药品降价，“飓风”袭来

2007年初,全国药品零售机构开始对354种药品执行新价格。此次调整包括心脑血管等10类354种药品的最高零售价格。其中七成品种下调,平均降幅20%,最大降幅85%。这是自1998年以来的第21次药品降价。长久以来.中国百姓对药价虚高、看病难早已叫苦不迭,而此前的一系列降价行为,公众却体会不深,以致国家发改委有官员发出了"即使再降价,体现在市场上仍然没动静"的感叹!那么,此次药品降价能否从根本上解决这个问题?能否达到政府和公众都满意的目的呢?     

腹式超小切口碎宫筋膜内子宫切除术式的探讨

目的:探讨创伤小、费用低、安全性高的微创子宫切除的术式。方法:采用经腹超小切口、撕拉式开腹、腹腔内直视下局限性操作、不干扰肠道、碎宫取出、筋膜内宫颈切除的方法,实施全子宫切除术并与传统的子宫切除术式对照。结果:腹部切口长(3.7±0.5)cm,手术时间(56.3±16.8)min,并且出血少、术后病率低、并发症少、住院时间短、费用低。结论:腹式超小切口碎宫筋膜内子宫切除术式,具有安全、微创效果,并且难度系数及危险系数均明显小于阴式子宫切除术和腹腔镜子宫切除术,是值得手术熟练的高年资医师采用及推广的术式。     

冠脉内支架在复杂冠脉病变治疗中的应用

冠脉内支架在复杂冠脉病变治疗中的应用山东省千佛山医院（２５００１４）邱洁＊崔连群近年来，冠脉内支架作为经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）失败后的补救措施已开始应用于临床。对不宜行ＰＴＣＡ的复杂冠脉病变，支架植入是良好的介入治疗方法。现将冠脉内支架植入术治...     

机械通气治疗急性脑干血管病变并呼吸衰竭的临床研究

目的　观察机械通气治疗急性脑干血管病变合并呼吸衰竭的临床疗效。方法　 2 6例急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者 ,常规给于脱水、营养脑细胞等治疗 ,同时给于机械通气支持治疗 ,观察机械通气前后呼吸指标变化 ,并随访观察机械通气对急性脑干血管病变预后的影响。结果　 2 6例患者机械通气后 12h、4 8h与机械通气治疗前比较 ,各项指标 :呼吸频率、pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 差异显著 (P <0 .0 1) ,1a内死亡率无明显下降。结论　急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者死亡率高 ,机械通气可明显改善患者呼吸功能 ,但并不能降低其死亡率。     

产程图在临床上的分析与应用

通过对50例头位难产的初产妇(异常组)和50例头位顺产的初产妇(对照组)的产程图进行分析比较,发现头位难产病例产程曲线多有异常即超过警戒线,其难产率、总产程时间、产后出血量、新生儿窒息率均明显上升;异常组50例中,经过积极处理后,有34例自阴道分娩,占68%.提示:产程中应用产程图对发现产程异常、指导产程处理和识别难产等具有很大的临床应用价值.     

宁夏居民慢性阻塞性肺疾病认知行为的现况调查

目的了解宁夏居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）认知行为的现状,探讨影响居民认知水平的相关因素,为制定COPD干预措施提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,在宁夏回族自治区4个地级市抽取12个调查点,对40岁以上居民4268例进行COPD问卷调查。整理数据资料,采用多因素线性回归方法分析COPD认知水平的影响因素。结果实际调查4200例,有效问卷4056份,有效应答率96．57％。其中,仅6．51％（264／4056）听说过COPD,13．88％（563／4056）认为吸烟是慢支、肺气肿的危险因素,6．39％（259／4056）知晓肺功能检测。影响认知的主要因素是收入水平、城乡、文化程度、民族。宁夏40岁以上人群的吸烟率为28．80％（1168／4056）,回族低于汉族（20．40％VS34．63％,P〈0．05）。回汉吸烟人群中,吸烟指数及重度吸烟者所占比例无明显差异（P〉0．05）。结论宁夏居民对COPD缺乏认识,防治意识差,推行健康教育工作刻不容缓。回族人群吸烟率虽然低于汉族,但对COPD缺乏认识仍是不可忽视的问题。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的临床观察

目的:了解恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBV-DNA阳性乙肝肝硬化的疗效.方法:将68例HBV-DNA阳性的乙肝肝硬化患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗组和单用恩替卡韦对照组进行治疗,疗程为12个月.治疗前后检测患者血清肝纤维化四项,每3个月检测其肝功、HBV-DNA.结果:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片在改善患者...     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的 观察替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 将失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共56例,随机分成治疗组(30例)和对照组(26例),两组均予常规基础治疗,同时治疗组用替比夫定600 mg联合阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d,对照组单用阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d.治疗24周时观察两组的疗效.结果 治疗后,治疗组肝功能指标、Child-Pugh评分分别为(33.2±13.8) μmol/L、(44.5±16.4) U/L、(36.1±1.5) g/L、(6.1±1.8)分,均优于对照组的(71.8±18.6) μmol/L、(89.9 ±44.9) U/L、(29.7±1.3)g/L、(8.l±2.2)分(t=15.32,15.20,23.37,6.09,均P＜0.05);治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率分别为93.3％ (28/30)、43.3％ (13/30),均高于对照组的76.9％ (20/26) 3.6％ (2/26)(x2=4.87,9.08,均P＜0.05).结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用替比夫定联合阿德福韦酯可以快速强效抑制病毒复制,改善症状及肝功能指标,从而延缓肝硬化的病理学进展.     

新基因6次跨膜表位抗原4在肥胖患儿脂肪组织的表达及生物信息学分析

目的肥胖呈现全球流行趋势。目前,已基本证实其为一种多基因遗传病,先前研究小组筛选获得肥胖相关的新基因6次跨膜表位抗原(six-transmembrane epithelial antigen of the prostate 4,STEAP4)在肥胖患儿脂肪组织中差异表达,旨在进一步验证其在肥胖儿童脂肪组织中的表达,并初步探讨STEAP4的生物信息学特征。方法采用实时荧光定量PCR(Realtime-qPCR)技术验证肥胖与健康儿童脂肪组织中STEAP4基因的表达差异,应用DNA Star、Blast、ProtParam、SOPMA、Tar-getP、TMHMM、ProtScale、Interpro Scan和SMART等软件或数据库分析STEAP4的核苷酸基本特征、蛋白质理化性质、信号肽、跨膜结构域、疏水性/亲水性、结构域及亚细胞定位等。结果 STEAP4基因是一个功能未知的基因,低表达于肥胖患儿脂肪组织中,生物信息学分析该基因cDNA全长4454 bp,开放阅读框(open reading frame,ORF)长1380 bp,编码459个氨基酸,预测相对分子质量51981.2,定位在胞膜,蛋白序列分析显示为6次跨膜螺旋结构,为可溶的亲水性蛋白,蛋白结构域分析显示具有黄素蛋白跨膜成分(三铁还原酶结构域),NAD(P)结合结构域,NADP氧化还原酶(依赖辅酶F420)和血红素蛋白保守位点。结论 STEAP4基因是一低表达于肥胖患儿脂肪组织中的基因,高度提示该蛋白与肥胖及其相关的胰岛素抵抗的发生存在相关性,值得进一步研究证实。     

宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变126例临床分析

目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法 回顾性分析我院2006年1月至2011年4月期间诊断为宫颈上皮内瘤变并进行宫颈锥形切除术的患者126例,比较LEEP和CKC两种手术方式的疗效.结果 LEEP组在手术时间、手术出血量及术后出血时间上与CKC组相比均有统计学意义(P＜0.01);两组的术后并发症发生率、治愈率、病灶残留率及复发率相比均无统计学意义(P＞0.05);CKC组患者术后病理检查提示切缘阳性者少于LEEP组,但无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈LEEP手术与CKC手术相比,在宫颈重度CIN病变的治疗中仍具有一定的优势,但LEEP手术的热损伤可能影响手术切缘的病理诊断.