碘气右束支活体染色的实验研究及临床应用

为避免先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,用自制碘蒸发装置于心脏手术中行碘气右束支活体染色。在离体和在体动物心脏右束支染色成功的基础上,临床应用16例,其中13例可清晰显示右束支,依此做传导束定位,用跨越右束支缝合法修补室缺,避免了房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞,并避免了室缺残余漏。用碘气行右束支活体染色,方法简便、安全,对预防复杂先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,提高治疗效果具有重要意义。     

深圳特区饮用水水质现状及发展趋势探讨

深圳特区饮用水水质现状及发展趋势探讨郭志勇陈惠珍张慧敏黄广文深圳建特区十几年来，以高速度发展，从一个边陲小镇发展成为一个初具现代化规模的城市。供水行业也快速发展以适应城市发展的需要，为保障饮用水卫生安全，深圳市卫生防疫站定期对饮用水水质进行卫生监测，...     

心脏外科患者手术前后的心理状态及其相关因素研究

心脏外科患者手术前后的心理状态及其相关因素研究唐茂芹赵贵芳郭志勇张永善胡蕾侯瑞华刘贤臣为探讨心脏外科患者手术前后的心理状态，我们对２０３例心脏外科患者进行了有关的研究。１．对象：为１９９３年１月至１９９５年１０月山东省立医院心脏外科手术的２０３例患者...     

PC-Ⅰ型水处理设备净化水质效果分析

目的 了解PC-Ⅰ型水处理设备对水质的净化效果。方法 取经PC-Ⅰ型水处理器处理前后的二次供水的水质样品，按《生活饮用水卫生规范》(2001年6月版)进行检测。结果 二次供水经深度净化处理后，细菌总数由处理前的120个／ml下降到处理后的10个／ml。氨氮去除率为98．92％，亚硝酸盐氮去除率为99．40％，符合生活饮用水卫生标准。结论 PC-Ⅰ型饮用水深度净化处理设备能有效地降低饮用水中的氨氮、亚硝酸盐氮的浓度及细菌总数。     

心外科病人手术前后抑郁症状及其相关因素研究

目的探讨心外科病人手术前后抑郁症状及相关因素。方法对２０３例心外科病人手术前后进行了ＳＤＳ、心理社会等相关因素的综合评定。结果抑郁症状现患率术前为３３．９９％，术后为２７．９０％，术前显著高于术后（Ｐ＜０．０１）。年龄、文化程度、术前术后社会心理因素与病人的抑郁症状密切相关。结论抑郁是手术病人的常见的负性情绪反应，且术后明显减轻。     

肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌流行病学、细菌学及临床回顾性分析

目的探讨肝移植术后血行感染中产超广谱B内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行病学、细菌学及临床结果。方法选择1998年1月至2009年12月12年间本院肝移植患者资料。对其移植术后血行感染中产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的情况进行回顾性分析。结果768例肝移植患者中,19（2．5％）例出现产ESBL革兰阴性杆菌血行感染,共分离到革兰阴性杆菌菌株共23株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见。产气大肠杆菌、阴沟大肠杆菌、铜绿假单胞菌较少。产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感率高达100％,但产ESBL大肠埃希菌对左旋氧氟沙星、头孢曲松、妥布霉素等多种抗生素出现耐药。产ESBL肺炎克雷伯菌则对头孢曲松出现完全耐药。肝移植术后产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染患者与非产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染患者之间的15d、30d、1年死亡率差异无统计学意义。结论肝移植术后血行感染中产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药,对碳青霉烯类敏感：产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染并未明显增加患者死亡率。     

腹部器官簇移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病五例

目的 总结了改良的腹部器官簇移植(MCT)治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病(T2DM)患者的经验.方法 回顾性分析了单中心连续实施的5例MCT的资料.5例全部为男性,原发病为乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 3例,乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 1例,原发性肝癌(HCC)合并T2DM 1例.受者切除患肝后,原位植入包括肝脏、胰腺、部分十二指肠的器官簇,器官簇来源于同一个供者.胆道和胰腺外引流采用供者十二指肠与受者上段空肠Roux-en-Y吻合或者侧侧吻合方式.术后采用巴利昔单抗诱导,他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+皮质激素联合应用预防排斥反应,之后过渡至单用Tac维持治疗.结果 5例手术均顺利,患者于术后早期(8～27 d)完全脱离胰岛素治疗,并且血糖水平维持正常.其中3例术前C肽水平严重降低,术后早期明显升高,并维持于正常水平.1例术后发生移植物抗宿主病,并死亡,其他4例顺利恢复,术后分别随访22、15、5和4个月,均存活,并已恢复正常生活,移植物功能正常,血糖水平正常.结论 腹部器官簇移植是治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病的有效手段.

Abstract：

Objective Modified upper abdominal cluster transplantation (MCT), which was inspired by the classical cluster transplant technique, has been proven more effective and feasible in the treatment of patients with end stage liver diseases associated with insulin-dependent diabetes mellitus (DM) than orthotopic liver transplantation (OLT) alone. In this study, we summarized our experience with MCT in 5 consecutive patients suffering from end stage liver diseases associated with insulin-dependent type 2 DM in our single center.Methods Five patients with hepatitis B-related chronic liver cirrhosis and insulin dependent type 2 DM received MCT in our single center. The biliary and exocrine pancreatic drainage reconstructions were achieved by a Roux-en-Y duodenojejunostomy or a side-to-side duodenojejunostomy. A quadruple immunosuppressive regimen based on tacrolimus including Basiliximab induction, mycophenolate mofetil (MMF) and steroids was used in the early stage post-transplant, and then converted to tacrolimus monotherapy.Results All of the patients experienced an uneventful post-operative recovery. They were rendered independent from insulin therapy shortly after transplantation. The fasting glucose and glycosylated hemoglobin levels were within normal range. In addition, the fasting C-peptide value was increased from much lower than the normal range pre-transplant to within normal range post-transplant and maintained stable since then. However, the third patient suffered from graft verse host disease (GVHD) 20 days post-operatively and died from severe infection on the post-operative 47 days. The other 4 patients had returned to work and a normal lifestyle over 22, 15, 5 and 4 months of follow-up.Conclusion MCT is an effective method in treating patients suffering from end stage liver diseases combined with insulin-dependent type 2 DM. Whether a cluster graft would increase the risk of GVHD needs further investigation.     

老年持续性腹膜透析患者外周血及腹膜透析流出液辅助性T淋巴细胞亚群分析

目的观察老年维持性腹膜透析患者外周血及腹膜透析流出液中辅助性T细胞亚群的分布情况。方法选取长海医院腹膜透析中心60岁及以上稳定透析16例患者为研究对象（老年实验组）,同一中心稳定透析且一般营养状态、合并症匹配的60岁以下患者16例为对照（对照组）,取外周血及腹膜透析流出液为标本,分离单个核细胞,流式细胞术检测Thelp1、Thelp2、Thelp17及调节性T细胞比例。结果老年实验组外周血中,Th1、Th17细胞比例均降低,分别为（34．2±14．5）％和（1．9±0．6）％,与对照组（38．1±10．7）％,（4．3±2．1）％比较略有降低,但没有统计学意义;Th2、Treg细胞比例咀显升高,分别为（3．2±1．5）％相比于（1．9±1．2）％（P=-0．033）,（7．3±2．9）％相比于（4．3±2．1）％（P=0．028）,差异均有统计学意义。腹膜透析流出液情况类似,除Th2无统计学意义外,Th1、Th17、Treg细胞亚群在老年组中比例分别为（24．2±11．8）％、（3．2±1．8）％和（8．2±4．3）％,对照组为（30．7±19．2）％、（6．7±2．9）％和（5．9±3．9）％,同比变化明显,P值分别为0．031、0．047和O．022,均有统计学意义。结论老年长期连续性不卧床腹膜透析患者机体细胞免疫功能明显下降、宿主免疫功能紊乱,需要通过更细致的营养、疾病评估以明确是否同年龄因素相关。     

风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压68例治疗体会

目的研究风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床特点、围手术期处理及手术疗效。方法回顾性分析68例风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床资料、手术预后情况。结果治愈65例,治愈率为95.6%。晚期死亡4例。结论风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压是肺血管长期慢性被动性重建的结果,肺高压是换瓣手术高危因素,但手术疗效满意。