淡红舌与病位证素的相关性

目的:探讨淡红舌与病位证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。方法:对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中淡红舌与病位证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法,计算出淡红舌对病位证素的诊断权值。结果:脾、肝、胃、肾不仅是在淡红舌病例中出现频率较高的病位证素,且淡红舌对它们的诊断权值亦最高。结论:病位证素中,淡红舌与脾、肝、胃、肾的关系较为密切。     

老年晚期胰腺癌患者对吉西他滨联合顺铂化疗耐受性分析

目的 探讨老年晚期胰腺癌患者对吉西他滨联合顺铂化疗的耐受性.方法 对2004年1月至2009年1月收治的34例老年(>70岁)晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者均行吉西他滨联合顺铂化疗,其中6例获得部分缓解(partial remission,PR),16例疾病稳定(stable disease,SD),临床获益率64.7%.18例患者治疗后镇痛药物用量减少≥50%,疼痛强度VAS评分下降35%以上;22例患者体力状况明显提高,体重增加≥7%.恶心、呕吐发生率为38.2%(13/34),4例巩膜皮肤黄染加重,肝功能异常,化疗2个周期中断治疗.Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率为34.6%,白细胞、血红蛋白、血小板均有不同程度的下降.血小板减少率28.3%(12/34),应用G-CSF治疗后血常规可恢复正常.无外周神经毒性发生,无化疗相关死亡.结论 老年胰腺癌,行为状态良好者可耐受吉西他滨联合顺铂方案化疗.     

卵巢病变性闭经

卵巢病变可引起原发性或继发性闭经。其原因多样,应区别对待。 1特纳综合征 特纳综合征患者存在一条X染色体缺失或异常,临床表现为身材矮小、蹼颈、盾状胸、肘外翻、高促性腺激素血症和低雌激素血症。由于缺乏卵泡,因此青春期性腺无性激素分泌,而引起原发性闭经。所有高促性腺激素血症女性,包括典型特纳综合征患者在内,均应进行染色体核型分析。     

芬太尼透皮贴剂治疗39例中重度癌痛的疗效评价

目的从镇痛效果、生活质量、药物不良反应等方面综合评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛的治疗效果。方法采用标准病例报告表,结合BPI简明疼痛评估表及NRS数字评分法等方法,对39例首次接受芬太尼透皮贴剂治疗(初始剂量25μg.h-1)的中重度癌痛的患者进行为期5周的用药观察,详细记录病程发展过程并进行汇总分析。结果本实验中39例入组患者治疗有效率97.4%(38/39),平均癌痛缓减幅度达60.3%,患者生活质量改善显著,主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤瘙痒等,多数可耐受且治疗后期趋于缓解。结论芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛疗效显著,药物不良反应较少,较明显改善患者生活质量,可作为中重度癌痛治疗的推荐药物之一。     

青年教师岗前培训作用的探讨

岗前培训是高校青年教师进入教育教学岗位前一个不可或缺的重要环节,它是青年教师走上高校教育教学岗位前接受有关高校教师必需的教育科学知识、教学技能、教师职业道德以及学校规章制度方面的较为基本的系统化训练。将从＂树立师德,增强师能,唤醒师心＂三个方面探讨青年教师岗前培训这一活动的必要性、重要性及目的。     

小儿肠套叠复位术受照剂量的测量与分析

目的 调查分析X射线引导下空气灌肠整复术中患儿的受照剂量,为降低患儿辐射损伤风险提供依据.方法 收集接受空气灌肠整复术治疗的肠套叠患儿的资料;筛选、整理出3个不同年龄段的高、中、低组实验的条件,利用仿真人体模型模拟手术现场,借助热释光系统对患儿受照剂量进行测量.结果 肠套叠患儿在X射线引导下行空气灌肠整复治疗,成功率为...     

胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理术的临床疗效评价

目的 回顾性研究探讨胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理术的临床疗效.方法 将68例(85膝)膝关节疾患分成A组和B组(n=34),A组施行胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理术:B组施行胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理及外侧支持带松解术.然后对A组和B组进行比较及B组术前和术后进行比较.结果 术后测的数据均为随访15个月以上测得,髌骨中心的外侧位移A组为(6.1±2.3)mm,B组(1.2±0.8)mm髌股适合角(CA)A组术后(12.3±7.2)°,B组术后(4.2±2.5).髌骨倾斜角(PTA)A组术后(11.4±3.6)°,B组术后(3.3±2.1)°HSS膝关节评分A组术前(42±6.0)分,术后(73±12.3)分,B组术前(40±4.5)分,术后(85±9.0)分,结果术后A组和B组存在明显差异(P<0.05).B组术前和术后存在明显差异(P<0.01).结论 胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理外术明显优于胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理术式,它不仅解决了胫股关节的问题同时解决了髌股关节的问题,消除了髌股关节由于胫骨高位截骨而随之产生力线异常,对提高近期及远期疗效有积极的临床意义.     

外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折73例临床研究

目的探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折外固定术的可行性,扩大其治疗范围。方法回顾分析1996年6月至2006年3月采用单边外固定治疗老年股骨粗隆间骨折73例的临床资料,年龄67～94岁,平均73．5岁。所有患者至少合并一种以上系统性内科疾病,均有不同程度的骨质疏松。结果70例获得随访,时间5～32个月,平均14个月。有26例出现针道周围炎性反应,其中12例出现针道感染,无深部感染及骨髓炎;髋部固定针松动12例,但未影响骨折愈合;髋部固定针穿越股骨头2例;髋内翻畸形愈合9例;膝关节活动度较术前下降20例,其中6例明显受限。结论外固定器治疗股骨粗隆间骨折优缺点均很明显,有较高并发症,延长离床负重活动时间是减少固定失败的有效方法,对现有外固定器进行改良和设计是扩大使用范围的关键。     

PI3K-Akt-eNOS信号转导通路在吗啡促人脐静脉内皮细胞一氧化氮合成中的作用

Objective To evaluate the role of phosphatidyhnositol 3-kiuase-Akt-endothelial nitric oxide synthase (PI3K/Akt/eNOS) signal transduction pathway in nitric oxide (NO) synthesis increased by morphine in cultured human umbilical vein endothelial cells (HUVECs). Methods HUVECs were inoculated in 24 well palates in vitro. Three experiments were performed in this study. In experiment Ⅰ , HUVECs were randomly divided into 4 groups of 6 wells each: control group (group C) and morphine group (group MM1～3). In group M1～3,morphine with the final concentration of 1 μmol/L was added, and then the cells were incubated for 3, 6 and 12 h respectively. NO synthesis was viewed with fluorescence microscope and NO content was measured. In experiment Ⅱ , HUVECs were randomly divided into 4 groups of 6 wells each: group C and group M1～3. In group M1～3,morphine with the final concentrations of 0.01, 1 and 100 μmol/L was added respectively, and then the cells were incubated for 6 h. NO content was measured. In experiment Ⅲ, HUVECs were randomly divided into 5 groups of 6 wells each: group C, group M, group M + wortmannin (W) (group MW), group M + SH-5 (group MS) and group M + L-NAME (group ML). In group M, morphine with the final concentration of 1 μmol/L was added. In group MW, wortmannin (a PI3K specific inhibitor) was added and 15 min later, morphine with the final concentrations of 5 and 1 μmol/L was added. In group MS, SH-5 (an Akt specific inhibitor) was added and 15 min later, morphine with the final concentrations of 10 and 1 μmol/L was added. In group ML, L-NAME (an eNOS specific inhibitor) was added and 15 min later, morphine with the final concentrations of 0.5 and 1 μmol/L was added. The cells were then incubated for 6 h and NO content was measured in each group. Results In experiment Ⅰ , morphine treatment increased the endothelial NO synthesis in a time-dependent manner (P <0.05). In experiment Ⅱ , morphine treatment increased the endothelial NO synthesis in a concentration-dependent manner (P < 0.05). In experiment Ⅲ, increased NO synthesis by morphine treatment was abolished by wortmannin, SH-5, or L-NAME. Conclusion Morphine can increase NO synthesis in cultured HUVECs in concentration- and time-dependent manners, and the mechanism may be related to the activation of the PI3K-AKT-eNOS signal tranaduction pathway.     

口服盐酸吗啡片致谵妄一例

1病例资料 男,38岁.2006年12月行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌Ⅲa(T3N2M0)期.术后行6周期OXA+5-Fu方案辅助化疗.2008年9月10日出现周身疼痛,查ECT示全身多发骨转移癌;胸部CT示双肺少许感染;腹腔CT示未见肿瘤复发及转移,脾大;头颅MRI未见脑转移;查血小板低,胆红素高.全身情况差,无放、化疗条件,给予对症支持治疗.