国际病理学会第29届病理学大会头颈部病理专题研讨会介绍(一)

国际病理学会(IAP)第29届病理学大会于2012年9月30日至10月5日在南非开普敦市举行.会议对头颈部病理安排了专题研讨会,交流和讨论了该领域的新进展和新内容,如人乳头状瘤病毒(HPV)相关癌、喉癌前病变分级诊断改良方案、BRAF基因突变与甲状腺细针穿刺、头颈部梭形细胞癌、口腔黏膜癌前病变病理诊断问题和隐患、鼻腔鼻窦腺癌临床病理学遗传学分析、HIV感染唾液腺病理等.现将其编译成中文供参考.     

泪腺腺样囊性癌高级别转化的临床病理学研究

目的探讨泪腺腺样囊性癌高级别转化(LACC-HGT)的临床病理学特征。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院病理科2011年1月至2019年12月间确诊的8例LACC-HGT病例。其中，男性4例(4只眼)，女性4例(4只眼)；年龄19~65岁，中位年龄44.5岁。记录所有患者的性别、年龄、首发症状、肿瘤大小及骨质破坏情况；观察组织病理学特点；利用免疫组织化学EnVision法标记P63、腺泡来源标志物转录因子SRY相关蛋白10(SOX10)、细胞角蛋白7(CK7)、分化簇117(CD117)、Ki-67、原癌基因MYB、人表皮生长因子受体-2(Her-2)及雄激素受体(AR)等的表达情况。 结果8例LACC-HGT患者中，临床表现为眼球突出者5例，占62.5%(5/8)；眼睑肿胀者1例，占12.5%(1/8)；眼球突出伴眼睑肿胀者2例，占25%(2/8)。肿瘤大小2~5 cm，平均(3.50±0.92)cm。骨质破坏者6例，占75%(6/8)。2例随访数据不全，其余6例随访期间均出现转移，转移部位包括腮腺、肺、脑、骨及区域淋巴结等，其中4例死亡。患者存活时间3~54个月，中位生存时间26个月。8例肿物均为实性，肿物最大直径2~5 cm，平均3.5 cm。肿物切面灰白、实性且质地中等，与周围组织边界不清。8例LACC-HGT病例中均可见经典ACC区域。其中，低级别的筛状型结构者2例，占25%(2/8)；实性型结构者3例，占37.5%(3/8)；筛状与实性混合型且实性成分>30%者3例，占37.5%(3/8)。高级别转化(HGT)区域占肿瘤镜下总面积的比例为60%~90%，肿瘤细胞排列呈实性未分化癌或低分化腺癌形态，片状；实性片巢常大于一个低倍镜视野。细胞异型性明显，胞核显著增大，核仁及核分裂象易见(平均38.75个/10高倍镜视野)。病理组织学显示神经浸润者8例，占100%(8/8)；脉管侵犯者5例，占62.5%(5/8)；间质促纤维结缔组织反应者7例，占87.5%(7/8)；坏死者6例，占75%(6/8)，其中4例伴钙化。免疫组织化学染色显示在经典腺样囊性癌(ACC)区域，P63在管周、筛周及筛孔周的肌上皮细胞核表达，在实性巢中可呈斑驳状表达；CK7和CD117在管腔面腺上皮以及筛状结构中向导管分化的细胞表达，而在实性巢中表达较弥漫；MYB蛋白在肌上皮和腺上皮中均呈胞核表达；在HGT区域，P63阳性肿瘤细胞明显减少，部分区域完全消失，而CK7和CD117在肿瘤中呈胞膜弥漫强阳性表达，提示腺泡来源的标志物SOX10呈胞核阳性表达，MYB蛋白亦呈核阳性表达。Ki-67增殖指数在HGT区域约为40%~70%(平均52.5%)，在经典ACC区域约为10%~30%(平均15%)。Her-2和AR在ACC及HGT区域均呈阴性表达。 结论LACC-HGT组织病理学特征显著，生物学行为差，病理医师应根据组织病理学及免疫组织化学特点做出正确诊断，以指导临床治疗及预后评估。     

几种生化指标在职业紧张评价中的应用

目的 探讨单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)、血糖、血脂作为紧张的客观评价指标的可能性。方法 对某市4种不同职业人群共844人进行职业紧张调查及血糖、血脂水平测定，其中部分人进行5-HT、DA、NE测定，并进行多因素分析。结果 单胺类神经递质与紧张因素的关系较为密切5-HT、DA、NE方程的预测力分别为0．7238、0．5703、0．4438，各指标紧张的临界值分别为804．00、226．00、275．00ng／ml；血糖、血脂各方程的预测力较小，临界值分别为6．40、2．5l、5．92mmol／L。结论 单胺类神经递质可作为慢性紧张刺激时紧张程度的直接评价指标，血糖、血脂可作为紧张程度的问接评价指标。     

唐山地区锌原卟啉正常值探讨

血液锌原卟啉（ZPP）是铅中毒早期诊断的敏感指标之一。而ZPP的正常值，由于各地区环境条件、测定对象、测定方法不同，差异较大，为此我们对唐山地区ZPP正常值进行了调查分析，现报道如下。1对象和方法1．1测定对象选择在唐山地区居住2年以上，工作生活环境无铅接触史，血色素＞100g／L的机关工作人员、医护人员、大学生和农民共383人，其中男229人，女154人，年龄19～62岁，221人居住在市区，162人居住在郊区和农村。1．2测定仪器与方法采用国产XY—A型ZPP测定仪，美国进口25X25mm专用盖玻片，用XY—ZPP标准片验证仪器后备用，读…     

越冬疗养对煤工尘肺患者气短的影响

气短是煤工尘肺患者生命质量评价的重要指标之一。本文对６７例参加越冬疗养的Ｉ期煤工尘肺患者和７０例对照进行调查发现，越冬疗养能明显缓解尘肺患者的气短程度，从而有效地提高尘肺患者的生命质量。     

部分国家（地区）保健食品广告管理现状的比较

目的比较研究世界部分国家和地区保健食品广告管理现状,为我国建立健全保健食品广告监管模式提供参考。方法对具有代表意义的几个国家和地区保健食品广告的法律法规及差异、管理机构分布及职能、管理方式及特点进行分析比较。结果与结论各国（地区）对于保健食品广告主要采取以行业自律为主,政府监管为辅的监管方式。     

胃癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂免疫治疗影响因素分析

胃癌发病率、死亡率均高,晚期治疗手段有限。近年来,随着靶向药物(包括VEGFR-2拮抗剂、抗HER-2抗体)和免疫治疗药物(如抗CTLA-4抗体、抗PD-1/PD-L1抗体)的问世,晚期胃癌的疗效得到提升。目前研究较多的PD-1及其配体PD-L1抑制剂相关临床数据取得了阶段性成功,但究竟哪些因素影响PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(checkpoint inhibitors, CPI)免疫治疗的疗效,且如何选择获益人群以及建立预后评价体系是目前亟待解决的问题。因此,本文从全身化疗、肠道菌群、微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)、幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染、EB病毒、肿瘤突变负荷(tumor mutation burden, TMB)、肿瘤浸润淋巴细胞等7个方面阐述影响PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗效果的因素,以期为临床工作提供新思路。