AZD4547促进自噬并促进索拉非尼耐药肝癌细胞的死亡

目的研究成纤维细胞生长因子受体(FGFR)抑制剂AZD4547对索拉非尼耐药肝癌细胞死亡的影响及机制。方法构建Huh7R索拉非尼耐药肝癌细胞株,分为对照组、 12μmol/L索拉非尼处理组、 5μmol/L AZD4547处理组、 12μmol/L索拉非尼联合5μmol/L AZD4547处理组。CCK-8法检测细胞存活率, Western blot法检测FGFR、 Toll样受体4(TLR4)及微管相关蛋白1轻链3Ⅱ/Ⅰ(LC3Ⅱ/Ⅰ)、 beclin 1、 P62的蛋白水平。利用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)验证AZD4547联合索拉非尼诱导索拉非尼耐药的肝癌细胞死亡的机制。结果 AZD4547联合索拉非尼显著降低Huh7R耐药肝癌细胞的存活率; AZD4547抑制FGFR活性,且该药物联合索拉非尼显著增加Huh7R细胞的LC3Ⅱ/Ⅰ、 beclin 1蛋白水平、降低P62蛋白水平,并上调TLR4蛋白表达。3-MA抑制自噬可逆转AZD4547联合索拉非尼对Huh7R细胞的杀伤效应。结论 AZD4547抑制FGFR活性可显著增强索拉非尼耐药肝癌细胞的自噬及免疫应答水平,促进耐药肝癌细胞死亡。     

脑梗死患者住院时间影响因素分析

临床路径是保证医疗质量、控制医疗费用的有效途径。目前，临床上已针对某些病种开始推行临床路径，对脑梗死的临床路径研究很少。确定合理的脑梗死患者的住院时间是设计临床路径的主要内容之一。我们对2009年在本院住院治疗并出院的139例脑梗死患者的住院时间影响因素进行了分析。现报告如下。     

骨质疏松状态下不同种植体表面涂层改性技术对种植体骨结合的影响

钛及钛合金种植体广泛应用于牙列缺损和缺失的修复。骨质疏松患者由于种植体骨结合不良和初期稳定性不佳，存在较高的失败风险。因此，探究骨质疏松状态下如何促进种植体骨结合具有重要的临床意义。近年来关于骨质疏松状态下不同种植体表面涂层改性的研究主要可分为无机材料、生物分子、金属材料、中药类涂层以及具有治疗效果的药物涂层五大类。各类涂层改性的作用机制和生物学效果不尽相同，本文将对骨质疏松状态下不同种植体表面涂层改性技术对种植体骨结合的影响进行分析综述。     

幽门螺旋杆菌与非酒精性脂肪性肝病的相关性及根除Hp对代谢指标的影响

目的 研究幽门螺旋杆菌(Hp)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系，并观察根除Hp前后代谢指标变化。方法 选取秦皇岛军工医院进行体检的490例患者，分为NAFLD组127例及对照组363例。比较两组的一般资料及血清学指标，多因素logistic回归分析NAFLD的影响因素，同时观察治疗前后糖脂代谢情况。结果 NAFLD组体质指数(25.36±2.97)kg/m²,对照组体质指数(21.53±2.62)kg/m²(t=13.685,P<0.001);NAFLD组合并高血压30例(23.62%),对照组合并高血压24例(6.61%)(χ²=27.763,P<0.001);NAFLD组丙氨酸氨基转移酶(31.03±22.56)U/L,对照组(17.15±12.25)U/L(t=8.641,P<0.001);NAFLD组天冬氨酸氨基转移酶(23.24±11.67)U/L,对照组(17.97±7.52)U/L(t=5.821,P<0.001);NAFLD组低密度脂蛋白胆固醇(2.84±0.84)mmol...     

Lifeport灌注液中生物标志物与尸体供体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的相关性分析

目的分析Lifeport灌注液中生物标志物与尸体供体肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的相关性,为临床决策提供理论依据。方法回顾性分析2019年6月1日—2019年8月31日期间西安交通大学第一附属医院43例DD肾脏应用Lifeport进行灌注维护的参数指标、灌注液生物标志物及实施肾移植的临床资料,对DGF的发生率及肾功能恢复时间等情况进行总结和分析。结果本研究的DGF发生率为18.6%(8/43),肾功能恢复时间为(11.7±10.6)d;DGF组肾功能恢复时间〔(30.8±22.7)d〕较NO-DGF组〔(6.8±7.0)d〕显著延长(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示终末阻力(OR=1.879,95%CI=1.145~3.56)和灌注液标志物谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)(OR=1.62,95%CI=1.23~2.46)是DGF的独立危险因素。比较GST联合终末阻力预测DGF的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)与单独应用终末阻力预测DGF的AUC,预测准确性相较于单独应用终末阻力显著提高(P=0.023)。结论灌注参数(终末阻力)联合灌注液生物标志物(GST)可提高预测DGF的能力。     

品管圈在护理安全用药质量管理中的应用

[目的]探讨品管圈在提高临床护理安全用药质量管理中的应用。[方法]成立品管圈小组,运用品管圈活动的管理方法对本科用药过程中存在的问题及不安全因素进行分析,制定改进措施并实施。[结果]品管圈活动的开展使临床安全用药护理质量得到明显提高,同时增强护士们的团队凝聚力和解决问题的能力。[结论]品管圈活动有效提高了临床安全用药护理质量,同时提高了护士的团队精神和质量管理能力。     

精神分裂症患者攻击行为与执行功能的相关性

目的:探讨精神分裂症患者攻击行为与执行功能的关系。方法:采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)对142例精神分裂症患者进行攻击行为评估,分为攻击组(n=62)和非攻击组(n=80)。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状,比较两组WCST成绩并对MOAS分与相关因素进行分析。结果:两组患者在性别、婚姻、受教育程度、职业、年龄、病程方面差异均无统计学意义。攻击组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分高于非攻击组(t=5.193,3.926,2.419,2.983;P均0.01)。在WCST中,攻击组非持续错误数、持续错误数、完成第一个分类所需应答数高于非攻击组(t=3.445,5.809,2.703;P均0.01),完成分类数和正确应答数低于非攻击组(t=-2.449,-2.468;P均0.01)。MOAS分与PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分呈显著正相关(r=0.391,0.472,0.257,0.418;P均0.01)。MOAS分与WCST完成分类数(Cc)、非持续错误数(nRpe)、持续错误数(Rpe)、正确应答数(Rc)、完成第一个分类所需应答数(Rf)5个变量指标评分的相关系数有统计学意义,呈显著正相关(r=0.382,0.315,0.438,0.240,0.423;P均0.01)。结论:精神分裂症攻击行为与执行功能损害有关,伴攻击行为的精神分裂症患者存在更差的执行功能。执行功能受损可能是发生攻击行为的病理基础之一。     

提高中医院校西医诊断学教学质量的探讨

随着人们健康意识的增强和物质生活水平的提高,集预防-治疗-保健-康复为一体的医学模式不断得到重视,单纯只看西医或中医的患者变得越来越少,对中医院校的教学提出了严峻的要求[1]。由于西医诊断学是连接临床医学和基础医学的桥梁学科,是综合运用医学基本知识、基础理论、基本技能诊断疾病的重要学科[2],所以,学习西医诊断学的意义重大。提高中医院校西医诊断学教学质量,增强学生的临床实践能力,是诊断学教学中急需解决的问题。笔者结合自身多年教学经验,分析了目前中医院校西医诊断学教学中存在的问题,并提出相应对策。     

地方性氟骨症引起的关节损害

地方性氟中毒可以引起机体多器官损害,但骨关节损害（氟骨症）是地方性氟中毒最主要的损害之一。氟骨症病人在临床上常表现出关节疼痛症状,严重的病人可出现关节不灵活或肢体功能障碍体征。在放射学方面,氟骨症病人可出现许多关节损害的X线表现,我们分析了地方性氟骨症的X线照片,结果如下。     

组蛋白乙酰化影响肿瘤细胞多药耐药性的研究进展

在临床治疗中,肿瘤细胞的多药耐药性（multi-drug resistance,MDR）已经成为化疗失败的重要原因之一。肿瘤细胞中组蛋白乙酰化异常与MDR的产生有关,组蛋白去乙酰化酶抑制剂（histone deacety-lases inhibitor,HDACi）能够抑制肿瘤生长,避免肿瘤产生耐药性,已经作为一种新型的抗肿瘤药物应用于临床。HDACi可能通过阻滞细胞周期、促进细胞分化、诱导细胞凋亡等多种生物学效应发挥其抗肿瘤的作用,HDACi与其他药物联合应用在抗肿瘤方面也展现了良好的应用前景。