2型糖尿病并发糖尿病足相关危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病足（DF）的危险因素。方法将503例T2DM患者根据是否并发DF分为DF组201例和NDF组302例,比较两组的临床资料、实验室指标及辅助检查结果,采用多因素Logistic回归分析DF发病的危险因素。结果两组性别、T2DM病程、BMI、HbA1C、TC、TG、HDL-C、sCr、BUN、胱抑素C（Cys C）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血黏度、尿微量白蛋白（MA）比较,P均＜0．05;与NDF组比较,DF组周围神经病变、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化闭塞症发生率均升高（P均＜0．05）;多因素Logistic回归分析,T2DM病程、HbA1C、DR是T2DM患者DF发病的危险因素,HDL-C、ALB则是保护因素（P均＜0．05）。结论 T2DM患者并发DF的危险因素是T2DM病程、HbA1C、DR,保护性因素为HDL-C、ALB。     

腔内治疗主动脉弓部病变的单中心疗效分析

目的:探讨使用全腔内方式治疗累及弓上动脉分支的主动脉弓部病变的治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2021年8月中山大学附属第一医院血管外科接受弓上分支重建的127例主动脉弓病变患者的临床资料。其中B型夹层43例,弓部穿透性溃疡25例,弓部动脉瘤25例,弓部慢性夹层动脉瘤9例,逆撕A型夹层9例,弓部假性动脉瘤2例...     

重视慢性深静脉阻塞性疾病腔内治疗

造成慢性深静脉阻塞性疾病的常见病因有深静脉血栓后综合征（PTS）和髂静脉压迫综合征（IVCS），这类疾病可以通过外科旁路手术矫正，但手术疗效不理想。血管腔内治疗已成为近几年治疗的常见策略之一。由于静脉腔内技术还不够成熟，使用的材料还比较单一，静脉腔内治疗的开展还不够普及，现有循证医学证据等级也较低。尽管如此，随着技术的进步，腔内技术治疗慢性深静脉阻塞性疾病还将进一步推进。因此，血管外科医师应重视开展静脉腔内治疗慢性深静脉阻塞性疾病。     

参附注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭(心肾阳虚证)的临床观察

目的 观察参附注射液治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并心力衰竭(心肾阳虚证)的临床疗效.方法 选取辨证为心肾阳虚证的CPHD合并心力衰竭的患者100例,随机分为试验组与对照组各50例.对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组基础上加用参附注射液治疗.比较治疗前后患者中医证候积分与NYHA心功能分级、动脉血气分析[动脉血...     

增生型糖尿病视网膜病变患眼视网膜毛细血管无灌注区面积的定量分析

目的:对比观察增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼荧光素眼底血管造影（FFA）和扫频源光相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）视网膜毛细血管无灌注区面积测量结果。方法:横断面研究。2019年9月至2020年1月于河南省人民医院眼科确诊为PDR的11例患者18只眼纳入研究。采用德国Heidelberg公司Spectral...     

半月板根部撕裂与膝骨性关节炎严重度的关系

【摘要】目的：探讨半月板根部撕裂与膝骨性关节炎（KOA）的关系，并评价MRI对半月板根部撕裂的诊断价值。方法：回顾性分析2017年12月-2018年8月KOA患者59例，经关节镜证实有半月板根部撕裂的37例为观察组，无根部撕裂的22例为对照组，将两组膝关节进行的KL分级和Outerbridge分级后对比，并就MRI对根部撕裂及发生部位的诊断结果与关节镜的差异进行对比分析。结果：观察组的KL分级，Ⅰ级9例、Ⅱ级25例、Ⅲ级3例，对照组0级3例、Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级1例，两组间差异有统计学意义（Z=-3.847，P＜0.05）。观察组的Outerbridge分级，Ⅰ级1例、Ⅱ级6例、Ⅲ级12例、Ⅳ级18例，对照组0级1例、Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级10例、Ⅳ级4例，两组间差异有统计学意义（Z=-2.349，P＜0.05）。MRI对半月板根部撕裂发生（χ2=2.053，P=0.152）及部位（χ2=1.007，P=0.604）的诊断与关节镜结果差异无统计学意义。结论:半月板根部撕裂与KOA的严重程度相关，会导致KOA进展加速。而MRI对半月板根部撕裂有着高度敏感性，可辅助临床术前诊断。     

miR-223下调NLRP3炎性体表达抑制人血管平滑肌细胞分泌高迁移率族蛋白B1

目的 探讨microRNA-223(miR-223)下调人动脉平滑肌细胞(human arterial smooth muscle cells,HASMCs)高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box 1,HMGB1)分泌的作用机制.方法 利用我院严重外伤截肢患者或健康器官捐献者的正常动脉组织,通过组织块贴壁法分离原代HASMCs并通过免疫荧光进行鉴定;利用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPC R)及Western blot检测脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)联合腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)对HASMCs中NLRP3(NLR family pyrin domain containing 3)炎性体的激活作用;转染miR-223模拟物(miR-223mimic)进入HASMCs,利用RT-qPCR、Western blot检测靶基因NLRP3 mRNA、蛋白表达量及激活状态,利用双荧光素酶报告基因明确miR-223和NLRP3的调控关系,通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测miR-223对HASMCs上清中HMGB1的含量影响.结果 LPS联合ATP可以激活HASMCs细胞内NLRP3炎性体(P＜0.05),促进HMGB1胞外分泌(P＜0.01);转染miR-223可以显著减少NLRP3mRNA及蛋白水平(P＜0.05),通过双荧光素酶报告基因明确NLRP3为miR-223的直接靶基因;转染miR-223可以明显下调HASMCs上清的HMGB1水平(P＜0.01).结论 miR-223可以通过转录后水平下调HASMCs内NLRP3炎性体的表达及激活,从而抑制HASMCs分泌HMGB1.     

2型糖尿病胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化及影响因素分析

目的了解 2型糖尿病( T2DM)病人经胰岛素多次皮下注射( multiple daily injections,MDI)强化治疗后胰岛 β细胞的功能变化并分析可能的影响因素。方法选取 2018年 9月至 2019年 11月在安徽医科大学第四附属医院内分泌与代谢病科住院治疗的 T2DM病人,收集相关基线资料并行馒头餐试验,所有病人给予 5~7 d MDI强化治疗,待血糖达标后再次行馒头餐试验,计算治疗期间 0hC肽下降幅度( Δ0 h CP％)、馒头餐试验 C肽增加值( CPi)及其下降幅度差值( ΔCPi％)、 C肽曲线下面积(AUCCP)及其上升幅度( ΔAUCCP％)、 2.0 h C肽/0 h C肽及 Δ2.0 h C肽/Δ2.0 h血糖等指标以评估病人胰岛 β细胞功能,采用 Spearman法分析两组变量间的相关性。结果(1)MDI强化治疗后,馒头餐试验各点血糖及血糖曲线下面积降低, CPi、2.0 h C肽/0 h C肽及 Δ2.0 h C肽/Δ2.0 h血糖升高,其中治疗前比治疗后 0h血糖、 2.0 h血糖、 CPi、2.0 h C肽/0 h C肽、 Δ2.0 h C肽/Δ 2.0 h血糖分别为［(9.35±3.47)mmol/L比( 5.87±1.67)mmol/L,t＝8.435,P＝0.000］,［(17.33±4.18)mmol/L比( 12.98±3.09)mmol/L, t＝7.808,P＝0.000］［(1.38±1.27)ng/mL比( 1.91±1.17)ng/mL,t＝-2.896,P＝0.004］［(2.61±2.89)比( 4.02±3.37)t＝-2.959,P＝0.004］［(16.44±20.3,9)比( 27.82±22.35),t＝-3.507,P＝0.001］;(2)0hC肽水平与体,质量指数( BMI)水平正相关(,r＝0.375, P＝0.000),与糖化血红蛋白( HbA1c)水平、 Δ0 h CP％水平及病程负相关,其相关系数依次为( r＝-0.344,P＝0.001)、(r＝0.508,P＝000)、(r＝-0.257,P＝0.016);(3)有症状 T2DM病人血糖高于无症状 T2DM病人, C肽水平反之,其中无症状比有症状 T2DM病人治疗前 3.0 h血糖曲线下面积、治疗后 3.0 h血糖曲线下面积、治疗前 3.0 h AUCCP、治疗后 3.0 h AUCCP分别为［( 40.16±8.06)比( 51.35±11.12),t＝-5.437,P＝0.000］,［( 30.56±5.66)比( 35.18±9.36),t＝-2.848,P＝0.006］［( 6.48±4.16)比.0,(4.15±2.27)t＝3.110,P＝0.003］［(7.05±3.98)比( 4.49±2.79)t＝3.380,P＝0.001］;(4)Δ0 h CP％、 ΔCPi％与 MDI治疗前 0h血糖水相关,其相关系次为( r＝0.507,P＝0.000r＝0.387,P＝0.000);与病程负相关,其相关系数依次为( r＝水平,平正,数依,)、(,     

加强战地救护训练的做法和体会

现代战争伤员分布点多、线长、面广，各种高技术武器的发展和应用，将形成伤情严重、伤类复杂的致伤特点，加之战场环境恶劣，使阶梯救护容易发生脱节，对战地救护技术提出了新的更高的要求。现将我们加强战地救护训练的做法和体会报告如下。