急性阑尾炎的证治体会

急性阑尾炎是临床上常见病及多发病,目前主要采用手术治疗,但因存在术后创伤、术后并发症等不良反应,中药治疗急性阑尾炎越来越受关注,且中医药治疗急性阑尾炎本身具有丰富的临床经验及理论。笔者经过临床实践认为治疗急性阑尾炎时应分阶段治疗,第一阶以应疏肝理气、泻下攻邪为要,理气应贯穿治疗始终,泻下攻邪应早期、足量、规范;第二阶段调理机体,健脾疏肝使气血平和,以求减少疾病复发。     

右心室功能的心脏MR成像评价

目的:研究右心室功能的心脏MR成像评价。方法:选取30例健康的患者,其中男16例,女14例,年龄19～38岁。使用德国Siemens公司SomatonAera1.5T磁共振机进行右心室短轴电影成像,使用Argus 4D VF心室功能软件分别测量了右心室射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心搏出量(SV)、心排出量(CO)、舒张末期心肌质量(MMED)、平均心肌质量(MMAVG)。使用SPSS 20.0软件统计测量参数值的均值(■)和标准差(SD),应用独立样本检验男女两组的差异显著性,采用Pearson相关分析检验有关参数的相关系数,以P0.05为差异显著。结果:30例均完成了右心室功能的心脏MR成像。右心室功能的心脏MRI测量正常值如下:EF=38.24±8.46(%),EDV=101.78±31.02(ml),ESV=66.14±21.16(ml),MMED=59.89±18.22(g),MMAVG=63.60±19.37(g),上述测量值在男女两组比较无显著性差异(F=0.028～3.764,P0.05),SV在男性组为41.38±15.05(ml),女性组为29.06±8.38(ml)(F=5.832,P=0.023);CO在男性组为3.03±0.97(l/min),女性组为2.08±0.58(l/min)(F=4.270,P=0.048),SV和CO在男女两组间有显著性差异。通过Penrson相关检验,男性组SV与CO(r=0.918,P=0.000),SV与体重(r=0.420,P=0.105),CO与体重(r=0.353,P=0.179);女性组SV与CO(r=0.933,P=0.001),SV与体重(r=0.153,P=0.602),CO与体重(r=0.061,P=0.836)。结论:右心室功能MR成像的EF、EDV、ESV、MMED和MMAVG测量值在男女两组间无差异,而SV和CO测量中存在显著性差异,故应分别参照有关测量值进行右心室功能测评。     

腹腔镜治疗附件良性肿瘤疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗附件良性肿瘤的疗效。方法 对患有单纯性附件良性肿瘤及合并慢性结石性胆囊炎的病例，行腹腔镜手术摘除，同时术中行胆道造影及卵巢成形。结果 全组418例，单纯性卵巢良性肿瘤者45例，合并慢性结石性胆囊炎者372例。骶椎硬脊膜膨出者1例。术中行胆道造影者332例，行卵巢成形者413例，胆囊床引流者11例，盆腔引流者29例，一侧卵巢全切除者4例，未发现胆道结石及术中病检未发现卵巢恶性肿瘤，术后平均住院时间为4d。结论 术中应用胆道造影和病理学检查，实施腹腔镜单纯卵巢摘除或联合胆囊切除，安全可靠，卵巢成形可预防盆腔粘连和异位妊娠。     

替加色罗治疗功能性消化不良临床研究

目的：评价替加色罗治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法：将98例FD患者随机分为两组。试验组49例，给予替加色罗6mg，bid；对照组49例，给予莫沙必利5mg，tid。疗程均为4周。比较两组临床症状的交化。结果：试验组与对照组用药4周后临床主要症状均明显缓解（P〈0．05）；除恶心、呕吐外，其他症状消失率试验组均优于对照组。试验组治疗总有效率为91．8％（45／49例），对照组为71．4％（35／49例），两组相比差异有统计意义（P〈0．05）。两组患者均无严重不良反应。结论：替加色罗治疗FD疗效满意，安全性好。     

采用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨远端骨折的治疗方法。方法 采用微创接骨板固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折42例，对其进行分析评定。结果 本组42例病人中，除外1例因开放损伤软组织损伤严重而出现创周皮肤坏死外，其他病人均伤口一期愈合，骨折如期愈合，功能恢复良好，无感染及内固定松动等并发症。结论 用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折，具有手术简便易行、手术损伤小、出血少、手术时间短、骨折固定牢靠、愈合快、不易产生并发症、关节功能恢复良好、易被患者接受等优点，是一种较好的治疗胫骨远端骨折的方法。     

枕窦MRV成像研究

目的 探讨正常人枕窦MRV表现.方法 对120例正常人进行T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR、DWI磁共振检查,并用3D-PC法进行枕窦MRV成像,观察枕窦的MR表现.结果 (1)枕窦的显示率为27.5%.(2)枕窦的形态表现为中央型26例,外侧型5例,双侧型2例.(3)枕窦引流直窦血流22例,引流窦汇血流10例,引流横窦血流1例.(4)33例存在枕窦中,22例横窦缺如或发育不良;16例乙状窦缺如或发育不良.结论 MRV是显示枕窦解剖形态的有效方法,对临床诊断和治疗有重要意义.     

肠道水疗对急性胰腺炎重症转化的防治作用

目的评价肠道水疗对防止急性胰腺炎重症(SAP)转变的作用,分析其作用机制.方法将62例急性胰腺炎(AP)患者随机分为治疗组、对照组;并将32例健康献血者作为正常对照;治疗组除行常规治疗外,同时给予每日1次的肠道水疗,对所有实验对象同时检测血清内毒素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和血淀粉酶(AMS);观察腹痛缓解时间及统计住院时间.结果 AP患者ET、CRP和IL-6均显著高于正常对照组(P<0.05);治疗组ET、CRP和IL-6的下降幅度显著比对照组大(P<0.05):治疗组腹痛缓解时间、AMS降至正常时间比对照组快(P<0.05);治疗组有1例转变为重症,占3.57%(1/28),对照组有7例转变为重症,占20.59%(7/34),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论肠道水疗可防止AP向SAP转变;促进肠蠕动,加速肠腔内毒素排除是其主要机制.     

颈静脉球MRV成像研究

颈静脉球（Jugular bulb，JB）是乙状窦转折出颅入颈内静脉所形成的球状结构，它存在着较大的解剖变异，是经颢骨耳神经外科手术中遇到的主要问题之一。随着耳神经外科手术日益广泛的开展，这一结构的重要性乜越来越受到重视。目前国内外已有JB的解剖研究，但尚未见应用磁共振静脉血管成像（Magnetic resonance venography，MRV）观察测量JB的文献报道。