师承教育在中医本科生中的尝试与探讨

中医药文化源远流长,随着近代社会经济文化的快速发展,民众对于西医的依赖性与日俱增。与此同时,我国的民族瑰宝——中医药学发展缓慢,尽管国家近年来对中医药投入了大量的人力、物力,甚至立法保护传承中医,一时半刻尚不能完全改变现在中医尴尬的局面。因此,我们要积极汲取并发挥传统师承教育的精髓部分,与现在高校中医药人才培养紧密结合,培养出当代社会所需要的具有现代性、实用性的中医药人才。本文分析了中医药院校本科生教育的现状,探讨了师承教育的意义,提出了导师双选制是核心、名医工作室是依托、经典背诵是基石等尝试与探讨。     

MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:检测MYOF(Myoferlin)在卵巢上皮性肿瘤中的表达,并探讨MYOF的表达与卵巢癌患者临床病理参数及其预后的关系。方法:通过基因表达谱的动态分析，选取TCGA和GTEx数据集，分析比较MYOF在正常卵巢组织和卵巢癌组织中的表达情况。免疫组化SP法检测55例卵巢上皮恶性肿瘤、13例卵巢上皮交界性肿瘤、19例卵巢上皮良性肿瘤及14例正常卵巢组织中MYOF的表达情况，利用单因素Cox回归模型分析与卵巢上皮恶性肿瘤临床病理参数及预后的关系。结果:MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤阳性率为（98.2%），高于卵巢上皮交界性肿瘤（92.3%）、卵巢上皮良性肿瘤（31.6%）及正常卵巢组织（13.2%）（P均＜0.05）；MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤中高表达率为（76.4%），也显著高于卵巢上皮交界性肿瘤（23.1%）、卵巢上皮良性肿瘤（5.3%）及正常卵巢组织（0%）（P均＜0.05）。在卵巢上皮恶性肿瘤中，MYOF 的表达随着FIGO分期增加而增加（P均＜0.05）。结论:MYOF的表达可用于卵巢癌的预后标记物。     

孕前体质指数、孕期增重与婴幼儿血红蛋白的关系

目的 探讨孕前体质指数（body mass index,BMI）、孕期增重与婴幼儿血红蛋白的关系。方法 选择按期体检与分娩的孕妇及婴儿作为研究对象,孕妇一般情况及分娩情况将由问卷调查的方式收集。并采用单因素分析和多因素Logistic回归模型进行数据分析。结果 受检对象共980例,按孕前BMI分组,孕前消瘦者占19.0%,孕前体重正常者占71.0%,孕前超重肥胖者占10.0%。孕期增重按美国国家科学院（institute of medicine,IOM）标准分组,孕期增重低于IOM推荐标准者占27.8%,符合IOM推荐标准者占31.4%,高于IOM推荐标准者占40.8%。贫血发生率为49.7%。单因素分析中孕前BMI、孕期增重对贫血均有统计学意义（均有P<0.05）。同时多因素分析显示,孕前消瘦者（OR=2.027,95%CI:1.433～2.867）,孕期增重不足者（OR=2.499,95%CI:1.772～3.523）是婴幼儿贫血的危险因素。结论 孕前BMI、孕期增重情况可能是婴幼儿贫血的危险因素,控制孕前BMI、孕期增重情况可以有效降低贫血的发生风险。     

不同瓷粘结系统及表面处理方式对瓷与釉质间粘结强度的影响

目的 :探讨瓷与牙釉质粘结时不同瓷粘结系统与瓷表面处理方式的优化组合。方法 :以不同的瓷粘结系统和表面处理方式为影响因素 ,将瓷片分成 8组 ,分别与釉质粘结 ,测其剪切强度 ,统计分析所得数据 ,观察其断裂方式。结果 :处理组中以不喷砂磷酸酸蚀组的粘结强度最低 ,其余各组间无统计学差异。PanaviaF组剪切强度均值最高为 2 9.3 8MP ,邦多为 2 6.19MP。结论 :PanaviaF和邦多陶瓷粘结系统结合喷砂后磷酸酸蚀和HF酸蚀使用都可获得理想的粘结效果     

牙槽骨缺损修复后牙齿移动的动物实验

目的探讨用组织工程方法修复大鼠下颌骨缺损对牙齿移动的影响。方法选用40只SD大鼠，获取大鼠骨髓基质细胞，分离培养并诱导为成骨样细胞。将成骨样细胞与陶瓷化骨复合，种植到大鼠下颌骨的一侧全层骨缺损区。缺损修复8周后，在手术组和正常对照组大鼠下颌安装正畸矫治器，加力近中移动第一磨牙。观察牙齿移动距离和牙根长度的变化，t检验比较组间差异。结果加力初期，手术组大鼠的牙齿移动距离大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术组牙根长度变化小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用陶瓷化骨复合体外诱导的大鼠自体成骨样细胞，可修复大鼠的下颌骨缺损，修复手术不会对牙齿移动产生不良影响。     

大鼠骨髓基质细胞与胶原复合后修复牙槽骨缺损的研究

目的：探寻以大鼠骨髓基质细胞为种子细胞和胶原复合物为支架材料,构建组织工程骨的原理和方法修复齿槽骨缺损。方法：将SD大鼠骨髓基质细胞（Bone Marrows Stromal Cell,BMSc）进行体外培养并利用矿化液诱导为成骨样细胞,加入胶原（collagen）培养1d后,植入大鼠下颌骨缺损处,2周和4周后处死,取其下颌骨切片,观察成骨效应。结果：术后2周实验侧缺损区可见骨小梁形成,而对照侧无明显骨修复,4周后实验侧新骨形成量逐渐增加,而对照侧只有一些纤维组织修复。HE染色和mallory三色法染色结果也表明实验侧有新骨形成且逐渐增多。结论：应用胶原加体外诱导的成骨样细胞复合体移植可修复大鼠自体的牙槽骨缺损,为组织工程化骨在颌面外科及修复科领域的临床应用奠定了基础。     

舌癌术后咬合丧失特殊修复1例

我科近期为一名因舌癌行右侧舌颌颈联合根治术 ,右侧下颌体中部切除 ,下颌移位 ,咬合功能丧失的患者进行了特殊形式的义齿修复 ,较好的重建了患者的咬合功能 ,报告如下 :患者 ,女性 ,3 9岁。右侧高分化舌鳞癌 ,进行了右侧舌颌颈联合根治手术。术后 2个月因咬合功能丧失 ,严重影响进食要求义齿修复治疗 ,检查见 :下颌右偏 ,开口度约 3cm ,面下部高度较低 ,右下牙列缺失 ,不能触及牙槽嵴 ,右半舌缺失 ,舌中部与口底粘连、舌动度差 ,左下牙列与对颌呈完全跨牙合状态 ,无牙合接触。下颌中线右偏约 12mm ,上颌牙无明显异常。因开口度小 ,取模困难…     

不同金属基底不同瓷层厚度对金瓷修复体色彩的影响

目的:对比不同金属基底、不同瓷层厚度的金瓷修复体的色彩差异。方法:制作贵金属合金、金沉积与镍铬合金片,分别以其为基底制作0.1、0.3、0.5、0.7、0.9、1.1、1.3、1.5mm瓷层厚度的试件。用美能达CR-321色差计对试件测色,计算色差并进行统计分析。结果:同种金属基底的试件,随瓷层厚度的增加,色差值ΔE(前后瓷层厚度差值)均明显减小,当瓷层厚度≥1.1mm时,前后瓷层厚度组之间ΔE无统计学差异(P>0.05);不同金属基底相同瓷层厚度试件之间,贵金属与金沉积组之间无显著性差异(P>0.05),但二者与镍铬合金组有差异(P<0.05)。结论:不同的金属基底材料有不同的瓷层厚度要求;相同瓷层厚度时,高金合金为基底的修复体色彩,优于非贵金属合金基底;随瓷层厚度增加,修复体亮度均减小;色相由红向绿色相发展;彩度也随瓷层厚度的增加而下降,金沉积与贵金属合金瓷修复体颜色,较非贵金属合金颜色黄。     

泌尿外科专科解剖培训对低年资医师外科技能提升的研究

低年资医师的手术技术培养是迫切需要解决的临床难题,但是传统带教培训不能有效实现这一目标.专科解剖培训是近年来在传统培训基础上发展而来的一种新型外科医师培训方法,也是目前临床医学教育的研究方向之一.文章旨在探讨泌尿外科专科解剖培训对低年资医师外科能力提升的优势,探索泌尿外科专科解剖培训的有效方法,从而为低年资医师外科能力的培养探寻有效的途径.专科解剖培训运用新型模拟教学等培训方法,弥补了传统带教培训的不足,提升教学质量,甚至有缓解部分医患矛盾的可能.各医院要也建立完善的专科解剖培训制度,利用以能力为导向的高效科学方法模式,提高泌尿外科的整体建设水平.