后6、122、4、48小时镇痛,镇静评分以及恶心呕吐皮肤瘙痒副作用。结果：两组病人术后48小时的VAS评分,Su组各时段均低于Fe组,6、12小时VAS有显著性差异（P〈0.05）,两组组内各时段24、48小时较6小时低（P〈0.05）;镇静评分,Su组术后6、12小时高于Fe组（P〈0.05）;两组均无严重呼吸抑制等副作用（P〉0.05）。结论：舒芬太尼用于开胸术后持续PCIA,镇痛效果确切,镇静作用强,呼吸抑制轻,优于芬太尼。     

鳃裂囊肿和鳃裂瘘的超声诊断与手术病理对照分析

目的 :分析鳃裂囊肿和瘘的声像特征及超声对该病变的诊断价值。方法 :对经手术病理证实的 6 8例鳃裂囊肿和瘘的声像图特征进行回顾性总结 ,与手术病理进行对照分析。结果 :第二鳃裂囊肿和瘘最多见占 85 .3%。其次是第一腮裂囊肿和瘘占 11.8%。第三、四鳃裂囊肿仅 2例 ,占 2 .9%。超声表现肿物大部分外形尚规则 ,边界清或尚清且包膜回声较强 ,内部回声的多样性与其病史和内壁衬里上皮有关。 75 % (5 1/ 6 8)的肿物位于胸锁乳突肌前缘或深面、颈动脉和颈内静脉的浅面。超声诊断该病的正确率为 88.2 %。结论 :高频超声对鳃裂囊肿和鳃裂瘘的诊断较为准确、可靠     

双侧颈动脉体瘤的超声诊断

颈动脉体瘤多见于单侧，发生在双侧的极为罕见。我院近年来应用SPECTRA－PLUS型彩色超声诊断仪，探头频率７．５MHz，共发现２例双侧颈动脉体瘤，并经手术病理证实，现报告如下。１临床资料例１，女，６４岁，发现双侧颈部无痛性肿物１０年，曾抗炎治疗无效，肿块生长缓慢。入院后专科检查：双侧上颈部分别可触及３．０cm×３．０cm×４．０cm质硬肿块，可前后活动，上下活动性差，肿块表面可触及动脉搏动，听诊有血管杂音。彩超检查：于双侧中上颈部颈动脉分叉部及上方见肿块，大小左２６mm×２７mm×３４mm，右２２mm×３０mm×３５…     

重症肌无力的外科治疗与围手术期处理

目的：总结重症肌无力（MG）患者的外科治疗和围手术期处理经验,提高手术疗效。方法：回顾我院胸腺切除术治疗MG47例临床资料。结果：无围手术期死亡病例,并发肌无力危象3例,占6．4％,总有效率87．2％。结论：MG合并胸腺瘤应首选手术治疗。     

血清LncRNA ANCR、LncRNA LINC00355与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨血清LncRNA抗分化非编码RNA(LncRNA ANCR)、长链非编码LINC00355(LncRNA LINC00355)表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征及预后生存的关系.方法 选择104例NSCLC患者及65例体检健康人员,并分别作为NSCLC组和对照组,RT-PCR检测两组血清ANCR...     

超声引导下应用平阳霉素治疗面颈部静脉畸形75例疗效分析

目的:评价超声引导下应用平阳霉素病变内注射治疗面颈部静脉畸形的疗效。方法:75例面颈部静脉畸形患者,其中面部54例,颏下区8例,下颌下区10例,颈部3例。病变最大32mm×39mm,最小6mm×9mm。观察在超声引导下采用平阳霉素病变内注射法的治疗效果及并发症。结果:平均每例患者接受1.64次治疗,其中1次42例,2次21例,3次9例,4次3例。按疗效标准进行疗效判定,治愈63例(84%),基本治愈10例(13.33%),好转2例(2.67%),无效0例(0%),治愈和基本治愈率为97.33%,治疗有效率达100%。治疗后71例(占94.67%)患者出现肿胀,2例(占2.67%)出现一过性头晕,未发现其他并发症。结论:超声引导下病变内注射平阳霉素治疗面颈部静脉畸形安全有效。     

气管狭窄的外科诊治探讨

目的总结气管狭窄的治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析自2005、2-2013、2我院收治18例气管狭窄患者的临床资料,手术治疗13例,11例为气管袖状切除（气管节段性切除）,2例在纤维喉镜下肿瘤切除,支架植入5例。结果恶性肿瘤4例,2例为鳞癌,2例为腺样囊性癌,良性狭窄14例,乳头状瘤5例,外伤后气管狭窄3例（1例气管切开术后,2例外伤后瘢痕狭窄）,结核性气管狭窄3例,气管平滑肌瘤1例,肉芽组织增生2例。结论手术切除是气管狭窄的有效治疗方法,对不能耐受常规手术的患者,气管腔内支架植入是辅助治疗手段之一。     

透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例

目的 探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 选择河南开封市第一人民医院30例(39 条患肢)下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况.结果 39 条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用5.9 ml泡沫硬化剂.35条(90%)大...