自发性细菌性腹膜炎的诊断进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是终末期肝病患者的严重并发症。其临床表现大相径庭,可从完全无症状到典型腹膜炎。因此,诊断本病的关键是对之存有戒心,给所有肝硬化或重症肝病腹水患者在入院和/或出现提示SBP的症状或体征时,及时诊断性腹腔穿刺,常规检测腹水细胞数,并作腹水细菌培养。排除继发性腹膜炎后,腹水细菌培养阳性是确诊SBP的依据。但腹水细菌培养阳性率低,即使采用床边抽取腹水10ml,立即注入血培养瓶中送检的方法,培养阳性率也仅提高至40%左右,不尽如人意。而且,细菌培养耗时,难以立即获得结果,…     

新鲜尿道损伤治疗方法比较（附89例报告）

新鲜尿道损伤治疗方法比较（附８９例报告）晋城矿务局医院（０４８００６）杨大明，郭进喜，李树峰，宁新荣，薛伟民尿道损伤是泌尿系严重损伤之一。如果处理不当，常给病人增加许多痛苦，甚至造成残废和死亡。我院自１９７１～１９８５年共收治新鲜尿道损伤８９例，现就...     

阿司匹林肠溶片致胃肠粘膜损伤42例分析

阿司匹林作为一种非甾体类抗炎药物,在临床上很受欢迎,随着医药界深入研究,其新的药理作用不断被重新认识和发现.近年用于预防缺血性脑血管病及心肌损害等,但其导致的胃肠道粘膜损伤渐被临床所重视,为了减少消化道反应,制成肠溶片,每片仅25mg,但仍有导致胃肠粘膜损伤的可能,现将1997年1月～2002年1月胃肠镜检查所遇阿司匹林肠溶片致胃肠粘膜损伤42例进行回顾性分析.     

β受体阻滞剂治疗门脉高压近况

自八十年代初始用心得安治疗肝硬化门脉高压,迄今对其评价褒贬不一。本文探讨了造成这种矛盾结果的原因,并综述β受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压的临床评价、作用机理及不良反应等.     

胆囊切除术后病人的乳头功能不全发生率

乳头功能不全或梗阻为Oddi氏括约肌纤维化或痉挛所致的右上腹或上腹疼痛综合征,病人的血清碱酶(ALP)和/或淀粉酶可能升高。目前,已将此综合征作为一临床独立疾患,但关于其发生率尚不明。本文作者旨在通过ERCP乳头测压来研究本综合征,进而弄清其发生率。共454例因胆石症行胆囊切除术的病人接受检查。这些病人分为三组:第一组均具有不明原因的上腹疼痛,伴或不伴ALP和/或淀粉酶升高,共29例,称为“胆囊切除术后综合征组”。第二组,7例,具一种或二种血清酶活力升高,但无症状,称“酶异常组”。第三组共418例,既无症状又无酶     

肝硬化门脉高压食管曲张静脉破裂出血的治疗问题 血管收缩药物治疗急性食管曲张静脉破裂出血

临床广泛使用血管加压素(VP)及其衍生物治疗急性食管曲张静脉破裂出血(AEVB)已近三十年历史。迄今,VP仍是应用最广的治疗AEVB的药物;然而对其评价褒贬不一。本文拟就有关VP治疗AEVB机理、用法、剂量、副作用及其逆转措施,以及其他用于治疗AEVB的血管收缩药物等方面的文献作一综述,以期对此类药物有一个较全面的认识,并在临床上更合理地使用。VP治疗AEVB机理     

肝硬化门脉高压时肝内血循环状态的改变

门脉高压症是一常见的临床综合征,食道静脉曲张破裂出血是其最严重的并发症。由于门脉高压症常由肝硬化所致,而肝硬化在我国又甚多见,因此有效地对本症作出处理是内、外科临床医师共同的任务。近年来,门脉高压的诊治水平有了显著的提高,表现在对一些非肝硬化所致的门脉高压以及门脉高压时的“异位”表现有了进一步认识;B 超、多普勒、经皮肝穿刺门脉插管等新技术的应用,使得临床上可能简便而正确地研究门脉系统和肝内血循环状态;血管加压素、气囊压迫法虽是治疗食道静脉曲张出血的老方法,但对其如何正确使用却有了新的看法。β受体阻滞剂和血管扩张剂的降门脉压力的作用,更为治疗本症开辟了新途径。内镜检查有助于预测、诊断食道静脉曲张出血,经内镜作硬化疗法已成为止血和预防再出血的重要措施之一。至于门脉高压症的外科治疗,门体静脉分流术与门奇静脉断流术各有利弊,对其评价有待积累更多资料。本刊特邀有关专家对门脉高压症的问题分别作了简要的阐述,以冀对广大临床工作者有所裨益。     

电热片蚊香新药剂——气雾—40

气雾-40是上海中西药业公司最新研制开发的用于电热片蚊香的药剂。它填补了国内生产电热蚊香完全依赖进口药剂的空白。气雾-40毒性低(急性吸入MLC>2.47g/kg),挥发性好,气味适宜。有效成分是炔戊氯菊酯,含量是40％,电热蚊香片滴加量是180mg(有效成分含量72mg/片)。对该公司提供的气雾-40药剂及气雾-40电热蚊香片,根据此种产品的质量要求,我们做了药效,挥发率及贮存有效期试验,结果如下:     

国产气囊扩张器治疗前列腺增生(附10例报告)

国产气囊扩张器治疗前列腺增生（附１０例报告）晋城矿务局医院（０４８００６）郭进喜，张彪，杨大明长治市人民医院杨富堂我院于１９９１年引进一套“ＪＫ－４”型金属导管隐蔽式耐压气囊前列腺尿道扩张器”，经过近二年１０例高龄病人的临床应用，取得了满意的效果。本...     

经皮冷消融治疗局部进展性胰腺癌的可行性

目的 前瞻性观察经皮冷消融治疗的不良反应、肿瘤变化及近期疗效,探讨该技术治疗局部进展性胰腺癌的可行性.方法 2008年9月至2009年9月共59例局部进展性胰腺癌患者采用氩/氦为基础的冷冻系统,在超声引导下行经皮冷消融治疗.将冷冻探针插入胰腺肿块的中心,做2次循环冷冻,每次冷冻5 min,温度为-160℃,然后复温,持续10 min.检测治疗前和治疗后7 d的血清淀粉酶活性;冷消融后每4～6周行CT扫描评价肿瘤变化;应用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 59例患者共有76个活检证实的肿瘤,位于胰头部56个、胰体部7个、胰尾部13个.肿瘤中位大小4.5 cm,19例伴肝转移.术后发生腹痛45例(76.3%),发热29例(49.2%),血淀粉酶升高34例(57.6%),严重并发症(腹腔内出血、胰漏、肠梗阻和冷冻探针针道转移)5例(8.5%),无冷消融相关性死亡.中位住院时间21 d.2例(3.4%)获得完全缓解,23例(39.0%)获得部分缓解,30例(50.8%)疾病稳定,4例(6.8%)疾病进展.中位存活期8.4个月;3、6、12个月存活率分别为89.7%、61.1%和34.5%.结论 超声引导下的经皮冷消融是一种安全可行的局部进展性胰腺癌微创治疗技术.