腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的内环口缝合方法改进分析

随着微创外科的优点不断被发现、发掘和认同,使用腹腔镜内环口关闭术成为治疗小儿腹股沟疝的新途径.广东普宁华侨医院应用腹腔镜配合改进的缝合疝内环口方法.将4号丝线穿入7号一次性注射器针头荷包缝扎内环口周边腹膜治疗小儿腹股沟疝60例,手术操作简便、创伤更小,报道如下.     

改良Sugiura术后22例并发症临床分析

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法对本院1997年1月至2008年10月治疗的150例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果22例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为14.7%,5例患者出现术后发热,腹腔大出血和胃肠道功能紊乱分别出现6例和4例,胃坏死和食道损伤均为3例,门静脉血栓患者仅发现1例。结论应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。     

小儿腹腔镜单孔法阑尾切除术分析

目的探讨小儿阑尾炎腹腔镜单孔法切除的临床疗效。方法选择该院2013年3月‐2015年3月收治的150例阑尾炎患儿行腹腔镜单孔法切除,回顾性分析临床资料。结果所有小儿急性阑尾炎患者顺利完成腹腔镜单孔法切除有133例(88.67%),其中,有17例改为两孔法;手术时间为15~70 min,平均(20.41±6.36)min,术后的排气时间为3~25 h,平均(9.21±5.39)h,住院时间为3.5~6.5 d,平均为(4.31±1.65)d,8例患儿出现脐孔渗出换药后痊愈,无合并出现感染。结论小儿阑尾炎采用腹腔镜单孔法切除术治疗,具有创伤小、恢复时间快、不遗留手术瘢痕及并发症发生率较低等特点。在临床工作中如患儿的情况允许,可首先考虑该治疗。     

45例闭合性肠破裂患者的诊治探讨

目的：探讨腹部闭合性损伤致肠破裂的诊治方法,提高诊疗水平。方法：对45例腹部闭合性损伤致肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果;全部患者均做了相应的辅助检查,腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分患者选择性做腹部B超、CT和X线检查,3项诊断检查阳性率均在90％以上。结论：闭合性腹部损伤早期在全面细致的体格检查后,针对病史选择性进行一些必要的辅助检查,可显著提高临床确诊率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析(附103例报告)

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床价值。方法:回顾分析2006年1月至2008年6月我院为103例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:100例成功完成LC;3例中转开腹(2.91%),均为发病72h后行LC,其中1例Calot三角区严重水肿、粘连致密,无法辨清胆管关系,Mirizzi综合征及胆囊十二指肠瘘各1例。手术时间30～140min,平均80min。均痊愈出院,随访6～60个月,平均28.5个月,无并发症发生及死亡病例。结论:急性胆囊炎行LC,难度大,但只要合理选择患者,把握手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血的术式改进

目的探讨十二指肠球部后壁溃疡合并大出血的手术治疗,应用改进术式,缝扎出血点、缝合闭合溃疡处十二指肠肠腔的方法的临床效果。方法回顾、总结我院采用丝线缝扎出血灶止血,于十二指肠后壁穿透性溃疡远端、近溃疡处于粘膜层、粘膜下层作内荷包缝合,闭合十二指肠肠腔的改进术式,治疗32例十二指肠后壁穿透性溃疡并大出血患者的临床资料。结果全组病例疗效满意,无发生损伤胆总管及胰腺、十二指肠瘘、再出血等并发症严重后果。结论应用改进的术式,处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡并大出血,是简便、有效、可行的。     

B超引导穿刺无水酒精瘤内注射治疗肝癌50例

目的 回顾性总结无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法 采用B超普通探头引导经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗原发性、转移性肝瘤50例，共注射345次。结果 直径〈3cm和3-5cm直径肝癌患者的1年及3年的生存率分别为98.1%、78%和82%、47.8%，未出现严重并发症。结论：该方法具有操作简便、适应证广、副作用少、疗效较好、经济负担少、患者易于接受、便于推广等特点，是目前治疗肝癌确实有效、安全、微创的新方法。     

腹腔镜治疗小儿斜疝的器械自行改进及应用

目的探讨腹腔镜配合自行改进的注射器针头荷包缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝内环口关闭术的应用价值。方法将4-o丝线穿人一次性7号注射器针头在腹腔镜下，用器械辅助钳配合，荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝。结果50例手术每侧时间约5～10min，治愈50例，发现隐匿性疝7例，均一次手术，随访无复发、恢复快。结论应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝，具有疗效确切，创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、术后美观无瘢痕、无复发等优越性。能及时发现隐匿疝，一次完成双侧手术，避免二次手术。使用自行改进的手术器械，设计合理，操作简便，创伤更小，成本更低，可在有条件的基层医院推广。