气道内支架治疗隆突部狭窄

目的 探讨以内支架置入的方法治疗隆突部狭窄的疗效.方法 1993-2008年上海市肺科医院收治气道内支架治疗隆突部狭窄患者33例,其中14例经气管切开置入镍钛记忆合金螺旋支架,19例在X-线透视下经纤维支气管镜置入镍钛合金网状支架(包括3例带侧孔气管主支气管支架患者).结果 所有病例均一次性置入成功.支架置入后,患者气促、呼吸困难症状立即改善,PaO_2从置入前(70.58±23.90)mm Hg升至置入后(94.17±16.98)mm Hg(P<0.05),SaO_2从置入前(91.60±5.59)mm Hg升至置入后(97.20±1.87)mm Hg(P<0.05).恶性肿瘤患者多于2～12个月死于原发肿瘤广泛转移,支气管内膜结核狭窄患者1例因呼吸衰竭于术后10个月死亡,1例至今存活.结论 隆突部狭窄的支架治疗显著改善患者症状、提高患者生活质量.应根据隆突部狭窄的范围和部位选择合适的气管主支气管支架.     

Ribbed人工关节全髋置换术后104例康复指导

目的:探讨Ribbed人工关节全髋置换术后康复指导的效果.方法:对104例行Ribbed人工关节单侧全髋置换术患者进行术后康复指导,并在术后3个月、6个月、1年对患者功能康复情况进行随访,评估标准为影像学检查和Harris评分.结果:本组患者均至少完成1个月的系统康复训练,术后1年最终随访91例,Harris评分术前平均34.7分,术后平均92.8分;其中优秀81.3%,良好11.0%,一般4.4%,差3.3%.除1例髋臼松动导致翻修外,影像学检查均未发现问题.结论:对Ribbed人工关节全髋置换术后患者进行系统的康复指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量.     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用

我国不孕症的发病率为7％-10％,近年来呈现上升趋势,其不仅是影响男女双方身心健康的医学问题,也是影响家庭和社会安定的因素之一。其病因复杂,检查方法多样,近年来由于宫腔镜技术的推广应用,本院自2007年4月开始应用宫腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症,取得了满意的疗效,报告如下。     

科素亚和卡托普利对原发性高血压早期肾损害保护作用的比较

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ATRA）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对原发性高血压（EH）所致的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能损害的保护作用。方法 以科素亚（50mg/d)和卡托普利（75mg/d)口服给药,疗程分为4周和6个月2组,实验前后分别测定血清肌酐（Cr)、每分钟内生肌酐清除率（CCr)、尿素氮（BUN）和24小时尿总蛋白、白蛋白、α1微球蛋白（α1MG）和β2微球蛋白（β2MG）的排泄率。结果 入选患者治疗前血Cr、BUN无明显升高,患者24小时尿总蛋白、白蛋白、α1微球蛋白和β2微球蛋白的排泄均有增加。4周治疗后,科素亚和卡托普利均能显著减少总尿蛋白、白蛋白、α1MG、β2MG的排泄,Cr、CCr、BUN水平同治疗前相当。6个月治疗后,卡托普利组CCr较治疗前降低、尿白蛋白排泄与治疗前无显著差异,科素亚组仍能维持治疗前CCr水平且尿白蛋白排泄低于治疗前。科素亚还能显著增加尿钠的排泄。结论 EH肾损害,微蛋白尿的出现先于血Cr和BUN的升高,肾功能损害早期肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受累,科素亚和卡托普利通过阻断肾素－血管紧张素系统均可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害,科素亚长期疗效优于卡托普利。     

老年急性脑卒中并发多脏器功能衰竭的临床特点

我院 1996年 1月至 1999年 12月共收治老年急性脑卒中患者 10 86例 ,其中并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) 146例 ,现分析报道如下。1　临床资料10 86例老年急性脑卒中患者中合并ＭＯＦ者 146例 ,男性 89例 ,女性 5 7例 ,年龄 :6 0～ 94岁 ,平均 6 7岁 ,其中 6 0～69岁 5 1例 ,70～ 79岁 6 3例 ,80岁以上 32例。既往病史 :高血压 112例 ,冠心病 6 2例 ,慢性支气管炎 5 6例 ,肺气肿 30例 ,心肌梗死 18例 ,风湿性心脏病、房颤 11例 ,糖尿病 5 4例 ,复发性脑卒中 72例 ,肾脏病史 5例。无ＭＯＦ者 940例 ,男性498例 ,女性 44 2例 ,年龄 34～ 5 9岁 ,…     

非加压包扎双管引流法在乳癌根治术中的应用

目的探讨减少乳癌手术后皮下积液等并发症的方法.方法对1997年4月～1999年6月间72例乳癌根治术后病人的临床资料进行回顾性分析.结果42例病人采用双管引流不加压包扎(双管组),30例病人采用传统的加压包扎单管引流(单管组).观察发现手术后前3d的引流量双管组(302.9±129.9)ml明显大于单管组(153.8±91.0)ml(P<0.01),手术后4～6d的引流量双管组(73.4±89.4)ml与单管组(62.1±39.2)ml无显著性差异(P>0.05).手术后皮下积液的发生率双管组(2/42,4.8%),明显少于单管组(9/30,30.0%)(P<0.01).单管组有3例病人手术后出现皮瓣坏死或切口延迟愈合,而双管组未发生这种情况.结论我们认为在乳癌手术后的创面处理中,非加压包扎双管引流要比加压包扎单管引流更为充分,并且应用双管引流可明显降低皮下积液等并发症的发生率.     

大肠癌p16蛋白和基因突变与临床病理因素关系的探讨

本实验应用聚合酶链反应 单链构象多态分析 (ＰＣＲ ＳＳＣＰ)和Ｓ Ｐ免疫组织化学技术在基因水平和蛋白质水平分别检测同一病例ｐ16的基因缺失及蛋白表达情况 ,以判定大肠癌ｐ16基因的变异率、ｐ16蛋白表达与临床病理的关系。材料与方法1.标本来源 :选择辽宁省肿瘤医院大肠科 1998年 4月至1998年 12月 112例原发大肠癌术后新鲜标本 ,用ＰＣＲ ＳＳＣＰ法 (30例 )及Ｓ Ｐ免疫组化法 (112例 )分别检测大肠癌ｐ16基因的纯合缺失及ｐ16蛋白表达。2 .ＰＣＲ ＳＳＣＰ检测ｐ16基因 :(1)ＰＣＲ扩增 :总反应体积2 5 μｌ,含双蒸水 15 μｌ,10×缓…     

硬膜外麻醉下腰腹部联合吸脂减肥87例体会

目前的躯干吸脂减肥多着重于腹部、髂腰部和臀部〔1〕,多数在单纯的局部肿胀麻醉下仅吸上、下腹部 ,或仅吸髂腰部 ,往往达不到塑造腰部曲线的作用 ,使受术者对减肥效果不甚满意。笔者从 1 995年至 2 0 0 0年 ,对腰腹部肥胖者在硬膜外麻醉下行上下腹部、侧腰及后腰部联合吸脂 ,达到了瘦腰塑身的目的 ,取得了良好效果。1　临床资料本组受术者 87例 ,年龄 35岁～ 50岁 ,均为女性 ,身体健康 ,无手术禁忌证 ,因腰腹部脂肪过度堆积 ,要求吸脂减肥。仪器采用北京 XYO2 型脂肪吸取机。2　手术方法2 .1　术前准备术区备皮范围从平乳头至大腿中段 ;…     

局部振动对循环系统内分泌激素影响的实验研究

目的 :探讨局部振动对家兔循环系统内分泌激素的影响及其意义。方法 :将家兔随机分为A组 (接振强度 4.9m/s2 )、B组 (接振强度15 .31m/s2 )、C组 (接振强度 2 6.2 6m/s2 )和 1个对照组 ,分别于接振后不同接振前和接振后 10天、2 0天和 30天测定各组家兔血浆内皮素、心钠素及血清血管紧张素Ⅱ的浓度。结果 :随接振时间延长和接振强度增大 ,各组血浆内皮素、心钠素及血清血管紧张素Ⅱ的浓度较接振前和对照组均有增高或显著增高趋势 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :局部振动可致家兔循环系统内分泌激素浓度的改变 ,这种改变可能与振动性血管损伤发生机制有一定联系。     

血液肿瘤中p16基因的研究新进展

近年来,在人类多种肿瘤如神经胶质瘤、鼻咽癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌及白血病中均发现ｐ１６基因失活包括：基因突变、纯合子缺失、异常甲基化等。白血病是与ｐｌ６基因关系最为密切的肿瘤之一,现就ｐ１６基因在血液肿瘤中的研究及应用的进展进行综述。 一、ｐｌ６基因的结构和功能 ｐｌ６基因又称多肿瘤抑制基因（ＭＴＳ１）,定位于人类９号染色体短臂２１区（９ｐ２１）,全长８．５ｋｂ,具有３个外显子和２个内含子。ｐｌ６基因编码分子量约１６ ０００的Ｐ１６蛋白。研究表明,细胞周期调节网络由细胞周期蛋白（ｃｙｃｌｉｎ）…