慢性复发性丙型肝炎的优化治疗疗效分析与比较

目的：研究探讨慢性复发性丙型肝炎的优化治疗方案及其最新研究。方法选择2008年5月至2012年5月至该院传染病科就诊的慢性复发性丙肝的患者50例,分为两组,每组25例,甲组采用标准治疗延长疗程方案,乙组采用标准治疗加大剂量方案,通过观察两组的持续病毒学应答(SVR)来比较两组治疗方法的效果,并观察6个月后的复发情况。结果甲组获得32%的 SVR 率,乙组获得23%的 SVR 率;6个月后甲组的复发率为38%,乙组为43%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论甲组的标准治疗延长疗程方案的临床 SVR 率高于乙组。     

减重对肥胖女性灰质和功能连接影响的初步研究北大核心CSCD

目的:通过基于体素的形态学(VBM)和静息态能磁共振成像(rs-fMRI)研究为期5周的减重干预对女性肥胖患者的大脑结构与功能连接的影响。方法:通过饮食控制对16名受试者进行为期5周的干预,分别于干预前后对其进行脑区3.0T磁共振扫描。使用SPM12对数据进行预处理与分析,采用配对样本t检验进行统计分析。结果:减重后患者的体重指数等生理指标显著改善(P<0.05),左侧脑岛的灰质体积下降,右侧小脑髓质、钩回的灰质体积有所增加,且中央内侧和旁扣带回、左侧背外侧额上回、右侧中央前回和中央后回与左侧脑岛的功能连接升高。结论:饮食控制减重法可以一定程度上减轻患者的灰质萎缩伤害,抑制患者胃肠道感觉或恢复味嗅觉异常加工以达到显著的减重疗效。     

扩张性心肌病多种心律失常1例

患者男 ,3 5岁。因胸闷、心悸就诊。Ｘ线检查 :心影增大呈球形 ;超声心动检查 :全心扩大 ,搏动变弱 ,二尖瓣开口小 ,呈钻石样改变。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图检查 ,入院当日上午描记 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 倒置 ,ＰＶ5、Ｖ6 倒置、ＰａＶＲ 直立 ,ＰＶ1 起始部低而终末部高尖为左房心律。Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,Ｐ -Ｐ间隔不匀齐 ,平均心房率约 71次 ｍｉｎ。ＱＲＳ 0 .0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心室率 88次 ｍｉｎ。Ⅱ导联和Ｖ1导联中出现 4个高位心室早搏 ,胸导联的ＱＲＳ电压增高 ,符合左室肥大的标准 ,但Ｔ波及ＳＴ段尚正常。综上分述 ,…     

骨髓间充质干细胞与乳鼠心肌细胞共移植对心梗后左心室重构和心功能的影响

目的研究骨髓间充质干细胞（BMSC）与乳鼠心肌细胞共移植的细胞替代作用,进而防止左室重构,增强心肌梗死后心功能的恢复。方法制作大鼠心梗模型的大鼠随机分为对照组,心肌细胞组（移植乳鼠心肌细胞）,BMSC移植组和共移植组（移植乳鼠心肌细胞和BMSC）。分别在移植前1d,移植后4周和12周,用超声心动图测量各组大鼠心功能的情况。干细胞移植12周,测量各组大鼠的质量,左室与质量比值和心梗面积并进行比较。结果移植后12周,心肌移植组,BMSC移植组和共移植组的左室缩短分数（FS）和左室射血分数（LVEF）有所增加（P<0.05）,而对照组则出现数值下降（P<0.05）。心功能改善:共移植组>BMSC移植组或心肌细胞移植组>对照组。移植后4周,BMSC移植组和共移植组的FS和LVEF有所增加（P<0.05）,而对照组和心肌移植组则出现数值下降（P<0.05）。心功能改善:共移植组>MSC移植组,对照组和心肌移植组差异不显著。移植12周后,心梗面积,左室质量,室体比值和心脏大小之间比较皆为:对照组>心肌细胞移植组>BMSC移植组>共移植组>正常组。结论与MSC和心肌细胞单独移植相对比,共移植能够促进心功能恢复,减轻左室质量,缩小心梗面积,进一步防止心梗后的心室重构。     

葡萄膜炎患者外周血TCR Vα谱系多态性分析

目的 探讨葡萄膜炎患者外周血T细胞受体α链可变区互补决定区3 (TCR Vα CDR3)谱系特点及多态性.方法 采用RT-PCR扩增葡萄膜炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中TCR Vα 34个亚家族,经免疫扫描谱型技术分析34个亚家族谱型.结果 5例正常健康人PBMC TCR Vα CDR3谱型多数呈高斯分布,4例葡萄膜炎患者外周血T细胞均出现多个TCR Vα亚家族谱型的异常改变,异常峰型包括单峰、寡峰/寡峰趋势,偏峰和不规则异常蜂型.34个TCR Vα亚家族中,不同亚家族异常峰型出现的频率不同,非正态异常峰型出现频率较高的亚家族有Vα13和Vα17(均为3/4),而Vα1.1、Vα10、Vα20、Vα28和Vα28亚家族均未出现异常峰型.TCR Vα7在HLA-B27阴性的患者(U2)中出现异常峰型,在HLA-B27阳性的3个患者(U1、U3、U4)中并未出现这个亚家族的异常;TCR Vα13则相反,即在HLA-B27阳性的3个患者中均出现异常峰型,而在HLA-B27阴性的患者中正常.结论 葡萄膜炎患者PBMC TCR Vα CDR3谱系具有显著多态性特点,单/寡克隆增生的T细胞有可能是葡萄膜炎发病中的自身反应性T细胞.     

心肺强化间歇训练对老年慢性阻塞性肺疾病康复期患者心肺氧合能力和运动能力的影响

目的研究心肺强化间歇训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者心肺氧合能力和运动能力的影响。方法我院诊治的168例老年COPD患者,随机信封法分为常规组(83例)和强化组(85例),前者给予常规康复训练,后者在其基础上给予心肺强化间歇训练。比较两组干预前后心肺氧合能力、运动能力、血气指标和肺功能,评估患者生活质量。结果两组干预后心肺氧合能力各项指标水平均升高,且强化组高于常规组(P<0.05);两组干预后6 min步行实验(6MWT)、肺功能指标、各项生活质量指标水平均上升,COPD评估测试(CAT)评分下降,pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧分压(PaO2)水平均升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平降低,且强化组上升或下降幅度大于常规组(P<0.05)。结论心肺强化间歇训练应用于老年COPD患者中,对于其心肺氧合能力、肺功能以及运动能力的提高均具有较好的促进作用,进而可改善患者血气指标和生活质量。     

4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值

目的 研究葡萄糖6 磷酸异构酶( GPI)、类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎( RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值. 方法 选取193例RA患者, 158 例非 RA 患者, 98 例健康体检者. 采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA. 结果 血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义( P<0. 05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 ).血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义( P<0. 05 );血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义. 血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论 血清 GPI、RF、抗 CCP 抗体、AKA 的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关.     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效,研究分析其在治疗中的应用价值及安全性。方法选取老年慢性阻塞性肺病患者122例,随机分为观察组和对照组各61例。其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗,分别检测治疗前与治疗2个月后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、动脉血气及肺通气功能情况,观察比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组的总有效95.08%(58/61)显著高于对照组的73.77%(45/61),差异有显著性(χ2=10.536,P=0.001)。治疗2个月后,两组的p H、Pa O2较治疗前均显著升高,而Pa CO2较治疗前显著降低,肺功能指标均显著改善,RR、HR均显著降低,而BP无明显变化,且观察组的动脉血气参数、肺功能指标、RR、HR较对照组均明显改善。结论 NIPPV在治疗老年慢性阻塞性肺病中具有显著的临床疗效,且安全性高、并发症轻微,能够明显改善老年COPD患者的肺功能,缓解相关临床症状。     

人工肝脏支持系统对妊娠并发重症肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝脏支持系统(artificial liver support system,ALSS)对妊娠并发重症肝炎的临床疗效。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2008年5月-2010年3月收治的176例妊娠并发重症肝炎患者,随机分为观察组88例,接受ALSS治疗,对照组88例,接受常规内科治疗,对比两组患者治疗前后肝功能指标及内毒素变化,并对其并发症情况进行分析。结果观察组有效80例(90.9%),对照组有效47例(53.4%),观察组治疗效果明显优于对照组(P0.05);两组患者治疗后TB、ALT、AST、TBA及ENDOT均显著下降,且观察组下降程度较对照组更为明显(P0.05);观察组发生并发症的患者33例(37.5%),对照组27例(30.7%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组病死2例(2.3%),对照组病死6例(6.8%),观察组病死率明显低于对照组(P0.05)。结论人工肝脏支持系统可有效改善妊娠并发重症肝炎患者的临床症状,代偿肝脏功能,从而使体内毒性物质得到有效清除,降低肝功能衰竭的进展率,临床疗效十分显著,且该疗法安全性高,患者恢复快,适合临床广泛推广。