胃肠道癌腹膜转移的化疗策略

腹膜转移是严重影响胃肠道癌患者预后的独立不良因素,"种子-土壤"学说被认为是解释腹膜转移的主要理论。由于腹膜转移结节初发时体积小,早期诊断尤为困难,因此,腹膜转移的风险评估就显得尤为重要。目前诊断方法已由临床病理因素逐渐向细胞学、乃至分子层面纵深发展,而包括影像组学在内的多组学整合评估,也进一步丰富了腹膜转移的精准诊断。腹膜转移可导致癌性腹水、肠梗阻及恶液质等相关并发症,是胃肠道癌治疗的难点。以系统化疗为基础、手术和腹腔热灌注化疗(HIPEC)等多种方法相结合,是胃肠道癌腹膜转移的有效治疗手段。如何富集潜在获益的腹膜转移患者,如何判定转化手术的时机,如何进一步优化现有治疗方案,特别是转化手术后的患者如何制定治疗方案等,仍需通过完善研究设计和开展前瞻性随机对照研究来解决。切实延长胃肠道癌腹膜转移患者的生存期,是持续努力的目标。     

团块状灰度变化减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应

目的：评估团块状灰度变化能否减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。方法：开展单中心回顾性临床观察研究,纳入重庆医科大学附属第二医院行聚焦超声消融术的40例子宫良性疾病。比较团块状灰度变化出现前后,在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度。结果：在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,团块状灰度变化出现后术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度明显低于团块状灰度变化出现前（P<0.05）。结论：团块状灰度变化能减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。     

早期机械通气对特重型颅脑损伤的临床应用研究

目的：探讨早期机械通气支持对待重型颅脑损治疗作用临床意义。方法：将４９例患者（ＧＣＳ≤５）随机分成Ａ组：即刻使用机械通气支持２０例;Ｂ组：治疗过程中如出现呼吸衰竭时才使用机械通气支持２９例,进行通气前后呼吸监测指标（ＰａＯ２、ＲＲ、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２）及两组间预后的对比分析。结果：Ｂ组２９例有２４例出现呼吸（以Ⅱ型为主）使用了呼吸机。Ａ、Ｂ两组机械通气前后ＰａＯ２、ＲＲ、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２等指     

急性坏死型胰腺炎的B超与CT诊断比较(附38例分析)

目的 评价超声及ＣＴ诊断急性坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的价值。方法 将３８例急性胰腺炎患者手术前的超声及ＣＴ诊断资料与手术病理诊断进行对照,分析超声及ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性、特异性、预测精确性。结果 ３８例患者,按手术病理诊断,３０例为ＡＮＰ,７例为急性水肿型胰腺炎,１例化脓性胆囊炎胰腺未见异常。ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性９５．８％,特异性８０．０％,阳性预测值９５．８％,阴笥预测值８０．０％,预测精确性     

LIF对体外培养小鼠孕早期胚胎发育及ICAM-1表达的影响

目的研究白血病抑制因子（ＬＩＦ）在胚胎发育中的作用并探讨其参与胚泡着床的机制。方法收集昆明种小鼠的单细胞受精卵,连续培养１２０ｈ,观察不同浓度ＬＩＦ对胚胎发育的影响;用免疫印迹法测定培养液中细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ－１的表达水平。结果ＬＩＦ在０．１～１０ｎｇ／ｍｌ浓度之间对胚胎发育有促进作用,其作用在桑椹胚及胚泡期最明显（Ｐ＜０．０５）;ＬＩＦ增加胚胎ＩＣＡＭ－１的表达,其作用在０．１ｎｇ／ｍｌ浓度时最强,并随着浓度的增加而减弱。结论适应浓度的ＬＩＦ可促进胚胎发育,增加ＩＣＡＭ－１的表达,从而参与胚胎着床过程。     

萃取比色法测定昆布中碘的含量

目的:建立萃取比色法测定昆布中碘含量的方法。方法:在弱酸性条件下,用K2Cr2O7将Ⅰ-氧化为Ⅰ2,以氯仿定量萃取并进行比色,测定波长(511±1)nm。结果:在氯仿中碘浓度与吸收度的线性范围为0.024-0.24mg/mL(r=0.999 9,n=5),萃取比色误差(重复性)为±0.5％(n=5),平均加样回收率为99.4％(n=5),样品测定RSD=0.8％(n=5)。结论:方法简便,结果准确。     

前哨淋巴结活检对乳腺癌外科导航的临床分析

目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌手术导航的临床价值及可靠性。方法 用染料法(1％亚甲蓝)对30例乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结(SLN)染色切除。术中冰冻切片，术后石蜡切片，并常规行腋窝淋巴结清除术(ALND)。结果 SLN染色成功率96．7％(29／30)，失败1例。SLN阳性10例，后站淋巴结有癌转移6例(60％)，无癌转移4例（40％)。SLN阴性19例，其中假阴性1例，后站淋巴结均无癌转移。SLNB评价：检出率96．7％、准确率93．3％、敏感度90．9％、假阴性率9．1％、假阳性率0。结论 只要提高技术水平，SLN染料着色和检出率都相对较高，对外科术式选择有实际指导意义。相信SLNB取代传统的ALND已为时不远。     

生物全息针刺疗法在临床上的应用

近年来，笔者运用生物全息疗法于临床治疗多种疼痛疾病，发现镇痛效果极佳。现举数案如下。肩周炎］陈××，女，62岁。1993年5月8日初诊。患者诉右上肢及肩部周围疼痛年余，活动不利，穿衣梳头疼痛，夜间尤甚，不能入睡，曾诊断为肩周炎。经服中西药、理疗多种方法治疗，效果不显。检查：上肢肩部无红肿，肩天宗、肩负穴有明显压病，手臂上举，内外旋转受限且疼痛。取患间第二拿骨测之肩穴（颈穴与上肢之间），选用1寸毫针，直刺0．5寸，针感上行高部，并于压病点穴位隔姜负各5分钟。留外叨分钟，每5分钟行针1次。灸毕间患者活动息肢。治疗…     

杂病治验举隅

杂病治验举隅张俊上海市金山亭林医院（２０１５０５）关键词：杂病／验案临证辨治恰当，用药合拍，常能对一些疑难杂证起到桴鼓之效。兹录临床治验三则，以求正于同道。１“昏睡”病孙某某，男，４６岁，１９９５年６月１５日初诊。患者由其弟扶持就诊。诉两月前突发眩晕...     

冷原子吸收法测定汞应注意的问题

现在普遍采用冷原子吸收法测汞 ,为了使该测定结果更加准确 ,探讨了在测汞过程中应注意的环境条件和所加试剂以及其他原因对测汞结果的影响。