带状疱疹对心血管系统的影响

目的探讨带状疱疹患者皮损期间对心血管和心脏传导系统以及心肌酶产生的影响。方法选择我院2000—2012年住院的典型沿单侧外周神经分布的多片红斑表面群聚密集的水疱伴有中度以上神经痛的带状疱疹患者85例作为疾病组,随机抽取门诊健康体检人群90例作为对照组,两组均抽取静脉血3ml,采用自动生化分析仪测定心肌酶谱:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)。将疾病组患者按照检查结果分为单纯带状疱疹疾病组60例和带状疱疹合并冠心病组25例,均在抗病毒治疗前和治疗后记录12导联同步心电图;疾病组中35例患者在带状疱疹治疗前后检查动态心电图。结果疾病组CK、CK-MB、LDH及HBDH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。单纯带状疱疹组和带状疱疹合并冠心病组患者抗病毒治疗前后T波压低和ST段压低程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。35例患者抗病毒治疗前后动态心电图心律失常比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带状疱疹病毒感染时心脏为常见受累器官,可引起心肌酶升高,出现缺血型ST-T改变、心律失常和房室传导阻滞等表现。     

动力髋螺钉用于Evans Ⅲa型股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析

动力髋螺钉(DHS)已经成为稳定性股骨粗隆间骨折治疗的金标准[1-2],但是我们临床观察发现其仍然存在一定的失败率.笔者对使用该方法治疗失败病例进行回顾性研究,分析其失败的原因,以期对今后治疗提出一些建议.     

柴胡桂枝汤的运用心得

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼、微呕、心下支节、外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。按仲景原意，发热微恶寒是太阳轻证，微呕心下支结是少阳轻证，故本方为少阳兼太阳表证之主方。但本方经历代医家应用化裁，其价值已远超原书所载条文之意。笔者在江苏省中医院进修期间，有幸侍诊于黄煌教授左右。     

颈椎扳法引导颈椎运动节段后伸纠正异常颈椎矢状位参数的临床观察

目的：观察颈椎扳法治疗青年人颈型颈椎病的影像学变化及疗效。方法：将2018年1月至2019年9月就诊的65例（脱落5例,最终符合方案60例）颈型颈椎病患者按照数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男14例,女16例,年龄20~44（29.83±6.99）岁,行颈椎扳法治疗（每周1次,共4次）。对照组30例,男12例,女18例,年龄18~43（31.77±5.93）岁,行坐位牵引治疗（每周1次,共4次）。分别记录治疗前,治疗后1个月两组患者C₂-C₇ Cobb角,弧弦距,T₁倾斜角（T₁ slope,T₁S）的变化,比较两组患者治疗前和治疗后1、3个月的疼痛数字评分（numerical rating scale,NRS）。结果：60例均获得随访,时间（3.2±0.3）个月。治疗前两组患者的NRS、C₂-C₇ Cobb角、弧弦距、T₁S差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1个月治疗组NRS、C₂-C₇ Cobb角、弧弦距、T₁S分别为（1.67±0.76）分、（16.55±6.01）°、（10.95±4.04） mm、（18.95±4.19）°,对照组分别为（1.40±0.86）分、（10.23±5.94）°、（6.11±4.17） mm、（13.34±4.25）°;治疗组患者的C₂-C₇ Cobb角、弧弦距、T₁S优于对照组（P<0.05）;NRS两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组C₂-C₇ Cobb角、弧弦距、T₁S较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）,对照组较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月治疗组NRS为（1.60±0.62）分,对照组为（4.17±0.70）分,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗组评分小于治疗前（P<0.05）,对照组较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颈椎扳法、颈椎坐位牵引可以缓解颈型颈椎病患者的疼痛症状,但颈椎扳法效果更加持久;颈椎扳法可以纠正异常的颈椎矢状位参数。     

吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位

目的:探讨吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位的技巧、机制及临床疗效。方法:自2016年1月至2017年12月,采用吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位181例,男71例,女110例;年龄19～94(61.1±16.3)岁;其中盂下型68例,喙突下型93例,锁骨下型20例。拆除外固定后行Constant评分来评估患肢功能。结果:157例1次复位成功,23例2次复位成功,无血管、神经损伤或医源性骨折发生,拆除外固定后Constant评分75～100(92.1±4.3)分。168例获随访,时间12～24(16.1±3.2)个月,随访期间无复发性肩关节脱位发生。结论:吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位复位成功率高、并发症率低,操作规范、简单易学,值得推广。     

冷光美白技术对人牙釉质硬度和表面结构的影响

目的　研究冷光美白技术对牙釉质硬度和表面结构的影响。方法　 牙周病患者拔除的色素沉着切牙20颗,颊面近中进行冷光美白处理,颊侧远中作为空白对照,显微硬度计测量近中和远中牙釉质表面硬度,再用扫描电镜对釉质表面进行观察。结果　 后牙釉质硬度为359.68,空白对照组釉质硬度是363.22,两组釉质硬度无统计学差异(P>0.05)。漂白后釉质表面出现脱矿,3周后恢复正常。结论　 美白不降低牙釉质表面硬度,对釉质结构的影响在3周左右恢复。     

维药阿魏提取物阿魏酸在小鼠银屑病样皮肤损害中保护作用的研究

目的研究维药阿魏提取物在咪喹莫特银屑病动物模型中的保护作用。方法将实验动物BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阿魏酸高、中、低剂量组及咪喹莫特阳性对照组,每组10只,采用PASI评分及皮肤组织病理分析各实验组的皮损变化及组织病理改变,此外,采用ELISA方法检测动物外周血血清中白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的变化。结果咪喹莫特模型组的皮肤PASI评分结果与空白对照组、地奈德对照组及高浓度阿魏酸实验组相比差异有统计学意义,高浓度阿魏酸组皮肤组织TNF-a、IL-2的含量与咪喹莫特组相比差异有统计学意义(P0.05),与空白对照组相比差异无统计学意义。结论咪喹莫特可以引起BALB/c小鼠皮肤出现银屑病样的改变,高浓度的阿魏酸对银屑病样的皮损有一定的保护作用。     

枳壳甘草汤调控炎性小体改善腰椎间盘突出症痛敏的实验研究

目的:探讨髓核组织Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体活化对酸敏感离子通道3(ASIC3)所介导痛敏环节的激活作用,研究枳壳甘草汤改善腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)疼痛的干预机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、Caspase-1抑制剂组、中药低剂量组(生药3 g/kg)、中药中剂量组(生药6 g/kg)、中药高剂量组(生药12 g/kg)每组10只。除空白组外,各组大鼠进行腰椎间盘突出症造模5 d后,进行相应干预及灌胃给药,持续20 d。于造模前及造模后5,12,19 d测定各组大鼠机械与冷刺激缩足阈值。取材后用苏木精-伊红(HE)染色检测椎间盘退变程度,免疫组化检测髓核组织Caspase-1p10的表达,ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α、IL-1β的含量,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测椎间盘组织NLRP3、Caspase-1p10与背根神经节(Dorsal Root Ganglion, DRG)中ASIC3的表达,实时聚合酶链式反应(RT-PCR)检测背根神经节中ASIC3的mRNA表达。结果:机...     

院前急救休克孕妇1例

休克是院前急救常见的危重病,病因比较复杂,主要包括低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克等,但在院前由于条件所限,往往难以立即诊断明确,尤其是孕妇的休克受妊娠状态的影响,更加难以鉴别和处理.     

慢性湿疹及神经性皮炎外用方剂组方规律探讨

<正>中医皮肤病的外治疗法及方药,是体现学科特色与保持疗效的关键核心要素[1]。有利于指导临床实践和科学研究,有利于在继承的基础上发展中医皮肤病的中药外治,发挥中医特色。本课题对古今医籍中与慢性湿疹和神经性皮炎相关的文献资料进行搜集、整理、归纳、分析、评价,并结合现代统计学等科学方法和手段,客观地总结出了符合中医理论的治疗慢性湿疹和神经性皮炎的外用方剂组方特点,从而为临床应用打下坚实基础。1研究方法1.1资料来源中医文献中记载的与慢性湿疹及神经性皮炎一致的疾病,