无痛酚液局部注射治疗表皮囊肿38例效果分析

为了寻找表皮囊肿的适宜治疗方法,2005年1月至2010年10月,我们对38例表皮囊肿患者采用局部注射无痛酚液进行治疗,取得了良好的效果,现报告如下。     

龚氏四步复位法治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折60例

我们运用龚氏四步复位法治疗60例踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折患者,并进行了全面完整的观察和随访,疗效满意,现报告如下。     

北京某高校新生乙型肝炎病毒血清学指标的流行病学调查

回顾分析我校2007-2012级新生入学体检时HBV血清5项指标的检测结果.共体检新生10 827人,其中2007、2008和2009级新生5 021人,HBsAg阳性率为4.5％(226/5 021),各级HBsAg阳性率分别为4.8％、4.8％和4.0％,差异无统计学意义;单项表面抗体(HBsAb)阳性率为34.8％,各级分别为37.4％、29.0％和37.9％,2008级低于2007和2009级(均P＜0.01);HBV 5项均阴性率58.3％,各级分别为55.4％、63.9％和55.8％,2008级高于2007和2009级(均P＜0.01);HBsAg阳性者中,HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性者占34.5％,HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性者占44.2％;男生HBsAg阳性率高于女性(5.1％与3.2％,P＜0.01).2010、2011和2012级新生5 806人中,血ALT ＞40 U/L者522人(9.0％),其中HBsAg阳性者12人(2.3％),单项HBsAb阳性者213人(40.8％),HBV 5项均阴性288人(55.2％).提示,一半以上新生无乙肝保护性抗体,人群免疫水平低,应加强校园乙型肝炎相关知识宣传力度,加强监控,提高乙肝疫苗预防及强化接种率.     

经皮椎间孔镜髓核摘除术后椎间盘生物力学改变的有限元分析

目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术后椎间盘生物力学的变化,以及摘除不同位置和大小的椎间盘对术后椎间盘应力的影响。方法 基于CT扫描数据,建立L₄-L₅椎间盘部分摘除术后腰椎及椎间盘的三维有限元模型,施加载荷后模拟人体7个运动方向（直立、前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转）,记录并分析椎间盘的应力变化。结果 髓核去除的6组与正常组比较,不同体位下椎间盘的应力均升高。除旋转体位下,椎间盘应力的改变为A2组 > A1组 > B2组 > B1组,A1组均大于去除面积是其两倍的B2组。左旋转体位下,椎间盘应力增加明显,B2组 > B1组 > A2组 > A1组 > 正常组。在除了侧弯的5种体位下,C2组椎间盘应力为所有组中最高,且C1组应力大于A1组和B1组。结论 腰椎前屈时应力最大。在相同位置,去除椎间盘的大小和其术后应力改变成正相关。椎间盘切除过宽会使其应力增加较大。MSU分型为C型（外侧或极外侧椎间盘突出）,术后椎间盘应力增加最多,是椎间盘去除术后退变的高风险型,B型（旁中央型椎间盘突出）术后椎间盘应力增加最小,是术后的相对稳定型。     

以胸外按压比例为核心指标的心脏骤停院前救治培训设计与效果观察北大核心CSCD

目的设计并实施以胸外按压比例(简称CCF)为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案,观察院外心脏骤停患者的复苏效果。方法以心脏骤停临床路径为基础,设计一套以CCF为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案,2020年1月1日至2021年8月31日对杭州市急救中心32组一线急救单元开展研究,记录、对比培训前后各项复苏培训考核数据,分析、评价培训前后院外心脏骤停患者的复苏成功率。结果记录培训前后两组人员的CCF值,开始按压、心电监护、首次除颤的平均时间以及分析心律、电击除颤、每次通气按压中断的平均时间,培训前分别是(63.25±7.08)%、(15.17±2.0)s、(83.1±4.48)s、(129.13±7.74)s、(5±0.36)s、(14.15±1.86)s、(7.85±1.48)s;培训后分别是(82.56±3.21)%、(14.78±1.45)s、(55.09±2.94)s、(75.23±7.75)s、(4.87±0.45)s、(8.64±1.07)s、(4.9±0.61)s。培训后CCF值明显提升,心电监护时间、首次除颤时间以及除颤按压中断、每次通气按压中断平均时间明显缩短,具差异有统计学意义(P<0.01)。全因性院前心肺复苏成功率和脑复苏成功率培训前分别是4.57%、1.71%;培训后分别是11.24%、5.62%,培训后均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);开始按压时间、分析心律中断按压平均时间无明显区别(P>0.05)。结论在院前急救单元开展以CCF值为核心指标的心脏骤停院前救治强化培训,能明显的提升院前心肺复苏成功率和脑复苏成功率,值得广泛推广。     

以双手寒冷性红斑为首发表现的系统性红斑狼疮3例报告

系统性红斑狼疮（SLE）皮肤受累占80%以上，皮疹多种多样，但多以光敏性红斑为主，以冬季双手寒冷性红斑为首发表现的SLE较为少见。笔者在临床工作中遇见3例，现报道如下。     

皮损内注射平阳霉素和液氮冷冻治疗儿童甲周疣临床疗效分析

目的：观察皮损内注射平阳霉素和液氮冷冻治疗儿童甲周疣疗效。方法：将甲周疣患儿113例随机分为两组：局部注射平阳霉素组（58例）（治疗组）和液氮冷冻治疗组（55例）（对照组）;两组治疗周期均为1次/2周,共1～3次。治疗后分别观察治疗效果及不良反应,同时治疗后均随访3个月。结果：治疗结束后采用3级评价方法评定,治疗组治愈52例,有效6例,治愈率为89.66％;对照组治愈31例,有效19例,无效5例,治愈率56.36％,两组比较有显著差异（P<0．01）,治疗组疗效明显优于对照组。两组患儿均随访3个月,发现治疗组2例复发,复发率为3.85%;对照组9例复发,复发率为29.03%;两组比较差异显著（P<0.05）。同时观察到治疗组部分患儿局部注射后有轻微至中等程度可耐受性疼痛,对照组有数个皮损治疗后局部起大水疱或血疱,均未影响治疗。两组未见严重不良反应。结论：局部注射平阳霉素是治疗儿童甲周疣安全有效的方法。     

玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效观察

目的 对比玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效.方法 80例上颌中切牙随机分为两组,每组40例,分别用玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩固定修复,观察1年后的临床疗效.结果 玻璃纤维桩40例中39例使用良好,1例松动;镍铬合金铸造桩40例中34例成功,5例出现牙龈黑线,1例牙根裂痕.两组差异具有统计学意义.结论 玻璃纤维桩比镍铬合金铸造桩具有更好的组织相容性与修复效果.     

桡骨头切除术治疗桡骨头粉碎性骨折疗效分析

目的:探讨桡骨头切除术治疗桡骨头MasonⅢ型骨折的近中远各期疗效.方法:37例患者,均采用桡骨头切除术,通过2～12年(平均6.7年)随访,术后通过JOA评分和X线片表现,分时段进行疗效评定.结果:术后2年内,JOA评分,"良好"率达100%;术后5年随访的24例,患者的影像学表现虽然有所下降,与2年时比较有差异(P＜0.05),但是JOA评分"良好"率达87.5%;术后8年随访的9例中,患者影像学表现与术后5年差异无显著性(P＞0.05),JOA评分均为"一般".结论:桡骨头切除术治疗桡骨头粉碎性骨折可以取得良好的近中期疗效,远期疗效欠佳.