儿科静脉药物配伍禁忌及粉针剂稀释所需溶媒量

[摘要]目的：通过阅读药品说明书、文献资料以及结合工作实践，为医生、护士、临床药师提供正确的溶媒选择及药物配伍，以确保临床医疗质量。方法：本文总结了儿科各类常用药物的溶媒选择，对新发现的常用儿科药物配伍禁忌进行分析评价，根据工作实践列举了常用粉针剂需要稀释的溶媒量。结果：头孢曲松与氨溴索、含钙制剂、微量元素存在配伍禁忌；溴己新与阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾存在配伍禁忌；葡萄糖酸钙注射液与维生素C粉针剂存在配伍禁忌。结论：药物与药物、药物与溶媒、药物与机体间相互作用错综复杂，要熟练掌握各种配伍禁忌情况，以保证病人的安全用药。     

血液肿瘤患儿及监护人利用EQ-5D-Y量表进行生命质量评价的一致性研究

摘要：目的:评价血液肿瘤儿童及其监护人利用儿童及青少年版五维健康量表（EQ-5D-Y）进行生命质量评价的一致性。方法:对96名血液肿瘤患儿及其监护人进行面对面的EQ-5D-Y量表问卷访问,分别采用三水平量表（EQ-5D-Y-3L,简称3LY）和五水平量表（EQ-5D-Y-5L,简称5LY）,对患儿及其监护人量表各维度、健康效用值（EQ-Index）及视觉模拟量表（EQ-VAS）的一致性进行分析评价,并分析监护人教育程度、与患儿的关系,以及患儿的病程、年龄和健康状态对一致性的影响。结果:96名血液肿瘤患儿中年龄8～10岁的占54.17%,11～17岁的占45.83%,男女比例接近2∶1。患儿与监护人EQ-Index-3LY的均值分别为（0.76±0.19）,（0.77±0.21）;EQ-Index-5LY的均值分别为（0.81±0.19）,（0.82±0.22）;EQ-VAS均值分别为（85.8±15.1）,（81.2±14.1）;3LY和5LY量表的EQ-Index一致性非常好（ICC>0.8）,EQ-VAS的一致性一般（ICC=0.40）;两个量表五个维度的一致性为中等及以上;监护人教育程度不高、父亲身份及患儿病程较短、年龄较小、健康状态不佳,都会对两个量表的相应维度和健康效用值造成一定的影响。结论:监护人可采用3LY和5LY量表代为评价血液肿瘤患儿的生命质量,但不建议使用EQ-VAS。在量表使用过程中需关注监护人的教育程度、监护人与患儿的关系,以及患儿病程、年龄及健康状态等因素的影响。     

医院药房评价相似药品的评分标准研究

目的：建立科学有效的相似药品评价体系,减少相似药品调配差错。方法：根据儿童医院住院药房以往工作经验所建立 的相似药品目录,评价相似药品的相似因素,建立相似药品评价评分标准,利用评分标准筛查可能存在的相似药品,并进行科学 分类。结果：依据所建立的相似药品评价体系,分别对商品名相同的相似药品16组、主要成分相同的相似药品10组、药理作用 相近的相似药品6组、生产厂商相同品种不同的相似药品2组进行了评分,并建立了相似药品图鉴和目录。结论：科学有效的 相似药品评价体系可以明确相似药品品种,减少调配差错。     

不同途径给药后血浆和外淋巴液中甲泼尼龙的代谢动力学特征

目的：探讨心内注射、鼓室内灌注、明胶海绵圆窗给药后血浆、外淋巴液中甲泼尼龙的代谢动力学特征。方法：心内注射甲泼尼龙（4mg／kg）;鼓室内灌注甲泼尼龙（40g／L）,浸满40g／L溶液的明胶海绵颗粒放置在圆窗龛内分别给药,采集3种途径给药后1～6h的血液和鼓阶外淋巴液,应用高效液相色谱仪分别检测其中的甲泼尼龙浓度。结果：心内注射给药后每个时间点血浆中的甲泼尼龙浓度均高于外淋巴液,两者相比差异有统计学意义,4～6h时外淋巴液中已经检测不到甲泼尼龙。无论鼓室内灌注或明胶海绵圆窗给药后,在外淋巴液中检测到的甲泼尼龙浓度均明显高于心内注射给药者;鼓室内灌注或明胶海绵圆窗给药后,血浆中无可检测的甲泼尼龙。鼓室内灌注或明胶海绵圆窗给药后外淋巴液中甲泼尼龙的最高浓度出现于给药后1h 20min;在取材的每个时间点,鼓室内灌注给药后外淋巴液中的甲泼尼龙浓度均高于明胶海绵圆窗给药者,除4、6h外,两者相比差异有统计学意义。鼓室内灌注给药后外淋巴液中甲泼尼龙的生物半衰期t1／2=1．51 h,明胶海绵圆窗给药后甲泼尼龙t1／2=1．55h。结论：局部给药后甲泼尼龙能够有效地经圆窗膜渗透进入外淋巴液,并能达到明显高于全身给药后外淋巴液中的浓度。鼓室内灌注给药后外淋巴液中的甲泼尼龙浓度较高。     

G蛋白偶联受体17在视网膜神经节细胞缺氧损伤中的作用

目的: 探讨G蛋白偶联受体17（GPR17）在视网膜神经节细胞缺氧损伤中的作用。方法: 采用氯化钴（400 μmol/L）诱导RGC-5细胞化学缺氧损伤,观察GPR17的表达及GPR17配体的作用,并通过小干扰RNA（siRNA）降低GPR17的表达深入研究GPR17在细胞缺氧损伤中的作用。MTT法检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡率;RT-PCR法检测GPR17 mRNA相对表达量。结果: 氯化钴处理后,细胞中GPR17 mRNA相对表达量由0.26±0.08上调至0.36±0.05（P < 0.01）。与未经GPR17配体预处理的缺氧细胞比较,GPR17激动剂尿苷5'-二磷酸二钠盐、尿苷5'-二磷酸葡萄糖二钠盐、LTD4预处理细胞的存活率分别降低了29.6%、31.8%、33.9%（均P < 0.01）;而其拮抗剂坎格雷洛预处理细胞的存活率升高了33.2%（P < 0.01）。GPR17 siRNA处理可以抑制缺氧导致的GPR17 mRNA表达上调（P < 0.01）,减少缺氧导致的细胞凋亡[未加siRNA、NC siRNA和GPR17 siRNA组细胞的凋亡率分别为（39.73±2.06）%,（42.50±3.64）%和（24.98±2.16）%,P < 0.01]。结论: GPR17介导了RGC-5细胞的缺氧损伤,抑制GPR17表达可减轻缺氧损伤。     

抗感染药物用药信息分析

目的：调查抗感染药物的使用趋势,供生产,销售,使用等部门参考。方法：对1994－1999年购人和抗感染药物,包括5a的购药品种和金额的趋势以及购入金额前20位药品进行分析。结果：抗感染药物占药品总金额的百分比以每年5．10％的幅度降低,头孢菌素类,青霉素类,大环内酯类,氨基糖苷类和喹诺酮类依次位于前5位。抗感染药物前20位的品种中,头孢菌素类约50％,头孢拉定高居首位。结论：头孢菌素类抗生素在抗感染药物中占主导地位。     

钙拮抗剂的研究进展及临床应用

钙拮抗剂(calciumantagonists,CaA)是20世纪70年代以来治疗心血管疾病的药物。CaA与蛋白受体结合,抑制Ca2 内流,有些尚可减慢Ca2 通道的恢复,使细胞内Ca2 水平降低而改变心血管功能,对心、脑血管起到保护作用。它与利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂已成为抗高血压的四大支柱;对某些类型的心绞痛,CaA已成为首选;对心律失常、动脉粥样硬化以及非缺血性心力衰竭,也能产生有益的防治作用。最近发现CaA能延缓衰老、治疗老年退行性疾病[1]及非循环系统疾病[2]。现将CaA的药理作用及临床应用综述如下。1　CaA的基础药理Ca2 在…     

肝细胞微粒体的制备和细胞色素P450氧化酶活性测定

目的：为测定人肝细胞微粒体细胞色素Ｐ４５０氧化酶的活性。方法：用差速离心法制备３例人肝细胞微粒体。结果：细胞色素Ｐ４５０的含量为０．５２３±０．００５ｎｍｏｌ·ｍｇ－１；细胞色素ｂ５为０．２８５±０．０２５ｎｍｏｌ·ｍｇ－１；氨基比林Ｎ－脱甲基酶的活力为０．５±０．６ｎｍｏｌ·ｍｇ－１；乙基吗啡Ｎ－脱甲基酶活力为０．９８±０．０８ｎｍｏｌ·ｍｇ－１。结论：Ｐ４５０酶活性影响因素较多，个体差异大。临床用药时应考虑患者的个体情况。     

高剂量甲氨蝶呤排泄延迟解救措施的病例系列报告

背景：目前国内外对高剂量甲氨蝶呤（MTX）排泄延迟是否应该使用血液透析解救还存在争议。 目的：研究高通量血液透析（HF-HD）对肿瘤患儿MTX清除的有效性。 设计：病例系列报告。 方法：纳入2016年1月至2021年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科行MTX化疗后44 h血药浓度＞10 μmol·L-1的连续病例,其中仅使用亚叶酸钙（CF）解救的患儿为非HF-HD组,使用HF-HD+CF解救的患儿为HF-HD组。比较2组患儿的胃肠道、肝功能、肾功能和血液系统毒性等指标。 主要结局指标：肝、肾功能不良反应发生率。 结果：20例发生20例次MTX延迟排泄,非HF-HD组9例,HF-HD组11例,两组患儿美国卫生及公共服务部常见不良事件评价标准v 4.0项目比较,CF组和HF-HD组肌酐、尿酸、ALT、AST、黏膜炎、24 h MTX浓度、MTX浓度恢复正常所需的时间差异均无统计学意义,两组患儿血液系统不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;AST、ALT、发热、黏膜炎、WBC、NE、Hb、PLT异常发生率两组差异无统计学意义。 结论：肾功能正常的肿瘤患儿通过CF解救可有效安全清除MTX,非必要不选择透析。