慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗结局影响因素分析及对临床-病变相关评分预测价值的评价

目的探索影响慢性完全闭塞(CTO)病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)结局的患者临床特点与冠状动脉造影(CAG)图像特征,对比日本多中心CTO注册中心(J-CTO)评分、临床-病变相关(CL)评分对PCI结局的预测价值。方法纳入2019年1月1日至2019年6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院行CAG检查确诊CTO病变并尝试进行PCI的157例患者共162处病变。根据病变行PCI是否全部成功分为PCI成功患者组(121例)以及PCI失败患者组(36例),根据病变最终是否成功开通分为PCI成功组(125处)以及PCI失败组(37处)。收集患者临床及CAG病变特征资料,分析影响CTO-PCI成功的因素,采用CL评分及J-CTO评分分别对病变进行评价,比较预测价值差异。结果157例患者中男性130例(82.8%),平均年龄(60.0±9.7)岁,最终PCI成功开通CTO病变125处(77.2%)。PCI失败患者组既往CTO病变PCI失败(33.3%比16.5%,P=0.028)、既往PCI(47.2%比28.1%,P=0.035)比例显著大于PCI成功患者组,差异均有统计学意义。PCI失败组近端钝形纤维帽(56.8%比32.0%,P=0.006)、病变长度≥20 mm(67.6%比22.4%,P<0.001)、病变迂曲>45°(45.9%比16.0%,P<0.001)以及侧支循环Rentrop 0~1级比例(27.0%比9.6%,P=0.007),J-CTO评分[(2.24±1.01)分比(1.05±0.94)分,P<0.001]、CL评分[(3.01±1.22)分比(1.80±1.26)分,P<0.001]均高于PCI成功组,差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示,病变长度≥20 mm(OR 0.216,95%CI 0.082~0.569,P=0.002)、近端钝形纤维帽(OR 0.232,95%CI 0.091~0.590,P=0.002)以及侧支循环Rentrop 0~1级(OR 0.299,95%CI 0.094~0.949,P=0.040)为PCI成功开通CTO病变的独立危险因素。CL评分及J-CTO评分预测PCI结局的受试者工作特征曲线下面积分别为0.749(95%CI 0.675~0.814)和0.794(95%CI 0.723~0.853),两者比较差异无统计学意义(P=0.260)。结论病变长度≥20 mm、近端钝形纤维帽以及侧支循环Rentrop 0~1级为PCI成功开通CTO病变的独立危险因素。在预测CTO-PCI结局方面,CL评分与J-CTO评分预测价值相当。     

硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞的临床观察

目的研究硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的有效性。方法32例(32眼)确诊为视网膜中央动脉阻塞患者,随机分为微泵组及对照组,每组16例(16眼)。对照组患者给予舌下含服硝酸甘油片联合常规治疗,微泵组患者给予静脉泵入硝酸甘油联合常规治疗。比较两组患者治疗后最佳矫正视力、视网膜水肿发生情况及治疗前后臂-视网膜循环时间。结果治疗后,微泵组患者最佳矫正视力为(0.35±0.11),对照组患者最佳矫正视力为(0.16±0.07),微泵组患者治疗后最佳矫正视力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,微泵组患者的视网膜水肿发生率为31.25%(5/16),明显低于对照组的68.75%(11/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。微泵组患者治疗前臂-视网膜循环时间为(38.7±2.4)s,治疗1周后臂-视网膜循环时间为(20.4±2.3)s;对照组患者治疗前臂-视网膜循环时间为(36.9±3.5)s,治疗1周后臂-视网膜循环时间为(29.3±3.1)s;两组患者治疗前臂-视网膜循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的臂-视网膜循环时间均短于治疗前,且微泵组短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油泵入治疗视网膜中央动脉阻塞效果显著,可有提高患者的视力,促进视网膜血液循环的恢复。     

头颈肿瘤术后并发急性肺栓塞2例

1病例资料例1,男,66岁。因下咽癌侵及喉、食道上段并双颈淋巴结转移于2013年10月收入院。既往无心肺疾病史,术前心电图、肺功能及各项血液检查均正常。于全身麻醉下行全下咽、全喉及食上段切除术、游离空肠、下咽、食管吻合术及双颈部淋巴结清扫术。术后第6天患者突然出现胸痛、明显呼吸困难,神智清,血氧饱和度90%。查气道通畅,无痰块及异物堵塞。心电图示ST-T改变,Tv6低     

血压变异性与hs-CRP的相关性探讨

目的 探讨高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与血清高敏C反应蛋白(high sensitivityC reactive protein,hs-CRP)之间的关系.方法 收集2012年12月至2014年7月玉溪市人民医院心内科就诊的216例高血压患者按高血压分级分为3组,所有入选对象均进行生化及hs-CRP、血压水平及血压变异性、心脏、血管相关超声指标测定.结果 (1)3组间hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05); (2)3组间颈动脉内-中膜厚度(TIM)、升主动脉内径(AAOD)、左心房内径(LAId)、左室后壁厚度(LVPWB)高血压3级与高血压1级组比较有统计学差异(P＜0.05); (3)3组间血压变异性比较差异有统计学意义(P＜0.05); (4)相关回归分析显示血压变异性指标与hs-CRP水平呈正相关.结论 推测血清hs-CRP水平和血压变异性可能对高血压伴相应器官损害的患者治疗和预后有着较高的临床价值.     

脚本函数在鼻咽癌在线自适应放疗中的可行性研究

目的利用Pinnacle V9.10计划系统脚本函数,在没有配置动态计划模块的情况下,实现鼻咽癌在线自适应放疗。方法编辑并嵌入脚本函数,借助西门子滑轨CT和IBA Compass三维剂量验证系统,在医生和物理师共同参与下,依次进行一例鼻咽癌放疗计划的移植、靶区和危及器官轮廓的移植和修改、计划评估、新计划的生成和剂量的在线验证。结果利用脚本函数及人工手动操作相结合的方式完成了4个分次的在线自适应放疗,其中计划更新1次。结论脚本函数的应用能够协助放疗工作人员实现在线自适应放疗,但在线计划的重新优化效率和累积剂量的精确评估问题仍需进一步解决。     

血管内皮生长因子受体-2在人乳牙及年轻牙恒牙髓中的表达

目的：评估乳牙及年轻恒牙牙髓内的血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）表达以及VEGFR-2阳性细胞的空间分布。方法：10颗健康的乳牙和10颗健康年轻恒牙采用抗VEGFR-2抗体进行免疫组化的方法并借助Image-Pro-Plux软件分析系统测量牙髓细胞中VEGFR-2的光密度值,进行统计学分析。结果：乳牙及年轻恒牙的牙髓血管内皮细胞对VEGFR-2的免疫染色均为阳性。在乳牙牙髓中VEGFR-2阳性细胞趋向于靠近成牙本质细胞层,年轻恒牙中VEGFR-2的免疫染色的空间分布更加一致。乳牙的牙髓血管内皮细胞胞浆中VEGFR-2免疫组化染色阳性,且表达高于年轻恒牙,差异有统计学意义（P〈0．05）,结论：VEGFR-2在乳牙及年轻恒牙牙髓的血管内皮细胞均能表达,表明这些细胞能够对由血管内皮生长因子调节的形态变化及成活信号产生反应。     

舒血宁注射液对2型糖尿病患者血液流变学的影响

糖尿病已成为中老年人的一种常见疾病,不但造成糖代谢和脂代谢的紊乱,同时还引起不同程度的血液流变学改变。糖尿病的很多并发症都与其相关,即中医所说的:"血瘀,脉络瘀阻"。国外流行病学研究发现,糖尿病患者较正常人群动脉硬化、心脑血管意外的患病率高。因此,在治疗糖尿病的过程中,血液流变学的变化也是观察的主要指标。本文主要探讨舒血宁注射液对糖尿病患者血液流变学的影响。