光学相干断层扫描血管成像术（OCTA）及共聚焦激光检眼镜（cSLO）眼底成像对脉络膜破裂伤患者检查的临床价值

目的　探讨光学相干断层扫描血管成像术（optical coherence tomography angiography，OCTA）及共聚焦激光检眼镜（confocal scanning laser ophthalmoscope cSLO）眼底成像对脉络膜破裂伤患者检查的临床价值。方法　收集2017年6月至2018年6月在安徽医科大学第二附属医院门诊就诊的脉络膜破裂伤患者12例12眼的资料。应用cSLO和OCTA对患者进行视网膜脉络膜成像，获取图像后重点分析视网膜无血流层（avascular complex，AC）、脉络膜毛细血管层（choriocapillaris，CC）及脉络膜层，以AC、CC层出现异常血管影像为继发脉络膜新生血管的依据。结果　分析收集的图像可以发现脉络膜破裂伤多呈现与视盘平行的条形病灶（10眼）；部分病例伴有新生血管（7眼），多位于AC层，CC层少见。在OCTA图像中视网膜色素上皮断裂最大直径为（1158.8±364.0）μm，cSLO红光眼底成像处相应位置病变边缘距离为（1184.3±350.2）μm，两者比较差异无统计学意义（t=0.43，P>0.05），OCTA与cSLO眼底成像对视网膜色素上皮损伤的检查结果一致。cSLO红光眼底成像中标识视网膜色素上皮病变面积为（2.83±0.77）mm²，OCTA显示的CC层中标识出脉络膜毛细血管缺损面积为（3.63±1.02）mm²，两者比较差异有统计学意义（t=1.71，P<0.05）。7例患者损伤区内AC层出现异常血管影像，其中6例行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗，新生血管明显消退，但患者视力提高不明显。结论　OCTA与cSLO眼底成像可以准确地反映外伤致脉络膜破裂伤情况，能够指导治疗，由于是无创检查，在随访过程中存在优势。     

Ex-press青光眼引流器与小梁切除术治疗开角型青光眼的比较

目的:观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法:回顾性分析.收集2014-01/2016-05于安徽医科大学第二附属医院确诊为开角型青光眼并行两种手术治疗的患者临床资料,统计患者的性别、年龄、手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞计数及术后并发症的数据,并进行比较分析.结果:Ex-press青光眼引流器与小梁切除术术后6mo视力比较无统计学差异(P>0.05).两组患者术后眼压与术前相比均下降,差异有统计学意义(P<0.01),但术后两组间各个时间点比较均无统计学差异.术后6mo,Ex-press青光眼引流器组角膜内皮细胞计数与术前比较无统计学差异(P>0.05),而小梁切除术组存在统计学差异(P<0.05).Ex-press青光眼引流器组术后并发症的发生率为15%,小梁切除术为43%,两组间并发症比较有统计学差异(P<0.05).结论:Ex-press青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼疗效相似,但前者对于角膜内皮的影响较小,且并发症发生率更低.     

阿达木单抗和糖皮质激素减量治疗Vogt-小柳原田综合征的疗效

目的：评估阿达木单抗(ADA)及糖皮质激素减量治疗Vogt-小柳原田综合征(VKH综合征)的临床疗效。

方法：纳入2020-08/2021-12在我院眼科接受ADA治疗的VKH 综合征患者21例37眼,眼内炎症控制并持续3mo后逐步延长ADA给药间隔,如炎症复发则恢复为初始治疗间隔。随访12mo,比较首次注射ADA治疗前后前房细胞(ACC)等级、玻璃体混浊(VH)等级、视网膜/脉络膜炎、浆液性视网膜脱离(SRD)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、糖皮质激素及免疫抑制剂使用剂量,记录治疗失败事件和不良反应。

结果：与基线相比,治疗后2wk,1、3、6mo,纳入患者ACC等级≤1+、VH等级≤1+的患眼比例提高(P<0.05),伴视网膜/脉络膜炎的患眼比例明显降低(P<0.01),BCVA和CMT均显著改善(P<0.01),糖皮质激素平均用量明显减少(P<0.01)。终末随访时82%的患者糖皮质激素用量≤5mg,所有患者均停止使用免疫抑制剂。随访期间发生治疗失败事件13次,延长ADA治疗间隔的患者12例(57%),未发现与ADA治疗相关的严重不良事件。

结论：ADA治疗VKH综合征具有良好的疗效,能够减少糖皮质激素和免疫抑制剂的用量,延长ADA治疗间隔是有效的,且复发率较低。     

泪小管断裂吻合术59例临床分析

目的:探讨显微镜下泪小管断裂吻合联合环形管置入术的手术效果。方法:回顾性分析2018-06/12期间于我院就诊的下泪小管断裂患者59例59眼,在显微镜下找到泪小管断端,置入环形管作为支撑物,术后3mo拔管后随访3mo,观察手术疗效及并发症情况。结果:所有患者均在显微镜下顺利找到泪小管鼻侧断端并成功置环形管,术后第6mo复诊,治愈46例46眼,好转5例5眼,无效8例8眼,总有效率86%(51/59),术后未见严重的相关并发症及眼睑畸形。结论:显微镜下泪小管断裂吻合术是治疗泪小管断裂的有效手术方式。     

显微镜下行巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的通过观察显微镜下行巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的效果,评价该方法的有效性及优点。方法本研究收集孔源性视网膜脱离患者53例(53只眼),术前检查裂孔的位置及范围,在显微镜下行巩膜外垫压术,并收集孔源性视网膜脱离的术前及术后的临床资料,记录术中及术后并发症。结果本研究患者随访4~6个月。术后2周52只眼视网膜裂孔封闭,裂孔封闭率为98.1%;视网膜完全复位50只眼,复位率达94.3%;视网膜下积液3只眼,术后1个月后完全吸收。术后视力较术前显著提高;术后1个月、3个月视力显著高于术前,差异具有统计学意义。术后1个月,1例(1只眼)患者出现新的裂孔,造成视网膜脱离。结论显微镜下行巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的方法简单方便、并能精确定位裂孔,手术视野清晰,术后效果良好。     

HMGB1在类青光眼引流阀植入术后瘢痕化中的作用机制

目的：探究高迁移率族蛋白1(HMGB1)在类青光眼引流阀植入术后瘢痕组织中的动态表达，揭示HMGB1在青光眼术后瘢痕化中的作用及其可能的作用机制。方法：将60只新西兰大白兔随机分为空白对照组(n=20)、模型组(n=20，结膜囊下硅胶植入)、模型给药组(n=20，硅胶植入联合5-氟尿嘧啶注射)。分别于术后4、8 wk取球结膜组织，采用HE染色和Masson染色检测结膜组织中成纤维细胞和胶原纤维增生及分布情况； 免疫组织化学染色检测结膜组织中HMGB1、转化生长因子(TGF)-β1、Smad3、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的分布及变化情况； RT-PCR和Western blot检测结膜组织中HMGB1、TGF-β1、Smad3、α-SMA mRNA及蛋白的表达。结果：HE染色和Masson染色结果显示，4、8 wk模型组较空白对照组结膜组织中炎症细胞、成纤维细胞及胶原纤维增生明显，而4、8 wk模型给药组结膜组织中成纤维细胞及胶原纤维增生相对于同时期模型组明显减少。免疫组织化学染色结果显示，4、8 wk模型组结膜组织中可见HMGB1、TGF-β1、Smad3、α-SMA蛋白表达，呈棕褐色染色，8 wk模型组染色更深，而4、8 wk模型给药组较同时期模型组阳性染色程度下降。4、8 wk模型组结膜组织中HE染色成纤维细胞数与免疫组织化学染色HMGB1的表达水平均呈正相关(r=0.602、0.703，均P&#x003C;0.05)。RT-PCR和Western blot结果显示，4、8 wk模型组结膜组织中HMGB1、TGF-β1、Smad3、α-SMA mRNA及蛋白表达量显著高于空白对照组(均P&#x003C;0.05)，4、8 wk模型给药组结膜组织中HMGB1、TGF-β1、Smad3、α-SMA mRNA及蛋白表达量显著低于同时期模型组(均P&#x003C;0.05)。模型组和模型给药组中HMGB1与TGF-β1、Smad3 的mRNA表达水平具有正相关性(均P&#x003C;0.05)。结论：类青光眼引流阀植入术后随时间延长HMGB1表达升高，HMGB1在青光眼术后具有致瘢痕形成的作用，并可能通过TGF-β/Smad信号通路参与瘢痕化的发生发展。     

塞来昔布下调JAML抑制糖尿病视网膜病变大鼠VEGF的表达及其机制

目的 探讨塞来昔布对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜血管内皮生长因子(VEGF)的作用及其机制。方法 45只SD大鼠，随机分为正常对照(NC)组、DR组、塞来昔布干预DR(DR+C)组。腹腔注射1%链尿佐菌素(STZ)建立糖尿病模型。1个月后，DR+C组给予塞来昔布(50 mg/kg)灌胃(1次/d)。2个月后检测血清总胆固醇(TC)、胰岛素(Insulin);观察视网膜组织病理特征；Western blot检测视网膜连接黏附分子样蛋白(JAML)、VEGF及其信号通路各蛋白的表达；检测视网膜白介素(IL)-10、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)等蛋白分布。HUVEC细胞分为正常葡萄糖组(NG)组、高糖(HG)组和高糖加药塞来昔布(HG+C)组，检测上述蛋白的表达水平。结果 与DR组相比，DR+C组大鼠视网膜变薄；与NC组比较，DR+C组大鼠视网膜增厚。DR+C组视网膜JAML、磷脂酰肌醇激酶3(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇激酶-3(P-PI3K)、缺氧诱导因子1-α(HIF1-α)、VEGF等蛋白低于DR组，高于NC组。DR+C组与DR组比较视网膜IL-10、VCAM-1表达下...