2010～2012年我院抗菌药应用与细菌耐药性分析

目的：分析我院住院患者抗菌药的使用情况及细菌分离和耐药性的变迁。方法：调取我院2010~2012年住院患者抗菌药的使用量,并计算用药频度（DDDs）,统计分析抗菌药使用情况;对同期临床分离的病原菌、耐药资料进行统计分析。结果：2010~2012年抗菌药DDDs和销售金额逐年下降,同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性菌为主,三年均未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和粪肠球菌,近两年检出耐万古霉素的屎肠球菌;革兰阴性菌对抗菌药的耐药率呈下降趋势。结论：三年来随着抗菌药用量逐渐减少,细菌耐药率呈整体下降趋势,但大肠埃希菌耐药仍较严重,规范抗菌药的临床应用可减缓细菌耐药的趋势。     

教学医院住院患者2007-2011年革兰阳性菌耐药监测

目的监测2007-2011年北京大学第一医院临床分离革兰阳性菌株对常用抗菌药物的敏感性。方法收集临床分离革兰阳性菌株,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物方法,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 5年间共获得临床分离革兰阳性菌5715株,最常见的5种细菌分别为金黄色葡萄球菌(26.5%)、表皮葡萄球菌(18.5%)、粪肠球菌(11.8%)、屎肠球菌(10.8%)和溶血葡萄球菌(10.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)平均检出率分别为52.4%,83.6%。未发现万古霉素耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素平均耐药率分别为0.3%,16.8%,其中屎肠球菌对万古霉素耐药率由2007年的7.8%上升到2011年的33.8%。未发现利奈唑胺耐药肠球菌。结论 MRSA和MRSE检出率无明显变化;利奈唑胺和万古霉素对葡萄球菌、肠球菌仍有较高抗菌活性,但屎肠球菌对万古霉素耐药率明显上升。     

近5年我院临床分离革兰阳性球菌主要种类及耐药分析

目的:了解我院临床分离革兰阳性(G+)球菌主要种类及耐药状况。方法:对近5年我院临床分离的G+球菌主要种类及耐药情况进行回顾性调查并作统计分析。结果:临床分离G+球菌中葡萄球菌占65.47%,肠球菌占20.24%。葡萄球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌;肠球菌主要为屎肠球菌、粪肠球菌。葡萄球菌对呋喃妥因、利福平耐药率较低,对万古霉素的敏感率达100%。屎肠球菌与粪肠球菌对常用抗菌药物耐药率存在差异,万古霉素仍是治疗肠球菌最有效的药物。结论:临床医师应及时掌握细菌构成及耐药谱,提高抗菌药物合理使用水平。     

荆州地区革兰阳性球菌耐药监测

目的监测2006～2009年荆州地区革兰阳性球菌感染分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供参考。方法采用纸片扩散法进行抗生素敏感性试验。结果共检出4335株革兰阳性球菌,前4位的致病菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球、粪肠球菌、屎肠球菌。葡萄球菌的检出率有所下降,占65.0%,但耐甲氧西林葡萄球菌检出率明显增加,可达76.9%,肠球菌的感染呈逐年上升趋势。多种细菌对抗生素的耐药性呈上升趋势,多重耐药现象严重。未发现耐万古霉素的葡萄球菌,但出现了耐万古霉素的肠球菌。结论荆州地区的革兰阳性球菌感染肠球菌呈现上升势头,但仍以葡萄球菌感染为主。葡萄球菌治疗上可选用氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素,重症者可用万古霉素。     

2743株革兰阳性菌的临床分离及耐药性分析

目的探讨我院2013年革兰阳性菌的临床分离及耐药情况。方法常规方法培养、分离革兰阳性菌,用纸片扩散法、Etest法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗菌药物的敏感性,采用2013年版CLSI标准判读结果。结果共分离2 743株革兰阳性菌,葡萄球菌属占43.3%,肠球菌属占35.6%,链球菌属占15.2%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为46.9%,81.4%和94.2%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率分别为0.4%和0.5%,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率为0.3%,未发现万古霉素耐药粪肠球菌。结论万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对葡萄球菌、肠球菌和链球菌仍有很高抗菌活性,甲氧西林耐药葡萄球菌比率较高。     

2011-2013年某院抗菌药物应用与革兰阳性细菌耐药性分析

目的统计分析某三甲医院2011-2013年抗菌药物使用情况及革兰阳性细菌耐药率,为临床降低细菌耐药性和合理使用抗菌药提供依据。方法采用回顾性调查方法对某院2011-2013年送检病原菌培养结果、同期各类别抗菌药物累计使用频度和细菌耐药率情况进行统计分析。结果 2011-2013年排名前五位的革兰阳性病原菌均为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌,每年所占比例无明显变化。抗菌药物总用药频度逐年减少,从2011年的255456.37DDDs下降至2013年的155024.25DDDs,头孢菌素＋酶抑制剂类及大环内酯类用量排名逐年升高,三四代头孢菌素及喹诺酮类用量排名则逐年减少,抗真菌类及碳青霉烯类排名无明显变化。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率有下降趋势,溶血性葡萄球菌和屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。结论我院的抗菌药物使用频度呈逐年下降的趋势,而部分细菌的耐药率有增加的趋势,需要更加合理使用抗菌药物,以减缓目前的耐药形势。     

我院2011-2016年革兰阳性菌耐药监测数据研究

目的 通过对我院2011-2016年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例、耐药情况的分析研究,掌握耐药流行趋势,为抗生素的合理使用提供参考依据。方法 对2011年1月-2016年12月本院住院与门诊患者等各种标本进行分离培养,采用全自动细菌鉴定仪和API手工鉴定系统进行细菌鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)文件M100-S26标准进行药敏试验和结果判定;后将6年的数据用Whonet 5.6中文版软件及SPSS 13.0软件进行数据统计分析。结果 2011-2016年共分离的革兰阳性菌15,123株占总分离细菌数50,412株的29.99%;其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、β-溶血链球菌、草绿色链球菌群排名前7位,分别占总细菌的6.48%~7.78%、5.05%~6.47%、1.25%~2.08%,0.91%~1.26%、0.62%~1.02%,0.55%~1.05%和0.60%~1.01%,无统计学差异(P>0.05)。趋势图显示β-溶血链球菌、草绿色链球菌分离比例有逐步上升趋势;从2014-2016年粪肠球菌出现下降趋势,屎肠球菌出现上升趋势,到2016年屎肠球菌比例高于粪肠球菌比例;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus epidermidis, MRSE)比例在52.30%~77.60%之间,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)比例在32.20%~46.80%之间,都有逐年升高趋势;耐青霉素的肺炎链球菌比例在1.70%~3.10%之间;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率有一定下降趋势;肠球菌耐药性相对比较稳定。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高;草绿色链球菌对氨苄西林、头孢噻肟耐药率呈逐年上升趋势;β-溶血链球菌对常见抗生素保持高敏感性,但是近年出现了对左氧氟沙星的耐药菌株。结论 革兰阳性菌分离比例比较稳定,β-溶血链球菌、草绿色链球菌、屎肠球菌分离比例有逐年上升趋势。MRSA比例高于全国平均水平,MRSE比例低于全国平均水平,但都有上升趋势。青霉素耐药肺炎链球菌(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae, PRSP)和耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant Enterococcus, VRE)比例保持在全国较低水平。金黄色葡萄球菌耐药性不稳定,变化较大;表皮葡萄球菌耐药性相对稳定。两种葡萄球菌对氟喹诺酮类药物保持较低耐药率,并有逐年下降趋势,肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率逐年上升;多重耐药的草绿色链球菌逐年增加。加强本院或本地区范围内的耐药监测数据研究,发现本地细菌耐药特点更有利于指导临床合理使用抗菌药物。     

中国西部地区血流感染病原菌分布及耐药性

目的 了解中国西部血流感染病原菌的分布及耐药性。方法 中国西部10家医院血标本临床分离菌株,采用 标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据CLSI M100 2016年标准,用 WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 10家医院2016—2017年血标本中共获分离菌10504株,其中革兰阳性菌占42%,革兰 阴性菌占58%,其中肠杆菌科细菌48.4%,非发酵糖革兰阴性菌9.0%,其他革兰阴性菌1.4%。居前10位的分离菌依次为大肠埃 希菌(28.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(20.3%)、克雷伯菌属(12.7%)、肠球菌属(7.4%)、金黄色葡萄球菌(7.3%)、不动杆菌属 (3.7%)、肠杆菌属(3.2%)、铜绿假单胞菌(3.1%)、β-溶血链球菌(2.5%)和其他链球菌(1.5%),占所有分离菌株的90.6%。耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的32.9%和 74.9%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为46.6%和6.9%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠 球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.9%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为3.4%。金黄色葡萄球菌、β-溶血链球菌、肺炎 链球菌和其他链球菌属中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,未发现万古霉素耐药的粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐 药率为2%,粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为1.6%和0.4%。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和柠 檬酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率为0.7%~13.3%。非发酵糖革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌 对碳青霉烯类的耐药率20%左右,不动杆菌属耐药率为68%左右。结论 2016—2017年中国西部地区监测资料显示血流感染分 离菌仍以革兰阴性菌为主,血流感染分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重。     

中国西部地区革兰阳性菌的耐药及分布特点

目的 了解中国西部地区临床分离革兰阳性菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 对中国西部地区10所医 院临床分离的革兰阳性菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。参照2017年CLSI文件标准判读结果。结果 共收集2016年、2017年上述医院临床分离革兰阳性菌16558株和19263株,阳性菌中分离前3位的依次为金黄色葡萄球菌、屎肠 球菌和肺炎链球菌。MRSA 2016年和2017年的分离率分别为34.9%和32.8%。MRSA对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于 MSSA。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠 球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。A组、B组除对红霉素和克林霉素有较高的耐药率外,B组链球菌对左氧氟沙星也有较 高的耐药率,对其它测试抗菌药物有较好的敏感性。肺炎链球菌非脑膜炎株红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率较高。 未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论 MRSA检出率有下降的趋势;耐万古霉素肠球菌分离率处于较低水平;万古霉素、 利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性球菌有很好的抗菌活性。不同地区革兰阳性菌耐药性有所差异,应重视耐药性监测并加强抗菌 药物合理应用。     

内蒙古医科大学附属医院2018年细菌耐药监测

目的 了解我院临床常见分离菌对常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法 对我院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017版判断结果。结果 2018年我院临床分离细菌共6573株,革兰阴性菌4701株(71.5%),革兰阳性菌1872株(28.5%)。主要来源于痰、伤口脓液、血液和尿液标本。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为20.9%和72.7%。MRSA对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对所有抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌中未出现对利奈唑胺耐药的菌株,屎肠球菌发现对万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素的耐药率9.1%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,CRE分离率2.6%,较上一年度(2.4%)略有上升。鲍曼不动杆菌耐药仍然较为严重,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为48.7%和50.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为19.7%和12.3%,耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPE)和鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率分别为22.0%和 50.1%。结论     

2011年重庆涪陵中心医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解2011年我院住院患者抗菌药物使用情况,给临床合理用药提供参考。方法：提取2011年每月我院住院患者抗菌药物消耗数据,对用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、抗菌药物使用强度（AUD）等进行统计分析。结果：2011年我院住院患者抗菌药物使用剂型以注射剂为主;头孢菌素类和β-内酰胺＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂占抗菌药物总DDDs的1/2,头孢菌素类中又以第3代头孢菌素的DDDs最高;大环内酯类的使用主要以口服制剂为主。氟喹诺酮类与β-内酰胺＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs、AUD和销售金额构成比逐月下降。结论：我院抗菌药物使用日趋合理,但仍存在用药不合理现象,有待进一步提高。     

我院门诊抗菌药物合理应用调查分析

目的：对我院抗菌药物的使用进行调查分析,为合理用药提供依据。方法：对我院门诊患者使用抗菌治疗342491例进行调查,统计分析了抗菌药物的使用率、药物品种、用药频度、配伍方式、联用情况、平均药品费用,并进行合理性评价。结果：抗菌药物的使用率为46.85%,涉及10类40种,以单一用药为主,占60.8%。口服用药占总用药频度的79.38%,评价为合理用药的占65.66%,平均每例/次患者的药品费用为81.85元。结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理。     

2009年我院抗菌药物用药调查与分析

目的为促进抗菌药物合理使用,提高治疗水平,调查我院抗菌药物使用情况并评价其合理性。方法随机抽取我院2009年度出院病历400份,对资料进行统计分析和数据处理。结果我院抗菌药使用广泛;不同类抗菌药物中,青霉素用药频度(DDD s)最大;大部分抗菌药的用药指数(DUI)≤1.0;总金额序号/DDD s序号之比值接近1.0的抗菌药物种类较少。结论我院大部分抗菌药物使用合理,但用药人数和用药金额同步性较差,需进一步规范使用。     

2005～2008年我院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的：分析抗菌药物使用情况和细菌耐药性的变化趋势,探讨抗菌药物使用频度（DDDs）与细菌耐药性之间的关系,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法：统计我院2005～2008年的相关数据资料,分析抗菌药物使用情况和细菌耐药性,分析用药频度与细菌耐药性之间的相关性。结果：头孢菌素类抗菌药物4年来DDDs一直处于第1位,临床用药选择倾向于价格更高、抗菌谱广的2线抗菌药物。DDDs排序前列的药物,耐药率普遍较高。临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,第3代头孢菌素对铜绿假单胞菌的耐药率应引起临床注意。万古霉素对表葡菌和金葡菌的耐药率最低。氟康唑对白色念珠菌的耐药率多年来居高不下。部分抗菌药物的DDDs与细菌耐药率呈显著正相关关系。结论：应多方并举加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生,提高临床抗感染治疗的效果。     

国家基本药物制度和抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物利用情况的影响

目的:分析我院抗菌药物在国家基本药物制度和抗菌药物专项整治活动实施前后的利用情况,评估我院抗菌药物品种、用药特点、使用合理性受政策利导的的变化情况。方法:对我院2010-2011年抗菌药物用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)、金额/DDDs排序位次比、平均治疗日数(ATD)进行统计、分析。结果:随着国家基本药物制度实施,基本药物在我院抗菌药物DDDs排名前10位的抗菌药物中比重增加,DDC在几元至30多元之间,金额/DDDs排序位次比偏高;我院抗菌药物DUI小于1和大于1的情况普遍存在,用药不足和用药过量的情况均不容乐观,ATD与药品说明书的规定疗程比较亦有出入。结论:国家基本药物制度推动了基本药物在医院的使用,基本药物在DDC、金额/DDDs排序位次比上具有显著优势,降低了患者的经济负担;通过抗菌药物分级管理制度,将DUI和ATD配合抗菌药物专项整治活动中对抗菌药物临床应用的点评,可及时发现医师用药方面的弊端,促进临床合理使用抗菌药物。     

2005年我院住院患者氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的:为了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况,对2005年氟喹诺酮类抗菌药物的利用进行分析。方法:采用WHO推荐的ATC分类和约定日剂量DDD分析方法,用DDDs、抗菌药物使用密度、抗菌药物费用密度、抗菌药物平均日用金额来评价氟喹诺酮类抗菌药物在我院住院患者中的应用情况。结果:我院现有氟喹诺酮类注射剂11个品种,口服剂13个品种,使用金额占抗菌药物的12.7%,DDDs、抗菌药物使用密度158734.07DDD,366.18 DDD/(1000人天),抗菌药物费用密度11332.45元/(1000人天),平均日用费用为30.95元/DDD;各品种使用差异大。注射剂DDDs和使用密度是口服剂的1.53倍,抗菌药物费用密度注射剂是口服剂的61.66倍;平均日用金额注射剂是口服剂型约40倍。结论:本研究提示氟喹诺酮类抗菌药物在我院应用广泛,应加强应用规范化,注意调节某些药品的管理模式和应用频度,减缓细菌耐药的产生,确保患者用药安全、有效、经济、合理。     

2005—2007年某院抗菌药使用与细菌耐药性分析

目的：了解某院近3年来抗菌药使用情况和细菌耐药性变化趋势,探讨细菌耐药性变异与抗菌药使用量之间的相互关系,为抗菌药的合理使用提供参考。方法：对某院2005—2007年各类抗菌药及常用品种的DDDs作统计和排序,同时统计4种强势致病菌的年度耐药率,对相关数据进行分析比较。结果：抗菌药使用总的DDDs逐年上升,3年来总的增幅为19．16％;DDDs前3位一直都是头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类;4种主要病原菌的耐药率也呈逐年上升的趋势,细菌耐药率变化与抗菌药的用药频度密切相关。结论：抗菌药的用药频度对细菌耐药性变异有重要的影响,医院须加强抗菌药的管理,以减少或延缓细菌耐药性的发生。     

我院2011-2013年抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物应用情况及变化趋势,为进一步规范我院抗菌药物合理应用提供更有价值的参考依据。方法：采用限定日剂量（DDD）值分析法对我院2011-2013年抗菌药物应用情况进行统计、分析。结果：我院近3年来,抗菌药物的使用率及使用强度（AUD）分别由66.87%与82.85DDDs/（100人·d）降至40.73%与33.90DDDs/（100人·d）;头孢菌素类、碳青霉烯类以及喹诺酮类等的消耗金额与DDDs在抗菌药物中排列前茅,其中又以喹诺酮类药物中的左氧氟沙星居最高。结论：我院近3年抗菌药物的使用率和AUD已经达标,但合理使用情况与原卫生部相关规定还存在一定差距,故建议在抗菌药物的使用方面还应进一步采取行之有效的措施,以提高我院在合理用药方面的整体水平。     

2007—2009年抗菌药物应用分析

目的：分析上海市奉贤区中心医院抗菌药物的使用情况,对抗菌药物的合理应用和药事管理提供建议和决策依据。方法：对我院2007—2009年抗菌药物种类、用量、金额和用药频度等进行统计分析,总结用药趋势,评价用药合理性。结果：本院抗菌药物用量较大,其中头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类用药金额比例占前3位。用药频度以头孢呋辛、克林霉素、左氧氟沙星列前3位。结论：我院抗菌药物的使用符合二级医院特点,抗菌药物的使用基本合理。     

我院2005-2010年肺炎克雷伯菌的耐药性变迁及其与抗菌药物临床用量的相关性分析

目的:了解我院肺炎克雷伯菌的耐药性变迁,并探讨其与抗菌药物临床用量的相关性。方法:回顾性分析我院2005-2010年抗菌药物的使用情况,计算用药频度(DDDs),采用Spearman相关分析方法分析肺炎克雷伯菌的耐药性和抗菌药物临床用量的相关性。结果:庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的DDDs逐年增高,哌拉西林的DDDs逐年降低。肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑、妥布霉素的耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低。肺炎克雷伯菌的耐药率与庆大霉素、阿米卡星和头孢曲松的用量呈显著正相关(r=0.8937、0.8752、0.8625,P<0.05)。肺炎克雷伯菌对同一类药物左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率呈显著正相关(r=0.9215,P<0.05);肺炎克雷伯菌对同一类药物哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林的耐药率呈显著正相关(r=0.9338,P<0.05)。结论:肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物临床用量密切相关,应加强临床用药监管。