国内外医院抗菌药物管理项目的对比分析及对我国抗菌药物的管理启示

目的对国内外抗菌药物管理项目的差别点进行比较分析并在此基础上对我抗菌药物管理项目的实施提出建议。方法在Pubmed、CNKI等数据库文献检索的基础上,以文献计量学、政策分析及回顾性文献分析为主要研究方法,可视化分析国内外抗菌药物管理项目的差别点。结果国外抗菌药物管理项目以抗菌药物导向计划(ASP)为导向且起步较早,研究内容涵盖:临床治疗、项目策略优化及项目效果评估;研究方法多样包括:大样本现况调查、类实验研究、队列研究、成本效益分析等。以有组织的抗菌药物管理(AMS)为主导的国内抗菌药物项目管理处于探索与发展阶段,研究热点在于:合理用药、I类切口以及医院感染。国内项目评价研究较为单一,以门诊患者处方、抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术预防使用抗生素比例等为主。结论借鉴国外经验,综合我国实际情况,建议建立以信息化为技术支撑的多学科合作模式的AMS策略,从被动接受抗菌药物整治改为主动预先进行抗菌药物使用预警,以信息系统为支撑,实现抗菌药物管理的关口前移。探索宏观评估、横向评估及纵向评估"三位一体"的抗菌药物管理项目评估机制,不断优化抗菌药物管理策略,实行动态管理。     

缩唇-腹式呼吸训练联合持续气道正压通气对肥胖低通气综合征患者的疗效观察

目的：观察缩唇-腹式呼吸训练联合持续气道正压通气(CPAP)对肥胖低通气综合征(OHS)患者的疗效。方法：筛查出OHS患者60例,随机分为观察组30例、对照组30例,统计身高、体重、受教育程度,给予睡眠呼吸监测PSG、肺功能、血气、血清瘦素检查,评估Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary生活质量指数(SAQLI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分。观察组给予缩唇-腹式呼吸训练联合CPAP治疗,对照组给予CPAP治疗,两组患者治疗3个月后、6个月后、12个月后复测以上资料,分析同组患者不同治疗时间段各指标差异,以及治疗12个月后两组患者以上指标的差异。结果：两组患者的性别、年龄、受教育年限、BMI、PSG监测指标(AHI、LSaO₂、ODI)、血气指标(PaO₂、PaCO₂、p H值)、肺功能指标(VC%、FEV1/FVC)、瘦素水平、嗜睡评分(ESS、PSQI)、生活质量SAQLI评分、认知功能评分(MoCA、MMSE)差异无显著性意义(P&...     

益精灵口服液大鼠长期毒性实验研究

目的考察益精灵口服液长期给药对大鼠的影响,为临床安全用药提供科学依据。方法将大鼠随机分为对照组及益精灵口服液低[0.5 mL/（kg·d）]、中[2.5 mL/（kg·d）]、高[5mL/（k·d）]剂量组,分别相当于临床患者每日用量的1,5,10倍,30 d后每组随机处死雌雄大鼠各5只,取尾静脉血进行血常规检查,包括测定血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）;血液生化指标检查,包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）;取大鼠心、肝、肾、肺作组织病理学检查。结果连续给药30 d后,各剂量组动物的体重、血液生化指标、血常规未发生变化。各剂量组动物的心、肝、肾、肺均未见有明显的病理改变。结论益精灵口服液临床用药较安全。     

综合护理在老年冠心病合并糖尿病住院患者中的应用效果探讨

目的探究在老年冠心病合并糖尿病住院患者中综合护理干预方法进行应用的临床效果。方法共选取2018年1月—2019年1月期间该院收治患者88例,将其随机分为实验组和对照组,每组44例,分别为给予常规护理的对照组和给予综合护理的实验组,对两组患者的干预效果进行分析比较。结果在给予护理干预后,实验组患者的入睡潜伏期、实际睡眠时间、睡眠效率与对照组患者进行比较时,实验组的改善效果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在给予护理干预后,实验组患者的空腹血糖浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病合并糖尿病患者给予综合康复护理干预,其临床效果显著,可将患者血糖降低,可改善患者的睡眠时间,舒缓患者不良情绪,对临床发展具有积极意义。     

12例HIV/AIDS患者非婚非商业异性行为传播模式定性调查

异性性传播在2007年以后成为我国每年新发现艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)最主要的传播途径。在2008-2014年全国新发现的15岁以上异性性传播HIV/AIDS病例中,非婚异性性接触病例占84.9%^[1]。非婚异性性接触又可以进一步分为商业性性行为和非婚非商业性性行为,商业性性行为传播模式比较明确,而非婚非商业异性性传播具体模式文献报道较少。本文对12例HIV/AIDS患者非婚非商业异性传播模式进行了定性调查,报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎儿肺损伤的相关性分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿肺损伤与血清总胆汁酸(TBA)水平的相关性。方法:随机抽选50例在该院剖宫产分娩的ICP孕妇为观察组,同时抽选50例正常孕妇作为对照组。比较两组各检测指标差异及分析其相关性。结果:1观察组新生儿窒息、呼吸窘迫等肺损伤病症发生率44%、20%显著多于对照组14%、0%,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组母体血清及新生儿脐带血清TBA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿脐带血清TBA与母体血清TBA呈正相关(P<0.05);3观察组胎儿肺主动脉末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而板层小体(LB)、肺面积/体重比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4观察组胎儿动脉血氧饱和度(SO2)、氧分压(PO2)、酸碱度(PH)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5观察组新生儿脐带血清TBA与胎儿肺主动脉S/D、RI呈正相关,与肺面积/体重比、LB呈负相关(P<0.05);胎儿肺面积/体重比、LB与PO2、PH呈正相关,与二氧化碳分压(PCO2)呈负相关;而RI、S/D与PO2、PH呈负相关,与PCO2呈正相关。结论:ICP产妇血清TBA及新生儿脐带血清TBA浓度升高,ICP产妇胎儿存在肺损伤与TBA升高有关,胎儿肺主动脉RI、肺面积/体重比对于早期发现肺损伤具有一定临床意义。     

神经生长因子治疗5例金属类化学物所致周围神经病疗效观察

在驱排金属类化学物及营养神经的基础上加用神经生长因子(NGF)治疗金属类化学物所致周围神经病,2例慢性重度铅中毒(垂腕)患者经长期用药,获得治愈;铅、汞、砷所致轻度周围神经病患者经短期用药观察到疗效。提示NGF治疗慢性重度铅中毒是有效、安全的,治疗金属类化学物所致轻度周围神经病可能有效。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌35例临床观察

目的探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应,为临床诊疗提供参考。方法35例初治的晚期胃癌患者均给予紫杉醇脂质体135mg／m^2,第1天静脉滴注3h,顺铂25mg／m^2静脉滴注,d1～3,每周期21d,至少连用2周期。按RECIST1．0标准对治疗效果及不良反应进行评价。结果完全缓解2例,部分缓解16例,病变稳定4例,疾病进展13例,客观有效率为51．43％,疾病控制率为62．86％;疾病中位进展时间为7．4个月,中位生存时间为15．3个月;血液学毒性是其最常见的不良反应,白细胞Ⅲ～Ⅳ度降低发生率为14．29％,无化疗相关死亡病例;其余胃肠道反应、脱发等均以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效好,不良反应小,值得进一步扩大样本量进行深入研究。     

肝细胞癌微循环模式的形态及分布

目的:探讨肝细胞癌中微循环模式的形态结构与分布特点.方法:采用CD34-PAS双重染色法对87例肝细胞癌标本进行染色,判定各种微循环模式组织学结构特点并量化各种微循环模式的分布.结果:肝细胞癌中存在CD34-PAS染色双阳性的内皮细胞依赖性血管,其是血液供应的主要模式;35.63％的病例存在血管生成拟态,且出现肿瘤细胞型和细胞外基质型2种组织学类型;32.18％的病例组织中出现马赛克血管;肿瘤细胞型血管生成拟态、细胞外基质型血管生成拟态和马赛克血管的供血面积之和占全部的36.22％.结论:肝细胞癌组织至少存在4种微循环模式且具有异质性.     

妊娠期麻疹感染对妊娠结局的影响及防治要点

目的:探讨妊娠期麻疹感染对妊娠结局的影响,明确该病的防治要点。方法:选取2014年5月至2016年2月我院收治的妊娠期麻疹感染妇女39例(感染组)及同期到我院接受检查的无麻疹感染孕妇39例(对照组),比较两组Apgar评分、血常规、妊娠结局及心功能、肝功能。结果:两组新生儿Apgar评分无显著差异(P0.05),感染组患者的白细胞异常率、中性粒细胞异常率及低钾血症发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。感染组自然流产7例(17.95%),死胎2例(5.13%),宫内窘迫6例(15.38%),新生儿麻疹3例(7.69%);对照组自然流产2例(5.13%),死胎1例(2.56%),宫内窘迫2例(5.13%)。感染组患者的CK-MB(肌酸激酶同工酶)、CK(肌酸激酶)及ALT(谷丙转氨酶)均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期麻疹感染易引起流产、死胎宫内窘迫等不良妊娠结局,产妇心、肝功能异常,临床上应对育龄期及备孕妇女接种麻疹疫苗。