病变血管直径对支架置人术后临床及造影结局的影响

支架置入术后的再狭窄发生率在10％～50％。支架内再狭窄形成机制至今尚未完全阐明，一般认为主要由于内膜增生，少数与支架弹性回缩或扩张不充分有关。再狭窄的危险因素包括临床易患因素、操作相关因素、病变本身特征等许多方面。我们定量评估了病变血管直径与再狭窄及临床结局的关系。     

11例高渗性非酮症糖尿病昏迷回顾性分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)是内科急重病之一 ,不及时发现和正确处理ＨＮＤＣ ,可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症 ,病死率较高。对我院 11例ＨＮＤＣ病人进行全面地回顾性研究 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本院 1989～ 2 0 0 0年共收住院 11例ＨＮＤＣ病人 ,所有ＨＮＤＣ病人均符合ＷＨＯ高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断标准 ,血糖 >33.3ｍｍｏｌ Ｌ ,血钠 >14 5ｍｍｏｌ Ｌ。血浆渗透压 >340ｍＯｓｍ Ｋｇ .Ｈ2 Ｏ ,尿酮体阴性 ,ＣＯ2 ＣＰ <2 0ｍｍｏｌ Ｌ ,血乳酸 <5ｍｏｍｌ Ｌ。其中男性6例 ,女性 …     

心肌桥-壁冠状动脉血流动力学模型的设计和制作

根据流体力学原理并结合冠状动脉血流的特点,设计并研制心肌桥-壁冠状动脉血流动力学模型,使得能够在有效设定和控制各种不同参数的实验条件下,全面和系统地模拟心肌桥对壁冠状动脉血流动力学的影响,为进一步研究不同条件下心肌桥对壁冠状动脉血流的影响提供前期工作基础。     

对比剂过敏引发的Ⅰ型Kounis综合征1例报告

一位39岁女性在接受冠脉CTA检查时注射对比剂后数分钟出现过敏性休克、心电图ST段抬高及心跳骤停。给予心肺复苏、肾上腺素、皮质类固醇等治疗后患者恢复意识、症状缓解、生命体征平稳。复查心电图示原抬高的ST段回落，冠脉CTA未见狭窄病变。考虑该患者为对比剂过敏诱导的冠状动脉痉挛引起的I型Kounis综合征（与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征）。     

围手术期患者抗生素合理应用分析

目的探讨围手术期患者抗生素合理应用情况及干预措施。方法选取本院收治的128例手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各64例,给予对照组患者围术期常规应用抗生素,观察组患者则行抗生素使用干预,并对两组患者的抗生素使用情况进行比较。结果观察组患者的联合用药种数明显少于对照组（P〈0.05）;观察组患者住院时间、抗生素应用时间均明显短于对照组（P〈0.05）;观察组患者抗生素使用率、不良反应发生率、切口感染发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论合理的对围术期预防性抗生素应用进行干预,可有效的促进合理用药,且有助于减少切口感染现象发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

我院癌痛患者麻醉药品临床应用现状及分析

通过对本院癌痛患者麻醉药品临床应用情况的调查分析,探讨如何提高麻醉药品用药水平,提高临床规范化治疗癌痛水平。发现本院对癌痛的治疗水平及规范合理使用麻醉药品的水平还有待提高。     

基因相关性心脏离子通道病的研究进展

心脏离子通道病是由基因异常或后天获得性因素所致的心脏离子通道功能失调所引起的一组疾病.该类疾病能引起多种恶性心律失常,最终导致患者晕厥、心脏骤停,甚至心源性猝死.自1995年Curran等发现了长QT间期综合征（long Q-T syndrome,LQTS）的基因及其分子机制后,基因异常所引起的心脏离子通道病受到了广泛关注.基因异常可直接或通过干扰蛋白质的运输和相互作用等方式间接影响心脏离子通道蛋白的结构和功能,从而导致基因相关性心脏离子通道病的发生.本文分别从概念、流行病学、基因和分子机制以及临床表现、诊断、治疗等方面介绍LQTS、短QT间期综合征（short Q-T syndrome,SQTS）、Brugada综合征（BrS）以及儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT）等几种主要类型的基因相关性心脏离子通道病的研究进展.     

新型非对称、可降解涂层雷帕霉素洗脱支架用于行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的疗效和安全性

目的与传统对称性、永久性涂层雷帕霉素洗脱支架(SES)比较,评价新型非对称、可降解涂层SES应用于行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的安全性和有效性。方法连续收集2007年1月—2009年12月行直接PCI的STEMI患者,将单纯植入新型非对称、可降解涂层SES的171例患者纳入研究组,单纯植入传统对称性、永久性涂层SES的249例患者纳入对照组。在术后1年时对两组患者进行临床随访。结果研究组和对照组患者的主要研究终点(1年期靶病变失败)的发生率分别为5.8%和5.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间全因死亡、心源性死亡、非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建和靶血管失败等各项次要研究终点指标的差异也均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访1年,研究组发生1例亚急性支架内血栓,对照组发生3例亚急性支架内血栓和1例晚期支架内血栓,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的1年期主要不良心脏事件(MACE)发生率的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论新型非对称、可降解涂层SES在行直接PCISTEMI患者的中期有效性和安全性与传统SES相当,其远期效果有待进一步研究。     

甲氨蝶呤、地塞米松联合阿糖胞苷鞘内注射治疗狼疮中枢受累癫痫反复发作1例

患者男,32岁,因面部双手红斑3年余,癫痫反复发作1年半,加重1个月,于2011年10月入院.3年前患者无明显原因出现面颊部、双手红斑,并有光敏感现象;于某医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),服用来氟米特、泼尼松等,红斑逐渐消失,曾有一过性意识丧失,但随即恢复正常.2010年2月,患者突然出现右侧肢体麻木,活动不利,当地医院诊断脑梗死,治疗后肢体活动障碍恢复;此后反复发作意识丧失,肢体抽搐,伴小便失禁,口吐白沫,发作间隔在15～30 d,持续时间不等,最长约20 min.人院前10 d内,上述发作2次,每次均持续20 min以上.当地医院应用甲基泼尼松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)冲击治疗无效,入住我院.     

多普勒血流速度测定评价冠状动脉成形术与支架术的疗效

目的　经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架术都可有效的恢复冠状动脉狭窄引起的冠状动脉血流异常。采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术评价PTCA及支架在恢复冠状动脉血流作用上的特点及差异。方法　冠心病患者2 1例(男18例,女3例) ,平均年龄(6 4.1±5 .4)岁,对2 3支狭窄的冠状动脉(左前降支15支,右冠状动脉6支,左回旋支2支)行PTCA之后置入支架2 1枚。分别在介入治疗前及PTCA术后、支架术后采用多普勒导丝描记技术分别记录狭窄近端和远端的平均峰值流速(averagepeakvelocity ,APV) ,狭窄近、远端血流速度比(proximalanddistalratioofpeakvelocity,p/DVR)及冠状动脉血流储备(coronaryflowreserve ,CFR)。结果　2 3支冠状动脉的平均狭窄率PTCA术前为88.5 % (6 0 .3%～97.5 % ) ,术后为37.2 % (17.5 %～6 8.3% ) ,置入支架(2 1支冠状动脉)后为0 .7% (- 2 .1%～7.4% )。2 0支冠状动脉获得完整的多普勒导丝检查资料,结果显示:PTCA术后狭窄远端APV及充分血相APV、CFR明显高于术前[(2 0 .7±6 .4)cm/svs (12 .8±6 .0 )cm/s,(31.8±15 .4)cm/svs (14.6±9.1)cm/s ,1.8±0 .4vs1.3±0 .4,P均<0 .0 5 ],狭窄近端APV、P/DVR较术前分别有增高或下降趋势,但差别均无统计学意义(P>0 .0 5 )。置入支架后上述指标进一步改善,P/DVR明显下降。与PTCA术后比较,充血相APV增加至(49.1±15 .5 )cm/s,CFR增加至2 .2±0 .6 (P均<0 .0 5 ) ,狭窄近端及远端APF有进一步增高趋势,但无统计学意义(P<0 .0 5 )。结论　PT CA可使狭窄远端的基础、充血相血流速度及CFR明显增加,但P/VDR下降不明显,置入支架可进一步增加狭窄远端充血相血流速度及CFR ,并使P/VDR明显下降。采用冠状动脉内血流速度描记技术可以更精确地评价PTCA术及支架术的急性期治疗效果。