流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸(附59例报告)

目的 探讨流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法 收集2015年4月至2017年8月在朝阳市第四医院施行电视胸腔镜手术的59例慢性结核性脓胸患者,对本组患者行慢性结核性脓胸清除及纤维板剥脱术的临床资料进行分析,对临床疗效进行评价,并重点阐述了“流程优化”手术方法及效果。流程优化手术方法是笔者通过自身临床实践,为克服电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的诸多技术难点而设计的新的手术方法。主要包括改变胸腔镜手术切口布局顺序,改进胸腔镜操作空间建立技术,统一纤维板剥脱顺序流程,独特的胸腔引流管放置方法等流程优化方法。结果 59例患者均顺利完成电视胸腔镜手术。手术持续时间60~180min,平均[中位数(四分位数),M(Q₁,Q₃)]110(90,140)min;术中出血150~2000ml,平均[M(Q₁,Q₃)]700(550,800)ml;引流管留置时间4~22d,平均[M(Q₁,Q₃)]7(5,10)d;术后住院时间6~24d,平均[M(Q₁,Q₃)] 9(7,12)d。术后并发症发生率为23.3%(14/60):包括切口延期愈合5例、肺持续漏气5例、乳糜胸1例;3例切口再次感染形成慢性窦道,经正确处理切口均得到愈合。术后随访3~36个月,平均随访[M(Q₁,Q₃)]16(8,22)个月,患者均无脓胸复发。结论 采用流程优化完全电视胸腔镜手术方法治疗慢性结核性脓胸效果良好,安全可靠。     

益脑冲剂对老年人认知功能减退和血LPO影响的初步观察

据韦氏记忆量表(WMS)检测,益脑冲剂对WMS各项目量表分值均有不同程度的提高(P<0.05或<0.01),表明该冲剂能明显促进中老年人认知功能,与脑复康对照比较,两药作用无差异(P>0.05)。益脑冲剂能使血浆LPO量下降(P<0.01)。临床表明,益脑冲剂能明显改善患者寡老的自觉症状,优于脑复康。     

自发性脑叶出血28例临床分析

目的 探讨自发性脑叶出血的临床特点与治疗.方法 对28例自发性脑出血临床资料、治疗方法和结果进行回顾性分析.结果手术治疗23例、保守治疗5例、恢复良好27例、死亡1例.结论 脑叶出血因不易累及脑干,多无意识障碍或临床症状较轻,只有借助CT检查才能定位性诊断.脑叶少量出血可保守治疗,出血量大者宜早期手术治疗,一般预后良好.     

宁波海曙区高血压社区管理模式效果分析

为进一步探讨社区慢性病管理模式。以宁波市海曙区为试点，综合国内外现有社区慢性病管理模式和方法，提出以健康促进为基础的高血压社区管理模式。该模式充分运用健康促进的策略，从政策、环境、社会动员、卫生服务以及个人健康技能的培养等方面全面开展工作，规范管理过程，扩展管理内容。该模式的建立促进了海曙区慢性病管理机制的形成和良性运转。本分析该模式实施后对高血压患相关认知和行为改变产生的效果。     

医师资格考试与医学高职高专诊断学实践技能培训及评价

根据临床执业助理医师资格实践技能考试大纲，针对目前医学高职高专学生在毕业实习中存在的动手机会少、基本功不扎实的问题，提出重视在校时对学生诊断学实践技能的培训及评价，使毕业生能顺利拿到毕业证、资格证。     

个体化干预对孕妇体质量管理和妊娠结局的效果分析

目的调查孕妇的孕期知识、态度和行为情况,探讨个体化干预在孕妇体重和血糖管理中的作用。方法采用自制知信行问卷(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)对177名孕13周的孕妇进行问卷调查,将调查对象随机分观察组90例和对照组87例。观察组采用"个体化干预",对照组采用常规健康教育,观察2组孕妇的体重情况、OGTT结果、分娩方式及巨大儿发生情况。结果 177名孕妇KAP问卷各维度得分情况:知识(5.0±1.6)分,态度(6.2±1.0)分,行为(14.1±2.5)分,KAP平均得分(25.3±3.5)分,观察组和对照组在孕13周的得分情况未见统计学差异。干预后,观察组孕期总增重为(13.2±2.4)g;对照组孕期总增重为(17.3±2.9)kg,两组比较差异有统计学意义(P0.001)。观察组OGTT的空腹血糖(4.45±0.51)mmol/L和餐后2h血糖(5.28±0.36)mmol/L结果均低于对照组(4.90±0.95)mmol/L、(7.21±1.09)mmol/L(P0.001)。观察组剖宫产率(8.9%)、巨大儿率(5.6%)低于对照组的21.8%和14.9%(P0.05)。结论个体化干预可有效控制孕期体重增长,降低剖宫产率和巨大儿发生率,在今后产科的健康管理中应重视个体化干预。     

5-氨基酮戊酸光动力对大鼠痤疮模型免疫功能的影响

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力(5-aminolevulinicacid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)对大鼠痤疮模型局部免疫功能的影响及相关机制。方法:将痤疮丙酸杆菌接种大鼠耳部,建立大鼠痤疮炎症模型,给予5-ALA-PDT治疗。对组织进行HE染色,采用免疫组化法检测大鼠巨噬细胞CD68、CD163、Toll样受体2(Toll-like receptor-2,TLR2)、髓样分化因子88(My D88)的表达。结果:痤疮丙酸杆菌接种于大鼠耳部可建立大鼠痤疮炎症模型,HE染色见大量炎性细胞弥漫性浸润。CD68、CD163、TLR2、My D88在大鼠耳部皮肤炎症细胞质内表达,空白组较少,接种P.acnes后表达增高,加激动剂Pam3CSK4后表达更高,5-ALAPDT治疗后较P.acnes组低。结论:大鼠耳部毛囊皮脂腺及周围可少量表达TLR2,接种痤疮丙酸杆菌后,表达显著增加,导致巨噬细胞等免疫细胞向毛囊皮脂腺周围聚集。5-ALA-PDT治疗后TLR2表达减少,减弱机体对细菌的免疫反应,从而减轻炎症。     

机动卫勤分队跨区基地化训练

结合医院参加全军跨区基地化训练的任务经历,总结归纳坚持党委统揽、坚持超前筹划、坚持从严管理、坚持真学实练、坚持思想引领"五个坚持"的实践体会,探讨机动卫勤分队跨区基地化训练这一全新训练模式的组训方法,为机动卫勤分队推进基地化训练和实战化训练提供参考.     

正交试验法优化复方苍夷胶囊提取工艺研究

目的 应用正交试验法优选复方苍夷胶囊的最佳提取工艺.方法 以方中辛夷中木兰脂素和黄芩中黄芩苷含量为考察指标,用正交试验法优选提取乙醇浓度、提取时间、药液比等提取参数.结果 最佳提取工艺为:取辛夷粗粉、薄荷、金银花及连翘,加入10倍量水,浸泡12h,回流提取6h,收集挥发油和蒸馏后水溶液;药渣与苍耳子、黄芩等其余8味药用70％乙醇浸泡过夜,以浓度为70％的乙醇作为溶剂,按照药液比1∶12的体积,提取2次,每次2h,合并2次提取液与蒸馏后的水溶液.结论 经优选的提取工艺合理而可行.