B超对胎儿腹壁畸形的诊断

本文总结胎儿腹壁畸形１８例。其中脐疝８例，腹壁缺损４例，膜疝５例，胸腹壁缺如１例。提出了超声诊断要点，分析了漏诊、误诊原因，并指出最早诊断时间对分娩方式及分娩时间有重要意义。     

常规超声与超声弹性成像对乳头溢液病因诊断的价值

目的探讨常规超声及超声弹性成像在乳头溢液病因诊断中的价值。方法36例乳头溢液患者术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,采用平行于乳腺导管的放射状方法扫查,根据乳晕区域扩张导管和（或）占位的常规超声声像图表现,诊断分为BI-RADS 1~5级。实时弹性成像根据病灶弹性成像的特征,将其分为1~5级。全部病变均获得手术病理。结果36例患者病理共发现40个病变,其中良性31个,恶性9个。常规超声对病变导管的显示率为90%（36/40）,对所显示的36个病变良恶性诊断的敏感性100%,特异性54.8%,准确性65%。在常规超声的基础上使用弹性成像,在BI-RADS 4级和5级的23个病变中,以弹性成像评分1级或2级为良性标准,检出良性病变3例,均为导管扩张伴实性占位的病灶,二者联合使用的诊断敏感性100%,特异性64.5%,准确性72.5%。弹性成像评分为1级或2级者14例,病理证实均为良性。结论对部分导管扩张伴有导管内局限性低回声的病变,应用超声弹性成像可提高诊断的特异性。     

经阴道超声子宫造影评价宫腔病变的应用价值

本研究通过超声子宫造影检查生育年龄月经不规则妇女宫腔情况，旨在评价该项技术对宫腔病变的诊断与鉴别诊断作用及对治疗处理的指导意义，探讨其临床应用价值。１资料与方法１９９６年６月至１９９７年１０月间，我院门诊患者１４例，年龄２４～４１岁，平均３３．１岁，...     

经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断

目的探讨经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值。方法将58例清宫或宫/腹腔镜术后病理证实为CSP的患者纳入研究,了解其超声检查方法,分析其二维、经阴道三维超声及断层成像的声像图特征。所有超声检查均与病理诊断对照。结果 58例CSP患者中,经腹超声检查诊断7例、误诊4例(误诊率36.4%);经阴道二维超声诊断19例,误诊6例(误诊率24.0%);经阴道三维超声及断层成像诊断21例,误诊1例(误诊率4.5%);经阴道三维超声及断层成像诊断CSP的误诊率显著低于其他两种超声诊断方式(P0.05)。经腹及经阴道二维、三维超声诊断CSP的声像图特征:瘢痕处孕囊突入型35例(60.34%)、瘢痕处孕囊型17例(29.31%)、瘢痕处混合回声包块型6例(10.34%)。结论经阴道三维超声及断层成像技术能较清楚地显示孕囊或包块与剖宫产瘢痕空间位置关系,有利于寻找胚胎着床位置,为CSP的诊断和鉴别诊断提供重要信息,从而降低误诊率。     

弥漫性肝动脉-门静脉瘘的超声诊断价值

目的探讨弥漫性肝动脉-门静脉瘘的声像图特点和超声诊断价值。方法分析6例弥漫性肝动脉-门静脉瘘患者超声检查结果,并与血管造影结果对照,总结二维及多普勒超声特征。结果弥漫性肝动脉-门静脉瘘的特征性超声表现为：彩色多普勒见门静脉系统血流与伴行的肝动脉方向相反,有搏动,肝动脉血流较门静脉血流显示清晰;频谱多普勒显示门静脉血流反向,频谱为动脉型。以上改变广泛存在于肝脏各叶。肝脏二维声像图表现无特征性改变。结论超声检查是首选的弥漫性肝动脉-门静脉瘘影像学筛查及诊断方法。     

胎儿轻度侧脑室增宽的超声诊断及临床意义

目的 探讨轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声表现以及和临床结果之间的关系。 方法 于孕中晚期超声测量胎儿侧脑室体部宽度〉10mm且〈15mm时为轻度侧脑室增宽，对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、MRI检查、随访观察等，并进行总结分析。 结果 共发现并随访轻度侧脑室增宽的胎儿14例，其中合并右心功能异常6例，染色体异常（21三体）1例，合并其它颅内结构异常2例（分别为Dandy—Walker综合征和蛛网膜囊肿），合并双手畸形1例，巨大儿2例生后发育正常，产前诊断为孤立性轻度侧脑室增宽3例（2例生后正常，1例生后脑瘫死亡）。 结论 产前超声检查不仅能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿，而且能够发现多种颅内外合并畸形，帮助确定恰当的诊疗措施和遗传咨询。     

彩色多普勒超声诊断右肾静脉瘤1例

患者男,25岁,因体检发现镜下血尿就诊。患者既往有阵发性血压升高,最高约160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。体格检查无异常。实验室检查:尿常规示红细胞(ERY)80个/μl;尿沉渣检查示红细胞188.9个/μl;其余实验室检查无异常。行双肾超声检查:左肾大小10.3cm×4.5cm×4.9cm,右肾大小12.6cm×5.2cm×5.5cm,双肾结构清晰,肾盂肾盏未见扩张,右肾内静脉增宽,段静脉宽0.5～0.7cm,肾静脉主干远心端最宽处约1.2cm,于肾门区近下腔静脉处测及一2.8cm×3.1cm×2.2cm囊状无回声,形态规则,边界清晰,仔细扫查见其壁与右肾静脉主干前壁相连。彩色多普勒超…     

声学造影剂Levovist在彩超评价肾肿瘤血管中的应用研究

本研究为评价声学造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ对彩色多普勒血流显像（彩超）检测肿瘤血管的增强效应及其使用价值，应用彩超检查２０例（个）肾脏占位病变（１６个肾细胞癌、１个转移癌、２个肾血管平滑肌脂肪瘤，１个假性肿瘤），比较注射Ｌｅｖｏｖｉｓｔ前后病灶内血流显像情况；结果显示造影后１４／２０个（７０％）血流信号明显增强，５／２０个（２５％）轻度增强，１／２０个（５％）未增强，增强持续时间平均为２３３．２５±３７．７８秒。造影后瘤内血流信号分布方式、形态改变，有血流信号的区域增多，显示的血管段延长，造影前后血管数目半定量分析结果显示有非常显著差异（Ｐ＜０．００１），造影后诊断信心由５６．０５％±７．９２提高为９４．０５％±５．２９（Ｐ＜０．００１）。研究表明声学造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ能显著增强肾肿瘤的多普勒血流信号，明显改善彩超对肾肿瘤血管的评价。我们认为超声造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ的应用有助彩超更准确评价肿瘤的血管性，对肿瘤诊断、鉴别诊断与治疗处理均有重要的临床应用价值     

孕期宫颈超声报告的质量现况分析

目的评估不同年资以及是否有专业背景的超声医师孕期宫颈超声检查的报告质量。 方法从超声医学影像工作站导出并选择2019年1月1日至12月31日北京协和医院经会阴与经阴道超声孕期检查宫颈的超声报告624份。检查医师分为第1年住院医师（G1组）、第2~3年住院医师（G2组）和专业医师（G3组）。参考加拿大妇产科医师协会母胎医学专业委员会指南,由2位工作经验＞10年的超声医师对上述图文报告进行评估,分为符合、不符合,通过χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。 结果满足入选标准与排除标准的624份宫颈超声检查报告中,经会阴超声检查507份（81.2%,507/624）,经阴道超声检查117份（18.8%,117/624）。G1组、G2组、G3组检查医师人数分别为：16名、33名、13名。经会阴超声检查,G1组、G2组、G3组的总报告数分别为90份、326份、91份,其符合率分别为74.4%（67/90）、85.9%（280/326）、86.8%（79/91）,G1与G2组、G1与G3组比较,差异有统计学意义（χ²=6.678,P=0.010;χ²=4.438,P=0.035）,G2与G3组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经阴道超声检查,G1+G2组、G3组的总报告数分别为44份、73份,其符合率分别为75.0%（33/44）、91.8%（67/73）,2组比较差异有统计学意义（χ²=6.225,P=0.013）。相同年资医师经会阴与经阴道宫颈超声检查的符合率之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论经阴道超声宫颈检查专业组医师符合率较高,经会阴超声检查符合率随着年资增高而增高。病例积累和标准化专业培训是提高孕期宫颈超声检查的有效途径。     

先天性阴道斜隔综合征临床特征及影像学诊断价值的初步研究

目的探讨先天性阴道斜隔综合征（OVSS）临床特征及影像学诊断价值。 方法回顾性分析2017年1月至2022年4月在北京协和医院手术的102例OVSS患者的临床及影像资料,以手术及病理结果为诊断标准,总结分析不同类型OVSS的临床特征及超声和MRI诊断结果。 结果102例OVSS患者中,Ⅰ型30例,Ⅱ型43例,Ⅲ型15例,Ⅳ型14例。Ⅰ型的发病年龄及初潮至发病时间间隔均显著小于其他3种类型（P均＜0.05）。痛经及腹痛在Ⅰ型（83.33%）及Ⅳ型（100.00%）的发生率明显高于Ⅱ型（44.19%）及Ⅲ型（40.00%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。月经淋漓不尽在Ⅲ型（46.67%）的发生率明显高于Ⅰ型（10.00%）及Ⅳ型（0）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。阴道脓性分泌物在Ⅱ型（25.58%）的发生率明显高于Ⅰ型（0）,差异有统计学意义（P＜0.05）。右侧阴道斜隔56例（56/102,54.90%）,均合并右肾缺如（54.90%）;左侧阴道斜隔46例（46/102,45.1%）,伴有左肾缺如43例（42.16%）,左肾发育不良1例（0.98%）。102例患者均进行了超声检查,超声正确诊断双子宫双宫颈92例,正确诊断完全型纵隔子宫7例,超声诊断与手术符合率为97.06%（99/102）。82例进行了MRI检查,MRI正确诊断双子宫72例,正确诊断完全型纵隔子宫5例,MRI诊断与手术符合率为93.90%（77/82）。所有102例均进行了阴道斜隔切除术治疗,其中55.88%（57/102）进行了腹腔镜探查联合阴道斜隔切除术,19.61%（20/102）切除患侧子宫。Ⅳ型卵巢子宫内膜异位囊肿的发生率显著高于Ⅰ型及Ⅱ型（P均＜0.05）。Ⅳ型采用的腹腔镜探查联合阴道斜隔切除术及患侧子宫切除术明显多于其他3型（P均＜0.05）。 结论不同分型的OVSS临床特征有所不同,超声与MRI均可较好地早期诊断OVSS及其并发症,为手术方案的选择提供重要信息。