奥沙利铂联合异环磷酰胺及泼尼松治疗老年人非霍奇金淋巴瘤的临床观察

老年人非霍奇金淋巴瘤（NHL）一直被视为难治性肿瘤，对化疗及放疗的耐受性差，完全缓解（CR）率低，生存率低。我们自2001年3月至2006年3月，应用奥沙利铂联合异环磷酰胺及泼尼松治疗老年人NHL19例。现将结果报告如下。     

减低剂量利妥昔单抗联合CHOP方案治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的 观察减低剂量利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案与减低剂量环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及不良反应.方法 选取2007年1月至2013年6月,四川省医学科学院·四川省人民医院血液科收治的老年DLBCL患者66例为研究对象.全部患者均经组织病理学及免疫组织化学检测,且均符合《世界卫生组织造血及淋巴组织肿瘤分类(2008年版)》中关于DLBCL的诊断标准,明确诊断为DLBCL.本研究纳入标准:①符合DLBCL的诊断标准;②年龄＞60岁;③Ann Arbor临床分期为Ⅱ～Ⅳ期.排除标准:①患者入院前已接受其他药物或手术治疗;②患者在本次入院前已合并严重的肝、肾疾病,以及恶性肿瘤等严重系统性疾病;③患者对本次治疗应用的药物有变态反应史.采用简单随机法将66例老年DLBCL患者分为2组,分别为减低剂量R-CHOP方案化疗组(n=27)与减低剂量CHOP方案化疗组(n=39).66例初治老年DLBCL患者66例应用减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗,每例患者治疗至少3个周期评估疗效,能够耐受减低剂量R-CHOP或CHOP方案的老年DLBCL患者,行化疗4～6个周期,即1个疗程.对老年DLBCL患者进行近期治疗反应的评估,并随访观察总生存(OS)率,无进展生存(PFS)率及无事件生存(EFS)率.并观察老年DLBCL患者接受减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗后的不良反应.本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.两组患者年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①减低剂量R-CHOP方案化疗组27例老年DLBCL患者中,1例患者因合并症而终止化疗,其余26例患者化疗后的完全缓解(CR)率为69.2％(18/26),部分缓解(PR)率为19.2％(5/26),总缓解(OR)率为88.5％(23/26).减低剂量CHOP方案化疗组39例老年DLBCL患者中,1例患者化疗1个周期后猝死,1例化疗后因合并症而终止化疗,其余37例患者化疗后的CR率为43.2％(16/37),PR率为21.6％(8/37),OR率为64.7％(24/37).减低剂量R-CHOP方案化疗组CR率、OR率均高于减低剂量CHOP化疗方案组,且差异有统计学意义(x2=4.15、4.49,P＜0.05);但两组患者PR率相比,差异却无统计学意义(x2=0.05;P＞0.05).②本组中位随访时间为42个月,随访率为95.5％.减低剂量R-CHOP方案化疗组可评估的26例老年DLBCL患者的3年PFS率为53.8％(14/26),3年EFS率为57.7％(15/26),3年OS率为80.8％(21/26).减低剂量CHOP方案化疗组可评估的37例老年DLBCL患者的3年PFS率为51.4％(19/37),3年EFS率为51.4％(19/37),3年OS率为56.8％(21/37).减低剂量R-CHOP方案化疗组老年DLBCL患者3年OS率高于减低剂量CHOP方案化疗组患者,且差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05);两组患者3年PFS率、3年EFS率相比,差异却均无统计学意义(x2=0.04、0.25,P＞0.05).③两组老年DLBCL患者接受减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗后常见化疗相关不良反应为粒细胞计数减低、血小板计数减低、贫血、合并感染、胃肠道反应、肝功能异常、心脏不良反应.减低剂量R-CHOP方案组与减低剂量CHOP方案化疗组不良反应率分别为38.5％(10/26)与40.5％(15/37),两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论与减低剂量CHOP化疗方案相比,减低剂量R-CHOP化疗方案可以提高老年DLBCL患者的OR率、CR率、并提高OS率,可作为初治老年DLBCL患者的化疗方案之一.     

去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞性白血病疗效观察

老年急性髓细胞性白血病(AML)的治疗是临床上一个很棘手的问题。1994年3月至2001年12月,我们用减量的去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷(Ara-c)组成IA方案,治疗老年AML16例,现总结报道如下。1对象和方法1·1对象16例均为住院患者,符合FAB诊断标准,M1型5例,M2型10例,M4型1例,初治14     

老年急性非早幼粒细胞白血病NPM1及FLT3-ITD基因突变特征及临床意义

目的:探讨老年急性非早幼粒细胞白血病（non-acute promyelocytic leukemia,non-APL）NPM1及FLT3-ITD基因突变特征及临床意义。方法:回顾性分析本院2011年1月至2018年6月接受NPM1、FLT3-ITD基因突变检测的98例老年non-APL患者临床资料,统计NPM1、FLT3-ITD基因突变阳性率,分析不同核型non-APL患者NPM1、FLT3-ITD基因突变情况,并比较 NPM1/FLT3-ITD基因突变阳性与阴性患者性别、年龄、白细胞、血小板、血红蛋白、骨髓原始细胞、CD34+、CD117+的关系。结果:NPM1基因突变阳性20例,占20.41%;FLT3-ITD基因突变阳性15例,占15.31%;NPM1、FLT3-ITD基因突变双阳性5例,占5.10%。正常核型38例,占38.78%,正常核型患者NPM1、FLT3-ITD基因突变阳性率及双阳性率均显著高于异常核型者（P<0.05）。NPM1基因突变阳性患者白细胞计数、血小板计数均显著大于NPM1基因突变阴性者,CD34+比例显著小于NPM1基因突变阴性者（P<0.05）;FLT3-ITD基因突变阳性患者白细胞、骨髓原始细胞均显著大于FLT3-ITD基因突变阴性者（P<0.05）。NPM1基因突变阳性患者1疗程CR率、总CR率均显著高于NPM1基因突变阴性者（P<0.05）;FLT3-ITD基因突变阳性患者1疗程CR率、总CR率均显著低于FLT3-ITD基因突变阴性者（P<0.05）。结论:对老年non-APL患者行FLT3-ITD及NPM1基因突变检测,可指导临床治疗及疗效评估。     

等容血液稀释疗法治疗重症肺心病心力衰竭

本文报道放血组12例,肝素抗凝组20例,常规治疗组22例的临床疗效和血液流变学改变,结果表明以放血组最佳,肝素组次之,常规组最差。     

二氢丹参酮Ⅰ对白血病THP1细胞的增殖抑制作用及其机制探讨

目的探讨二氢丹参酮I对白血病THP1细胞的增殖抑制作用,并探讨其作用机制。方法将不同浓度的二氢丹参酮Ⅰ与THP1细胞共孵24、48及72 h,分别采用CCK8法、Annexin V/PI双染法检测其对THP1细胞的增殖抑制与促凋亡作用;采用Western blot法检测NF-κB、MAPK及PI3K细胞信号通路的蛋白表达。结果二氢丹参酮I与THP1细胞共孵24、48及72 h,其IC50值分别为6.2、4.3及4.1μmol/L。浓度为5μmol/L的二氢丹参酮Ⅰ与THP1细胞共孵24 h后,G0/G1期细胞比率均显著增加(P0.01)。二氢丹参酮Ⅰ可使NF-κB、PI3K信号通路的蛋白表达下调,对MAPK信号通路的蛋白表达无显著影响。结论二氢丹参酮Ⅰ对THP1细胞具有增殖抑制作用并呈浓度及时间依赖性,其通过阻滞THP1细胞周期而促凋亡;其发挥抗肿瘤作用的机制可能与抑制NF-κB、PI3K细胞信号通路的蛋白表达有关。     

干扰素逆转复发难治性急性白血病的临床观察

目前急性白血病(acute leukemia,AL)的完全缓解率虽已达60％～90％,但仍有一部分病例不能达到完全缓解(complete remission,CR),一部分病例虽然获得CR,但是CR后又复发。AL的复发与难治仍是目前临床上面临的一大难题。AL的复发与难治和AL发生多药耐药(miltidrug resistance,MDR)有关。国内外研究发现干扰素在体外和动物     

小剂量阿糖胞苷和全反式维甲酸治疗老年人高危骨髓增生异常综合征15例临床分析

高危骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是指转化为白血病机率较高的ＭＤＳ亚型〔1〕,包括难治性贫血伴原始细胞增多(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多 (ＭＤＳ ＲＡＥＢ ｔ)和慢性粒单细胞白血病 (ＣＭＭＬ)。这类患者易转变为急性白血病 ,疗效差 ,老年人高危ＭＤＳ患者疗效及预后更差。我院自 1995年 5月到 2 0 0 1年 1月选择治疗老年人高危ＭＤＳ 15例 ,应用小剂量阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)和全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗 ,现将结果报道如下。　　一、对象和方法　　 1 对象 :15例均为住院患者 ,按ＦＡＢ分型标准 ,ＲＡＥＢ10例…     

浅谈中蒙医医院图书馆知识管理

医院是知识密集、技术密集、人才密集性机构。积极构建知识管理机制，加强知识管理，能有效的增强医院的创新能力，实现跨越式发展。而医学技术的创新是医疗机构提高竞争力、增强和扩大医疗市场的决定因素。图书馆为医院医疗、教学、科研和管理提供知识服务，对中蒙医医院实现现代化、信息化具有重要的作用。     

思维教学在目标教学中的实验研究

为了探索思维教学在心理学目标教学中的可行性和有效性,我们参照有关教育理论［１］,选择心理学的部分章节进行思维教学的实验研究,现将实验过程和结果报告如下：１实验方法１１对象与方法在本校护士专业９７级（１）班和（２）班实施心理学教学,以“心理现象结构”...