替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

客观参数在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性

目的 :探讨客观参数在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性。方法 :通过回顾性分析 2 6例 6岁以下儿童 ,检测体温、白细胞计数和血沉在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性。结果 :平均体温 38.4℃ ,其中 6 5 %体温超过38℃。平均白细胞计数是 13.5× 10 9/L ,73%白细胞计数大于 0 .9× 10 9/L。平均血沉是 5 1mm/h ,95 %大于 2 0mm/h。虽然 35 %患者体温正常 ,2 7%白细胞计数正常 ,但仅 5 %血沉正常。新生儿无发热 (平均体温 36 .7℃ ) ,白细胞计数无增高 (平均 0 .93× 10 9/L) ,但血沉增高 (平均 4 5mm/h)。结论 :三项指标中 ,血沉是 6岁以下儿童化脓性髋关节炎最敏感指标     

异体DBM复合rhBMP-2修复兔桡骨缺损的实验研究

目的探讨异体脱钙骨基质（demineralized bonematrix，DBM）复合重组人骨形态发生蛋白2（reconstruction humn bonemorphology protein-2，rhBMP-2）修复节段性骨缺损的能力。方法48只新西兰大白兔采用桡骨15mm节段性骨缺损模型，随机分为3组，A组植入异体DBM与rhBMP-2复合材料，B组植入异体DBM，C组为空白对照组。术后4周、8周、12周、16周．进行放射学和组织学检查。结果A组：术后4周宿主结缔组织长入植骨材料内的骨小梁间，并有岛状新生软骨、骨组织形成；术后8周，新生软骨及骨形成并融合成片；术后12周，新骨改建成熟，但仍能见到植骨材料；术后16周，管状骨结构形成，髓腔再通。B组：术后4周，植骨材料周围有软骨形成；术后8周，大量软骨形成；术后12周，大片状骨形成；术后16周，有髓腔形成。C组：各时问点仅见有纤维结缔组织，只在两端有新骨形成。X片示A组成骨量大，新骨改建、成熟迅速，术后16周全部达骨性愈合。B组成骨量少，仅2例达骨性愈合。C组未见骨性愈合。结论异体DBM复合rhBMP-2材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损，是一种较理想、具有高效成骨活性的植骨材料。     

股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折

目的：总结股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的经验。方法：应用股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折13例。根据AO分类方法，其中A3型4例，B2型2例，C1型4例，C2型2例，C3型1例。结果：13例获得随访，平均随访时间为10．5个月。所有骨折均骨性愈合，平均愈合时间为6．7个月。根据Sanders膝关节功能评分标准，本组优4例，良6例，可2例，差1例，优良率为76．9％。结论：股骨髁支撑钢板具有操作简便、固定牢靠等优点，有较好的临床应用价值。     

两代人同患膝外侧盘状半月板

目的探讨膝外侧盘状半月板是否有遗传性,两代人盘状半月板的手术疗效. 方法 6个家庭两代人共12例膝外侧盘状半月板,均经关节镜检查证实,同时在关节镜下行盘状半月板全切术,大部切除术和成形术. 结果 Watanabe分型:I型9例,II型3例.盘状半月板全切术2例,大部切除术3例,成形术7例.根据Ikeuchi评估系统进行疗效评定:第一代患者中良3例,可2例,差1例;第二代患者中优5例,良1例. 结论盘状半月板可能有遗传倾向.     

对称性骨折5例报告

对称性骨折是指因暴力致人体双侧对称部位同时发生骨折。临床上少见,我们收集5例,现报告如下。 病例报告: 例1,男,28岁。从3米高楼上跌下,双足先着地。     

术中下肢机械力线精确定位在胫骨高位截骨中的应用

目的:评价术中精确定位下肢机械力线在胫骨高位截骨术中的作用。方法:自2005年3月至2010年7月,收治膝内侧间室骨关节炎患者57例(63膝),男24例,女33例;年龄34～68岁,平均52岁。均行胫骨高位内侧开放截骨术,并在术中运用精确定位下肢机械力线以获取良好截骨角度,分别于术后第3个月和最终随访时拍摄双下肢全长位片,观测股胫角,并运用纽约特种医院膝关节评分标准(HSS评分)分别从疼痛、行走功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等方面评价疗效。结果:57例均获随访,时间24～60个月,平均36.7个月。所有患者截骨部位获得良好愈合,股胫角得到合理矫正,由术前(182.8±2.9)°改变到术后(167.6±2.5)°及末次随访时的(168.1±2.5)°(P<0.01),膝关节外翻恢复正常,术前膝内侧疼痛等症状消失。HSS评分由术前的69.5±7.1提高至术后的91.1±4.9及末次随访时的92.2±5.6(P<0.01)。根据HSS评分标准,术后膝关节功能优43膝,良18膝,中2膝。结论:在胫骨高位内侧截骨手术中,即刻运用金属线精确定位下肢机械力线,能获得良好且个体化的股胫角矫正;该方法简单易行,精准有效。     

克氏针加张力带钢丝内固定治疗胸锁关节脱位

目的 探讨胸锁关节脱位行切开复位克氏针加张力带钢丝固定的治疗方法和注意事项,评价其疗效.方法切开复位行克氏针加张力带固定治疗胸锁关节脱位9例.结果9例均获得满意解剖复位,功能恢复良好.结论克氏针加张力带钢丝固定能有效治疗胸锁关节脱位,具有安全有效、操作简单、创伤较小、固定可靠等优点,功能及外观恢复良好.     

经改良Watson-Jones入路行全髋置换术80例分析

目的：介绍一种经改良Watson-Jones入路的全髋置换术，并探讨其优点。方法：对Watson-Jones入路的手术切口、进路均做改良，从臀中肌与阔筋膜张肌的间隙进入，切断部分阔筋膜张肌，将阔筋膜张肌近侧部、臂肌保持为一体从髂翼前部外侧面剥离向外下方牵开，阔筋膜张肌远侧部、缝匠肌等向内侧牵开，使髋臼及粗隆的基底部得到充分显露。应用改良Watson—Jones入路行全髋关节置换术(THR)80例92髋，术后随访68例73髋，随访时间8个月至6年，平均4．1年。结果：按Harris髋关节评分标准评分，疗效满意。较传统术式，此入路损伤小，暴露好，操作方便，并发症少。结论：经改良Watson—Jones入路行全髋置换术具有术野暴露好、定位准确、操作方便、并发症少的优点，是经前外侧入路行全髋关节置换术的一种较理想的入路方式。     

胫骨嵴撕脱骨折关节镜下微创治疗技术

目的探讨关节镜下微创治疗移位胫骨嵴撕脱骨折复位钢丝固定技术和效果。方法20例患者骨折根据M eyersM cKeever分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型13例。在关节镜下撕脱骨块复位,用钢丝缝合固定。结果随访7~51个月。临床检查全部患膝伸曲活动正常,股四头肌轻度萎缩6例,轻度Lachm an征阳性3例。X线检查骨折均骨性愈合;骨折块未完全解剖复位2例。结论该手术方法操作较简单,对膝关节的干扰小,可达到骨折的复位、固定和愈合。