CT定量诊断脂肪肝的临床研究

目的研究不同程度脂肪肝的CT表现,探讨CT定量诊断脂肪肝的临床价值 .方法对28例经肝穿刺活检证实的脂肪肝病例作肝脏CT平扫,测量肝脏CT值,观察肝内血管相对密度的变化.用CT阈值和肝内血管相对密度分级标准,分别进行定量诊断.结果 28例中轻度脂肪肝17例,肝脏平均CT值46 HU(32～65 HU);16例表现为肝血管湮没,1例表现为肝血管反转显示.中度脂肪肝7例,肝脏平均CT值28 HU(15～38 HU);6例表现为肝血管反转显示.重度脂肪肝4例,肝脏平均CT值0.2 HU (-7～11 HU);均表现为肝血管明显反转显示.用CT值阈值定量诊断的正确率是65.9%;用肝血管相对密度指标定量诊断正确率为93.1%,两者间差异有显著性意义(χ2=7.153, P<0.01).结论用CT值阈值进行定量诊断的准确性较差,而用肝血管相对密度指标进行定量诊断的准确性高.     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的床旁胸片评价

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者床旁胸片影像学特点及其诊断价值.方法 回顾性分析2006-2008年本院确诊为ARDS的42例患者床旁胸片的影像表现,并与临床资料对照分析.结果 影像征象为实变34例(81.0%),磨玻璃密度影42例(100%),肺门影模糊16例(38.1%),肺不张8例(19.0%),支气管气像21例(50.0%),胸腔积液26例(61.9%),间质纤维化8例(19.0%),气胸2例(4.8%),纵隔积气1例(2.4%).病因为肺源性及肺外源性的两类患者胸片上的主要影像征象有显著性差异(P=0.000<0.05);病变在两肺的分布上无显著差异(P=0.067>0.05).影像表现与临床表现相符34例(81.0%),不相符8例(19.0%).结论 床旁胸片是评价ARDS肺部病变的重要影像学手段.     

低剂量MSCT结肠成像检测结肠息肉

目的 评估低剂量MSCT结肠成像检测结肠息肉的敏感度和特异度.方法 158例可疑结肠息肉患者进行低剂量MSCT结肠成像及结肠镜检查,其中正常组43例,息肉组115例.以结肠镜和术后病理结果 相结合作为判定标准,计算低剂量CT结肠成像检测结肠息肉的敏感度和特异度,并记录俯卧位与仰卧位扫描总的CT剂量指数(CTDI).结果 低剂量MSCT结肠成像在115例患者中共发现240个息肉.对于≥10.0 mm的息肉,低剂量CT结肠成像的检测敏感度和特异度分别为98.90%和97.60%.对于5.1～9.9 mm的息肉,其检测敏感度和特异度分别为86.40%和88.60%.对于≤5.0 mm的息肉,其检测敏感度和特异度分别为60.40%和65.20%.仰卧位和俯卧位扫描总的CT有效剂量指数为7.64 mGy,比常规剂量扫描降低约36.3%～77.5%.结论 低剂量MSCT成像对于检测＞5.0 mm的息肉,有较高的敏感度和特异度.     

乳头状肾细胞癌的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的CT诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的PRCC的CT 表现,并与随机抽取的同期102例肾透明细胞癌CT表现作比较.结果 20例PRCC CT平扫肿瘤为不均匀的囊实性或均匀的等密度病灶,增强扫描肿瘤实性部分轻-中度均匀强化,皮髓交界期强化程度弱于肾皮质,肾实质期低于周围肾实质.102例肾透明细胞癌CT平扫肿瘤呈密度较均匀或不均匀的囊实性,增强扫描肿瘤明显不均匀强化或欠均匀强化,95例肿瘤皮髓交界期肿瘤强化程度高于或等于肾皮质.结论 PRCC CT增强扫描有一定的特点,增强皮髓交界期肿瘤强化程度弱于肾皮质,有助于其诊断及鉴别诊断.     

MRI在评价慢性乙型病毒性肝炎随访人群肝脏炎症及纤维化程度中的价值

目的探讨MRI影像特征对于慢性乙型病毒性肝炎随访人群肝脏炎症及纤维化程度评估的价值。方法搜集接受腹部MRI检查和肝脏穿刺活检的慢性乙型病毒性肝炎定期随访患者51例,对MRI 5组征象进行有或无评价:肝实质T2WI信号增高、肝内门静脉周围间隙增宽、胆囊壁增厚水肿、肝周淋巴结、肝实质异常强化,其结果与肝脏穿刺活检病理炎症(G1、G2、G3)和纤维化(S1、S2、S3)程度分级进行比较。结果肝实质T2WI信号增高在G1/G2/G3(4/6/15,χ^2=13.456,P=0.001)、G2/G3(6/15,χ^2=8.407,P=0.004)、G1/G3(4/15,χ^2=11.691,P=0.001)、S1/S2/S3(4/12/9,χ^2=8.262,P=0.016)、S1/S2(4/12,χ^2=5.546,P=0.0019)、S1/S3(4/9,χ^2=6.850,P=0.009)各组比较中差异具有统计学意义。肝实质异常强化在S1/S2(3/10,χ^2=4.677,P=0.031)比较中差异具有统计学意义。肝内门静脉周围间隙增宽在G1/G2/G3(0/0/4/χ^2=7.957,P=0.019)、G2/G3(0/4,χ^2=4.265,P=0.039)各组比较中差异具有统计学意义。肝脏周围淋巴结在G1/G2/G3(1/7/11,χ^2=11.07,P=0.004)、G1/G2(1/7,χ^2=5.475,P=00019)、G1/G3(1/11,χ^2=11.163,P=0.001)各组比较中差异具有统计学意义。结论肝实质T2WI信号增高提示明显的肝脏炎症(G>2级)及纤维化程度较高(2级)。肝脏周围淋巴结的出现提示肝脏炎症活动度较高(G2级),与肝纤维化程度无关。肝内门静脉周围间隙增宽提示明显的肝脏炎症(G>2级)。     

原发肿瘤椎体转移途径的磁共振成像研究

不同类型的原发肿瘤椎体转移机制是不同的,一般认为,乳腺癌和前列腺癌转移到中轴骨,主要通过椎体静脉系统(Batson′s椎体静脉丛)转移[1]。而肺癌转移到中轴骨,主要由于肿瘤细胞在穿过肺静脉后,通过动脉循环进行转移[2]。然而,这些转移机制,尤其是肿瘤通过Batson′s椎体静脉丛转     

SARS患者康复过程中的胸部CT表现

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者康复期的CT表现。方法　随访观察 6 5例确诊为SARS的康复者 ,根据病史分为重症 2 1例 ,轻症 4 4例 ,进行多层螺旋CT和高分辨率CT扫描、肺功能等检查。结果　 2 8例CT扫描未见异常。其余CT表现为 :(1)磨玻璃样密度灶 35例 ,包括 :局限斑片状磨玻璃样密度病灶 11例 ;多叶多段磨玻璃样密度灶 19例 ;双肺弥漫磨玻璃样密度病灶 5例。 (2 )小叶内间质及小叶间隔增厚 30例。 (3)胸膜下弧线影 9例。 (4 )不规则纤维索条影 19例。(5 )牵拉性细支气管扩张 3例。 (6 )结节状气腔实变病灶 2例。 (7)空洞病灶 1例。未见明显纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。多次复查肺内影像及肺功能均有好转。比较重症组和轻症组CT表现及肺功能指标差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　部分SARS康复期患者肺部表现基本正常 (2 8/ 6 5 ,占 4 3 1% )。磨玻璃样密度病灶为康复期的主要CT表现 (35 / 6 5 ,占 5 3 8% ) ,并伴有程度不等的肺间质增生。重症组较轻症组患者肺内表现严重 ,肺功能差。随着时间的延长 ,肺内病变及肺功能逐渐好转。     

AF椎弓根钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的：探讨AF椎弓根钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床意义。方法：对15例胸腰段、11例腰段脊柱骨折脱位患使用AF系统复位固定。结果：25例解剖复位，1例复位不良。结论：AF系统具有良好三维矫正力，结构简单，植入方便，可操作性好，复位准确有效。     

怎样读X线片

病例1(图l,2) 【病历简介】患者女性,31岁。右上肺结核3年,间断咳血一年半,从发现肺结核以来一直抗结核治疗,但疗效不佳。支气管镜检示右肺上叶结核伴支气管狭窄。体检未发现阳性体征。【×线检查】右侧第二肋间以上可见散在斑点状及索条状阴影,病变密度不均匀,病灶有的边缘清楚,有的边缘不清楚(图1),侧位片示病变位于右上叶,呈条片状阴影(图2)。     

腕关节MRI对关节炎诊断的临床价值

目的研究各种关节炎腕关节MRI表现，及其对关节炎的鉴别诊断的价值。方法搜集在风湿科曾有腕关节疼痛病史的门诊及住院患者151例，男45例，女106例。进行临床及双腕关节MR检查。151例中临床诊断类风湿性关节炎80例、未分化脊柱关节病29例、血清阴性脊柱关节病20例、其他结缔组织关节病22例。结果80例类风湿性关节炎均可见双侧血管翳表现，29例未分化脊柱关节病中3例可见双侧血管翳表现，24例可见单侧血管翳表现，20例血清阴性脊柱关节病中4例可见双侧血管翳表现，15例可见单侧血管翳表现；22例其它结缔组织关节病中21例可见单侧血管翳表现。MRI显示各种关节炎组单侧血管翳差异无统计学意义（X^2=6．157，P〉0．05）。各种关节炎组在双侧关节血管翳方面的差异有统计学意义（X^2=126．882，P〈0．001）。类风湿性关节炎与未分化脊柱关节病（x^2=94．192，P〈0．001）、类风湿性关节炎与血清阴性脊柱关节病（x^2=70．354，P〈0．001）、类风湿性关节炎与其他结缔组织关节病（x^2=96．174，P〈0．001）差异均有统计学意义。结论MRI在各种关节炎的鉴别诊断中具有重要价值。