改良Burks-Schaffer入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术治疗的临床疗效。方法使用改良Burks-Schaffer入路切开复位空心螺钉内固定治疗16例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。结果手术时间35~55 min。16例均获随访,时间7~15个月。骨折均愈合良好,无再移位发生。平均Lysholm评分:从术前53.2分±3.2分提高至末次随访时95.6分±4.3分(P0.05)。结论改良Burks-Schaffer入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可小切口快捷显露骨折区域,空心螺钉固定骨折可靠满意。     

经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的意义

剖宫产后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）,属于异位妊娠的特殊形式,是指剖宫产后胚胎种植于子宫切口瘢痕处。CSP早期无特异性临床表现,加之绒毛直接侵蚀局部血管,瘢痕处肌层薄弱且收缩力差,如盲目刮宫,易造成子宫破裂以及难以控制的大出血,危及患者生命,因此早期诊断CSP对制定治疗方案及改善预后有重大临床意义。     

阿司匹林不同减量方案的预测指标及在川崎病患儿治疗中的应用

目的 研究阿司匹林不同减量方案的预测指标及对川崎病患儿的临床效果。方法 纳入2020年6月至2021年6月海南省妇女儿童医学中心收治的94例川崎病患儿作为研究对象。所有患儿均进行阿司匹林+人免疫球蛋白治疗，并在72 h后复查血常规和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）浓度。将CRP浓度恢复正常的患儿作为A组（n=44）,CRP浓度异常的患儿作为B组（n=50）。按随机数字表法将A、B两组患儿分为A1、A2组各22例和B1、B2组各25例。A1和B1组采用阿司匹林逐渐减量治疗，A2和B2组采用阿司匹林直接减量治疗。观察阿司匹林不同减量方案对A、B两组患儿血常规、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）浓度的影响，分析A、B两组患儿冠状动脉并发症发生率以及再次使用人免疫球蛋白的概率。结果 治疗前A1、A2组患儿白细胞计数（white blood cell count,WBC）、血小板计数（platelet count,PLT）、红细胞沉降率（ery...     

东莞市精神病患者院内感染原因分析及对策

目的探讨住院精神病患者院内感染发生的原因及预防对策。方法对475例住院患者，按全国医院感染诊断标准进行诊断并分析感染原因以及提出响应预防措施。结果475例患者中，发生医院感染44例，医院感染率为9．3％，其中上呼吸道感染率最高（占61．1％），45岁以上感染者多于45岁以下者，P〈0．01。住院90d以上者多于90d以内者（P〈0．01）。结论秋冬季为感染的好发季节，住院日期越长感染发生的机会增大。精神科患者院内感染率较高，加强长期住院患者的生活护理，增强患者机体抵抗力，改善精神科病房管理，是降低医院感染的重要措施。     

新生儿TORCH感染的血清学检测

目的 新生儿TORCH感染是一组包括弓形虫(TO)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)等在内的病毒感染。受感染的新生儿几年以后可发生多系统、多器官损伤，严重危害儿童的健康。尽早地检出TORCH感染，可预防TORCH综合征的发生。方法 采用酶联免疫捕获法对我院儿科NICU 2003年8月～2004年12月327例新生儿进行了TO、RV、CMV、HSV IgG和IgM的检测。结果 327例新生儿TO、RV、CMV、HSV IgG的感染率分别为0．77％、2．3l％、6．22％、11．4％；TO、RV、CMV、HSV IgM的感染率都为0。结论 新生儿TDRCH感染的早期诊断和治疗，对于预防新生儿TORCH综合征，防止后遗症的发生具有重要的意义。     

严重复合性创伤救治体会

严重复合性创伤救治体会李一凡（广东省普宁县华侨医院外科普宁县５１５３００）关键词外伤；复合性创伤；肾功能衰竭本院１９９１年至今先后收治因交通事故所致严重复合性创伤１０６例，其中出现ＡＲＤＳ３例，肾功能衰竭１０例，死亡１２例。笔者对此进行了总结，并指出...     

miR-92a 在结直肠癌中的表达及其对肿瘤血管生成的作用*

目的:探讨miR-92a 在结直肠癌中的表达及其对肿瘤血管新生功能的影响和作用机制。方法:采用qRT-PCR方法检测广东医学院附属深圳南山医院2014年6 月至2015年12月经手术切除的25例结直肠癌组织和对应癌旁组织及4 种结直肠癌细胞（HCT 116、SW620、SW480、HT29）中miR-92a 的表达;免疫组织化学法检测结直肠癌和癌旁组织中CD31阳性表达的微血管密度（microvesseldensity,MVD）,Pearson相关性分析探讨miR-92a 表达与肿瘤血管新生MVD的相关性。通过转染miR-92a-mimic、inhibitor 上调或抑制结直肠癌细胞HCT 116、SW620 中miR-92a 的表达水平,采用小管形成实验检测miR-92a 不同表达对HUVEC小管形成的影响,免疫印迹法检测对其下游潜在靶点PTEN的蛋白表达的影响。结果:结直肠癌组织miR-92a 的表达水平显著高于对应癌旁组织（P < 0.01）;4 种人结肠癌细胞系miR-92a 的表达水平均显著高于正常肠上皮组织（P < 0.05）;结直肠癌组织CD31阳性微血管密度显著高于癌旁组织（P < 0.01）,miR-92a 表达水平与结直肠癌血管新生MVD呈显著正相关（r = 0.580,P = 0.01）;上调miR-92a 表达的HCT 116 细胞培养上清液可以显著促进HUVEC小管形成（P < 0.05）;上调miR-92a 表达可以显著抑制HCT116 细胞中PTEN蛋白表达水平（P < 0.01）。 结论:miR-92a 在结直肠癌细胞和组织中高表达,与肿瘤血管新生增加密切相关;miR-92a 可能通过抑制PTEN的表达发挥促进结直肠癌血管新生的生物学功能。      

腹腔镜治疗小儿斜疝的器械自行改进及应用

目的探讨腹腔镜配合自行改进的注射器针头荷包缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝内环口关闭术的应用价值。方法将4-o丝线穿人一次性7号注射器针头在腹腔镜下，用器械辅助钳配合，荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝。结果50例手术每侧时间约5～10min，治愈50例，发现隐匿性疝7例，均一次手术，随访无复发、恢复快。结论应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝，具有疗效确切，创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、术后美观无瘢痕、无复发等优越性。能及时发现隐匿疝，一次完成双侧手术，避免二次手术。使用自行改进的手术器械，设计合理，操作简便，创伤更小，成本更低，可在有条件的基层医院推广。     

上腔静脉-肺动脉双向分流术后患者60例的心导管检查及临床综合评价

目的通过分析行上腔静脉-肺动脉双向分流术(双向Glenn术)后患者的心导管检查结果,评价双向Glenn术的手术效果及指导复杂先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者的下一步治疗。方法选择2014年1月至2016年12月60例双向Glenn术后在广东省人民医院接受心导管检查的患者,记录其住院期间的Glenn及全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)术前、术后经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO_2)、6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)、心导管检查资料[测量上腔静脉平均血压(mean superior vena cava pressure,m SVCP)、上腔静脉收缩期血压(superior vena cava systolic bloodpressure,sSVCP)、右肺动脉收缩压(right pulmonary artery systolic pressure,sRPAP)、右肺动脉平均压(meanright pulmonary artery pressure,mRPAP)、左肺动脉收缩压(left pulmonary artery systolic pressure,sLPAP)、左肺动脉平均压(mean left pulmonary artery pressure,m LPAP)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP),并计算出相应的肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、肺小血管阻力(small pulmonaryvascular resistance,sPVR)]及术后并发症,通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristicu crve,ROC)寻找进行TCPC的最佳截断点。结果 60例Glenn术后患者的SpO_2较术前明显上升,差异有统计学意义(75.42%±9.62%vs. 86.98%±7.63%,P0.001)。47例TCPC术后患者的SpO_2较术前明显升高,差异有统计学意义(82.70%±5.99%vs. 95.00%±4.07%,P0.05)。42例Glenn术后患者完善6MWT,其步行距离为(362.7±75.0)m,步行6 min后SpO_2较步行前明显下降,差异有统计学意义(81.80%±7.84%vs. 67.59%±1.82%,P0.05)。47例患者能进行下一步TCPC手术。进行TCPC组的sRPAP、mRPAP、mLPAP、PVR、sPVR均明显低于不进行TCPC组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间sSVCP、mSVCP、sLPAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。sSVCP≤20 mmHg(P=0.025,1 mmHg=0.133 kPa)是TCPC最佳截断点。sRPAP≤22 mmHg(P=0.0001),mRPAP≤13 mmHg(P=0.003),sLPAP≤27 mmHg(P=0.03),mLPAP≤11 mmHg(P=0.01),PVR≤4.3 Wood U/m2(P0.0001)与TCPC相关,mSVCP≤19 mmHg(P=0.06)和sPVR≤2.0 wood U/m2(P=0.0531)与TCPC不相关。结论双向Glenn术、TCPC术使患者术后SpO_2得到明显改善;6MWT可作为患者接受TCPC术前的临床评价指标;mPAP、PVR等血流动力学指标是影响TCPC手术指征的重要影响因素;sSVCP≤20 mmHg、sRPAP≤22 mmHg、m RPAP≤13 mmHg、sLPAP≤27 mmHg、mLPAP≤11 mmHg、PVR≤4.3 woodU/m~2时,可认为耐受TCPC术。