星形胶质细胞与NLRP3炎症小体在围术期认知障碍中作用靶点的研究进展

七氟烷是目前应用较广泛的全麻吸入药物,大量临床数据显示其会增加围术期认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)的发生概率,造成患者认知功能下降,阻碍患者康复和预后。PND是典型的神经退行性疾病,其特征是以认知减退、记忆力和注意力障碍为主要临床表现。其病因病机复杂多样,目前还没有一种被广泛认可的有效预防和临床治愈PND的药物。以往研究可知海马神经炎症是其主要发病机制。因此,评估和探索神经炎症的药物靶点是一个重要课题。星形胶质细胞和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体与神经炎症、认知功能障碍密切相关,本综述总结了目前关于星形胶质细胞和NLRP3炎症小体在神经炎症中的发病机制以及通过调控星形胶质细胞和NLRP3炎症小体来缓解神经炎症的药理学相关靶点和方法,为PND的预防与治疗提供一定的参考依据。     

成都男男性行为者人群性病艾滋病知识调查

性病、艾滋病流行是当前我国突出的公共卫生和社会问题,男男性行为者(MSM)人群又是性病、艾滋病传播的高危人群和传播桥梁。开展这一人群性病、艾滋病防治知识调查,对制定预防干预措施有一定的指导作用。配合MSM性病服务项目的开展,我们在成都MSM人群中进行了有关性病艾滋病知识的调查。     

基于委托代理理论的医共体治理优化探讨

目的 探讨医共体治理优化路径与措施,进一步提升医共体组织决策能力,完善医共体监督,提升运行效率。方法 借鉴委托代理理论,分析医共体治理模式中的委托代理问题,对标法人治理机制,分析共性及差异,提出解决方案。结果 医共体与各相关组织间存在委托代理关系,同时也存在多任务代理等委托代理问题。相关委托代理问题影响医共体治理组织效率与监督效能,需要进一步借鉴法人治理机制实施优化。结论 避免多任务委托是医共体治理优化的重要途径,建立责权利明晰的医共体管理法人实体并明确相关托管契约关系,可避免牵头医院法人及相关管理人员的多任务委托问题;清晰划分医共体与医疗机构的管理及责任边界,可减少决策及监督风险。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后口服替格瑞洛与氯吡格雷疗效比较

目的评估替格瑞洛对接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法入选诊断STEMI并行直接PCI的164例患者,随机分为替格瑞洛组(40例)和氯吡格雷组(124例)。根据治疗后第5天血小板聚集率结果进而将氯吡格雷组分为非氯吡格雷抵抗(CPGR)组(81例)和CPGR组(43例),CPGR组患者改服替格瑞洛。随访3个月,分析替格瑞洛组和非CPGR组用药后5天、1个月、3个月血小板聚集率、主要不良心血管事件(MACE)(心源性死亡、非致死性心肌梗死、卒中、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成、再发心绞痛、心功能不全)和药物不良反应(出血、呼吸困难)发生情况;分析CPGR组换药前后血小板聚集率变化。结果替格瑞洛组治疗后第5天、1个月、3个月的血小板聚集率均明显低于非CPGR组(33.94%±14.90%比53.13%±14.07%,25.26%±8.89%比35.51%±9.45%,24.91%±7.55%比31.57%±9.53%),差异有统计学意义(P0.05);CPGR组换用替格瑞洛1个月后血小板聚集率明显降低(28.33%±8.11%比64.50%±11.38%),差异有统计学意义(t=18.944,P0.05)。随访3个月,替格瑞洛组MACE、轻中度呼吸困难发生率较非CPGR组明显降低,且差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在轻微出血方面差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无严重出血及重度呼吸困难者。结论替格瑞洛抗血小板作用明显优于氯吡格雷,且对于CPGR患者安全有效,不良反应较轻微,安全性好。     

老年急性非早幼粒细胞白血病NPM1及FLT3-ITD基因突变特征及临床意义

目的:探讨老年急性非早幼粒细胞白血病（non-acute promyelocytic leukemia,non-APL）NPM1及FLT3-ITD基因突变特征及临床意义。方法:回顾性分析本院2011年1月至2018年6月接受NPM1、FLT3-ITD基因突变检测的98例老年non-APL患者临床资料,统计NPM1、FLT3-ITD基因突变阳性率,分析不同核型non-APL患者NPM1、FLT3-ITD基因突变情况,并比较 NPM1/FLT3-ITD基因突变阳性与阴性患者性别、年龄、白细胞、血小板、血红蛋白、骨髓原始细胞、CD34+、CD117+的关系。结果:NPM1基因突变阳性20例,占20.41%;FLT3-ITD基因突变阳性15例,占15.31%;NPM1、FLT3-ITD基因突变双阳性5例,占5.10%。正常核型38例,占38.78%,正常核型患者NPM1、FLT3-ITD基因突变阳性率及双阳性率均显著高于异常核型者（P<0.05）。NPM1基因突变阳性患者白细胞计数、血小板计数均显著大于NPM1基因突变阴性者,CD34+比例显著小于NPM1基因突变阴性者（P<0.05）;FLT3-ITD基因突变阳性患者白细胞、骨髓原始细胞均显著大于FLT3-ITD基因突变阴性者（P<0.05）。NPM1基因突变阳性患者1疗程CR率、总CR率均显著高于NPM1基因突变阴性者（P<0.05）;FLT3-ITD基因突变阳性患者1疗程CR率、总CR率均显著低于FLT3-ITD基因突变阴性者（P<0.05）。结论:对老年non-APL患者行FLT3-ITD及NPM1基因突变检测,可指导临床治疗及疗效评估。     

Ptgs2基因在BXD重组近交系小鼠海马组织中的遗传基因组学分析

目的 研究前列腺素内过氧化物合酶(Ptgs)2基因在BXD重组近交系(RI)小鼠海马组织中的基因表达变化及表达调控.方法 使用基因芯片检测BXDRI小鼠海马组织的基因表达.应用遗传基因组学研究方法进行基因表达数量性状基因座(eQTL)定位分析,寻找Ptgs2基因的上游调控位点、下游调控基因以及协同作用的基因.结果 Ptgs2基因在BXD RI小鼠海马组织中特异性高表达,且控制该基因的eQTL为顺式eQTL,该区域同时还是反式eQTL的富集区,偏相关系数分析发现其中有8个基因为Ptgs2基因的下游调控候选基因.皮尔森相关系数分析显示,BXD RI小鼠基因组中有151个基因与Pgs2密切相关,其中前20个基因与Ptgs2的遗传相关度到达0.59以上.结论 遗传基因组学研究能够有效筛选出Ptgs2基因的上游调控位点、下游调节基因及与之高度协同作用的基因,这部分基因是深入研究Ptgs2基因在多种精神类疾病中分子机制的重要靶点.     

阿托伐他汀对充血性心衰患者肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将同期收治的60例CHF患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各30例,2组均根据NYHA心功能分级予常规治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀40mg/d,每晚口服,疗程均为6个月。观察2组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血脂的改变,并判定预后疗效,同时记录不良反应。结果阿托伐他汀组和对照组总有效率分别为90%、66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托伐他汀组肾功能BUN、Cr、尿蛋白及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白均明显比对照组有改善（均P〈0.05）,2组均无明显不良反应发生。结论对于慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的患者,长期接受40mg阿托伐他汀治疗可能改善肾功能。     

在卫生集中采购工作中努力营造廉洁采购诚信经营氛围

治理医药购销领域商业贿赂专项工作是近年来党风廉政建设和反腐工作的重点,为了进一步规范卫生购销行为,有效遏制药品、医用设备、医用耗材流通领域不正之风,在卫生集中采购过程中以教育、制度、监管为重点,以组织采供双方签订"规范采购诚信经营协议书"为有效手段,通过创新载体、健全制度、规范操作、强化监管,逐步建立起卫生廉洁采购诚信经营长效管理模式.     

急性冠状动脉综合征患者血清抗apoA-1IgGs与oxLDL的相关性研究

目的研究急性冠状动脉综合征患者血清抗载脂蛋白A-l抗体的阳性率、血清oxLDL的水平和PON-1的活性,并探讨它们之间的相关性。方法选取68例急性冠状动脉综合征患者,以健康中老年人体检者70例为对照组,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗apoA-1IgGs的阳性率和血清oxLDL的水平,紫外分光光度法测定PON-1的活性。结果急性冠状动脉综合征组患者体内的apoA-1IgG和oxLDL水平比对照组明显升高(P0.001),急性冠状动脉综合征组患者的抗apoA-1 IgGs阳性率为14.7%,阳性患者血清抗apoA-1IgG的滴度与其oxLDL水平存在正相关(r=0.469,P0.05),而血清PON-1的活性差异无统计学意义。结论自身抗体抗apoA-1IgGs可能参与冠状动脉粥样硬化反应的发生与发展;急性冠状动脉综合征患者升高的oxLDL水平可能与抗apoA-1IgGs有关。