不同材质喉罩用于氧化亚氮全麻时囊内压值观察

目的观察小儿全麻下持续吸入50％氧化亚氮时，不同材质喉罩（充气或充水）囊内压力的变化。方法选择60例小儿，随机分为3组（n=20），A组选用可重复使用喉罩，空气充填通气罩；B组选用一次性喉罩，空气充填通气罩；C组选用可重复使用喉罩，注射用水充填通气罩。喉罩插入后持续吸入50％氧化亚氮，观察喉罩囊内压力的变化。结果持续吸入50％氧化亚氮30min后，A组喉罩囊内压力为（77．8±8．7）mmHg；B组喉罩囊内压力为（35．2±1．0）mmHg；C组喉罩囊内压力为（29．7±1．0）mmHg。结论持续吸入50％氧化亚氮30min后，可重复使用喉罩（充气）囊内压力明显升高；一次性使用喉罩（充气）囊内压力轻度增加；可重复使用喉罩（充水）囊内压力没有变化。     

盐酸克林霉素注射液不良反应观察

盐酸克林霉素（ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ）为一种新的半合成水溶性抗菌素。其作用机理是抑制细菌的蛋白质合成,对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧菌有良好的抗菌作用。Ⅱ期临床试验结果表明,盐酸克林霉素注射液的临床总有效率为９３．２％;细菌清...     

胃孤立静脉曲张胃镜下误诊1例

病例资料患者,男,50岁。因"上腹不适4月"就诊,初诊为"慢性胃炎",申请胃镜检查,门诊快速查HBsAg(胶体金法,杭州艾康生物有限公司)(-)。胃镜检查:见胃底一隆起性病变,表面光滑,无充血糜烂,食管、胃体胃窦及球部未见明显异常,     

安素泰致过敏反应1例

患者，男，74岁。因患右上肺低分化鳞癌T3N3M1，双肺、双肾上腺、骨、皮肤转移收住我院肿瘤科，否认药物过敏史。1998年1月19日(化疗前日)测得血压为110/70mmHg，心率为100次/min，呼吸18次/min。于1月20日上午10时予以安素泰(澳大利亚生产)150 mg加入0.9％500ml氯化钠注射液后静滴，上午10时30分患者诉恶心呕吐，im 10 mg胃复安后稍缓解。随后出现心慌乏力出汗，查体显示心律失常有杂音，心率为140次/min，呼吸急促，血压为60/45 mmHg。立即停用安素泰，静注阿拉明5 mg，和氟美松10 mg。静滴氯化钠注射液500 ml后，下午12时30分测 血压为75/60 mmHg，心率为120次/main，又用阿拉明20 mg加入100 ml氯化钠注射液后静滴，下午1时30分测血压为130/90 mmHg，心率为120次/min，一直吸氧2L/main，患者诉症状好转，暂停化疗。次日患者未诉不适，无心慌出汗、头晕、恶心，查体血压为105/70 mmHg，心率为80次/min，心律齐未闻杂音，考虑患者对安素泰发生过敏反应。后改用NVB化疗，无上述不良反应发生。 安素泰其成分为紫杉醇，是由紫杉的树干树皮或针叶中提取或半合成而得。它是促进微管蛋白装配成微管，但抑制微管的解聚从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡。临床主要用于卵巢 癌、乳腺癌，对肺癌、大肠癌等有一定疗效。其不良反应有神经系统反应，血液学毒性，过敏反应等。由于该患者在使用安素泰时未与其他药物同时使用，注入安素泰半小时即出现出汗、乏力、血压下降、呼吸急促、心动过速等症状。用药与不良反应发生有时间顺序的合理性。出现的不良反应症状与紫杉醇已知不良反应类型相似。停药后经用抗过敏药及对症处理后不良反应症状得以缓解和治愈。所以考虑该例不良反应为安素泰所致可能性大。     

血清总胆汁酸和前白蛋白联合检测在肺结核病中的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)和前白蛋白(PA)联合检测在肺结核病中的临床应用价值.方法采用循环酶法和免疫透射比浊法分别检测406例肺结核病人治疗前后血清TBA和PA,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)作为对比.结果在肺结核病人治疗1个月后血清TBA和PA检测结果较治疗前结果差异有显著性意义(P＜0.01),ALT和AST均较治疗前升高(P＜0.05);随着疗程的延长,血清PA显著降低(P＜0.01),而TBA显著升高(P＜0.01);治疗后1个月血清PA和TBA的异常率分别为89.9%和56%,与ALT和AST的异常率相比较有显著性差异(P＜0.01),治疗3个月后,血清ALT和AST的异常率(98%、99%)和TBA的异常率(83%)的差异有显著性意义(P＜0.05).结论联合检测血清TBA和PA对判断抗结核治疗后早期肝功能损伤有重要临床意义,可作为抗结核治疗后检测肝功能的常规指标.     

氯诺昔康的药理及临床应用

氯诺昔康是非甾体类抗炎镇痛药，于1997年10月首次在丹麦上市(商品名为Xefon)，其分子式为C13H10C2N3O4S2，分子量为371.82，临床有口服片剂及注射剂型，已广泛应用于外科手术后疼痛、腹痛、骨关节炎和风湿性关节炎引起的急慢性疼痛治疗，其负作用较其它非甾体类镇痛药小，耐受性较好，国内临床应用日趋广泛。     

我院病房药房制度建设与管理模式思考

目的:通过总结病房药房质量管理与改进,提炼管理经验,探讨如何提高药学服务水平。方法:针对病房药房的制度、药品、人员、药学服务的管理进行详细阐述。结果:通过对人员与药品各方面管理方法的总结与改进,提高了工作效率,保障了药品质量及合理用药。结论:严格的管理制度与系统的工作流程及提高药师的职业素质是保障患者安全合理用药的关键。     

108例儿童慢性咳嗽的病原学分析

目的分析小儿慢性咳嗽病原学特点和分布规律,有助于指导临床诊断和治疗。方法对我院2005年3月~2009年3月确诊的慢性咳嗽108例患儿取下呼吸道分泌物标本作细菌培养,取血清检测呼吸道病毒抗原和肺炎支原体、肺炎衣原体抗体IgM。结果检出病原体例数78例（占患儿例数72.2%）。其中一种病毒感染4例（3.7%）,两种以上病毒感染1例;一种细菌感染16例（14.8%）,两种以上细菌感染2例;单纯支原体感染29例（26.9%）;单纯衣原体感染9例（8.3%）;混合感染15例（13.9%）,其中细菌＋病毒2例,病毒＋支原体1例,细菌＋支原体4例,细菌＋衣原体3例,细菌＋病毒＋支原体2例,支原体并衣原体感染3例;肺结核1例,肺吸虫1例。未检出病原30例（27.8%）。结论感染因素仍是小儿慢性咳嗽的主要原因之一,其病原谱主要表现为革兰阴性菌和肺炎支原体或肺炎衣原体为主,存在较多混合感染。     

我院2007-2010年糖肽类抗菌药的使用与革兰阳性球菌的耐药性分析

目的:了解我院糖肽类抗菌药的应用现状和革兰阳性球菌分离率及耐药情况,为临床合理应用抗菌药提供依据。方法:对我院2007-2010年住院患者糖肽类抗菌药的用药频度(DDDs)、销售金额等数据进行统计、分析,并将各科室送检标本检出的革兰阳性球菌分布及药敏试验结果进行汇总。结果:4年来我院住院患者糖肽类抗菌药的DDDs持续增加。4年中分离率在前6位的革兰阳性球菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、β溶血链球菌;其中金黄色葡萄球菌分离率始终保持在第1位,占所有分离菌的11.0%～14.4%,未发现对万古霉素、利奈唑胺不敏感的葡萄球菌;屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)分离率呈上升趋势。结论:应加强对糖肽类抗菌药合理应用管理,以延缓耐万古霉素葡萄球菌的产生。     

在数字化基础上走向业财融合

<正>以按病组（病种）支付为主的多元复合式医保付费方式的全面实施，推动公立医院进入条件约束紧促的生产模式之中，公立医院发展赛道从收入增长型急速转向成本节约型。这一历史性变革，驱动公立医院将管理会计工具深度嵌入到医疗业务流程中，推动业财融合从理论走向实践，从宏观进入微观。然而，大型综合性公立医院服务单元多、