锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折体会

目的探讨应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和Tossy III型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析应用锁骨构钢板治疗20例肩锁关节脱位、锁骨骨折的临床资料;根据美国肩与肘协会评分系统(ASES)对肩关节功能进行综合评价。结果 20例随访10.0～24.0个月,平均16.5个月。固定效果好,优良率100%。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨骨折疗效确切。     

银丹心脑通软胶囊联合纤溶酶治疗脑梗死的疗效观察

目的探讨银丹心脑通软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年6月天津市北辰医院收治的脑梗死患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注注射用纤溶酶,100 U加入到250 m L葡萄糖注射液中,滴注速度50滴/min,1次/d。治疗组在对照组基础上口服银丹心脑通软胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12 d。观察两组的临床疗效,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血液流变学指标情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为67.5%、87.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均显著下降,BI评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆黏度和血小板聚集率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死具有较好的临床疗效,能改善神经功能,提高生活自理能力,改善血液流变学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

早卵泡期雌激素补充对高龄无明显窦状卵泡患者的应用价值北大核心CSCD

目的探讨早卵泡期雌激素补充对高龄无明显窦状卵泡患者的应用价值。方法选取行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗的24例高龄无明显窦状卵泡的不孕症患者,比较雌激素补充前、后卵巢储备功能指标的变化;根据所需雌激素补充时长分为A组(1～5 d)、B组(6～10 d)及C组(≥11 d),比较各组促排卵周期相关指标的差异。结果 (1)雌激素补充后患者出现卵泡,血清卵泡刺激素(FSH)水平[(16.53±9.74) IU/L]较基础FSH水平[(24.87±11.02) IU/L]显著降低(P=0.032),血清雌二醇(E2)水平[108.90(93.93,222.60) ng/L]较前[10.98(0.00,21.23) ng/L]显著升高,差异均具有统计学意义(P=0.001)。(2) A组、B组及C组患者雌激素补充后卵泡数均依次减少[2.0(1.5,3.0),1.0(1.0,2.8),1.0(1.0,1.0)](P=0.019),各组的获卵率分别为80.0%、70.8%及28.6%(P=0.039)。3组间的雌激素补充后FSH和E2水平、获卵数及正常受精率的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)线性回归结果显示,雌激素补充时间与基础FSH水平呈正相关关系。结论早卵泡期雌激素补充可能有助于高龄无明显窦状卵泡患者较快募集卵泡,继而获得卵母细胞并形成可移植胚胎,从而改善IVF/ICSI结局。     

大苞雪莲抗缺氧有效成分对模拟高原缺氧小鼠物质代谢的影响

目的 研究大苞雪莲（又名新疆雪莲、天山雪莲,Saussurea involucrata）抗缺氧有效成分（石油醚活性部位及其主要单体成分二十八烷）对模拟高原缺氧小鼠水、糖、脂肪、蛋白质等物质代谢的影响。方法 将雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、缺氧模型组、乙酰唑胺阳性药对照组、大苞雪莲石油醚部位组和二十八烷组,单次尾静脉注射给药,给药20 min后,将各组小鼠分别放入低压氧舱中,模拟海拔6 000 m低压低氧环境,维持8 h,检测器官含水量、脏器指数、糖代谢、蛋白质代谢和脂肪代谢等指标变化情况。结果 给小鼠预先尾静脉注射石油醚部位200 mg/kg和二十八烷100 mg/kg,可以通过降低脏器中含水量抑制急性高原缺氧引起的心、脑、肺组织水肿（P<0.05或P<0.01）,抑制血糖、肌糖原、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平的升高（P<0.05或P<0.01）,阻止肝糖原、心肌和脑组织蛋白含量的降低（P<0.05或P<0.01）。结论 大苞雪莲石油醚部位和二十八烷能有效调节缺氧小鼠的物质代谢,降低基础代谢水平,保证机体生存所需能量。     

大苞雪莲有效成分的抗缺氧药效学研究

目的 研究大苞雪莲有效成分（石油醚活性部位及其主要单体成分二十八烷）的抗缺氧药效学。方法 首先采用常压密闭缺氧耐受力实验和急性减压缺氧耐受力实验联合评价大苞雪莲石油醚部位和二十八烷的抗缺氧活性,然后采用3种化学中毒缺氧模型（氰化钾、亚硝酸钠、盐酸异丙肾上腺素）进行其抗化学中毒缺氧活性的药效学评估。结果 大苞雪莲石油醚部位和二十八烷可以有效延长常压密闭缺氧小鼠的存活时间（P<0.01）,降低急性减压缺氧小鼠的死亡率（P<0.01）,且具有剂量依赖关系;化学中毒缺氧药效学研究表明,石油醚部位和二十八烷在化学中毒缺氧实验中的小鼠存活时间均明显大于乙酰唑胺（P<0.05）。结论 大苞雪莲石油醚部位和二十八烷具有良好的抗缺氧活性。     

精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育的观察

目的:评价精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法:将68例精索静脉曲张性不育患者随机分为试验组和对照组,给予对照组左卡尼汀治疗,给予试验组精加力复合肉碱、左卡尼汀联合治疗。结果:两组治疗前的精液质量比较无明显差异(P0.05),试验组治疗后的精液质量优于对照组(P0.05),疾病治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.36%(P0.05)。两组药物不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。随访6个月,研究组患者配偶的妊娠率为35.29%,较对照组患者配偶的11.76%高(P0.05)。结论:精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育,疗效可靠,不良反应少,可作为现阶段临床常用治疗方案。     

新疆贫困农村地区中小学生维生素A及维生素D营养状况

分析新疆2016-2017学年贫困地区农村义务教育学生营养改善计划学生的维生素A和维生素D营养状况,为贫困农村地区学生营养改善工作提供科学依据.方法 新疆贫困农村地区覆盖农村义务教育学生营养改善计划的2个重点监测县,每县随机抽取1所小学和初中,共722名学生,抽取空腹静脉血5 mL,分析贫困农村地区中小学生维生素A及维生素D水平.结果 调查儿童青少年血清维生素A水平为(160.0~677.9)ng/mL,均值为(338.80±82.51)ng/mL.血清维生素A缺乏率为2.8%,亚临床缺乏率为27.1%;小学生维生素A缺乏率(3.6%)高于初中生(1.2%)(X2=6.32,P<0.05),男生(2.7%)与女生(2.8%)差异无统计学意义(x22=0.01,P>0.05);随年龄的增长,血清维生素A水平呈上升趋势.血清维生素D的水平为(2.7~37.5) ng/mL,均值为(14.68±5.55) ng/mL.血清维生素D缺乏率为19.3%,亚临床缺乏率为65.6%;小学生维生素D缺乏率(14.3%)低于初中生(28.6%),差异有统计学意义(X2=25.99,P<0.05);随年龄的增长,血清维生素D水平呈下降趋势;女生缺乏率(26.8%)高于男生(12.0%),差异有统计学意义(X2=5.48,P<0.05).结论 新疆贫困地区农村学生维生素A和维生素D水平普遍较低,特别是维生素D的缺乏比较严重,多处于亚临床缺乏状态.应积极采取措施,加大营养改善力度,改善学生维生素A、维生素D营养状况.     

腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术后康复及子宫切除率的影响

目的分析腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入(PIA)患者的影响。方法选取2018年2月至2020年7月南召县妇幼保健院64例PPP伴PIA患者,依照治疗方案不同分为两组,对照组(31例)接受产前腹主动脉球囊阻断治疗,观察组(33例)接受腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术治疗,比较两组治疗效果。结果围术期情况:观察组术中失血量、输血量均较对照组少,手术时间较对照组短(P<0.05),两组抗生素使用时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后出血情况:观察组产后出血量较对照组少(P<0.05);子宫切除率:观察组子宫切除率较对照组低(P<0.05);阿普加(Apgar)评分:观察组1 min、5 min Apgar评分均较对照组高(P<0.05);输红细胞悬液情况:观察组输红细胞悬液>10 u的发生率较对照组低(P<0.05);并发症:两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断预处理后子宫重塑术治疗PPP伴PIA,能优化围术期指标,减少出血、输血,降低患者子宫切除率,提高新生儿Apgar评分。     

案例分析结合角色启示对外科护理培训思维能力培养的价值研究

目的　探讨案例分析结合角色启示在外科护理培训思维能力培养中的价值。方法　选取2019年1月至2020年10月期间山西医科大学附属汾阳医院新入职护士并需在外科系统轮转的护士87人作为研究对象,按先后顺序分为对照组（n=43）和研究组（n=44）。对照组采用传统教学,研究组采用案例分析结合角色启示。采用临床思维能力笔试考核和临床思维能力评分表评估护士的临床思维能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组护士临床思维能力笔试考核（病史采集、初步临床诊断、初步护理措施、辅助检查判读、诊治过程综合分析和护理、出院诊断和出院健康教育）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护士临床思维能力（批判性思维能力、系统思维能力和循证思维能力）得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在新入职护士的外科护理培训中实施案例分析结合角色启示,有助于提高学员的临床思维能力。     

中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通现状及影响因素分析

目的 调查乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通现状及其影响因素,为临床开展针对性配偶或夫妻干预提供参考。方法 采用一般资料问卷、夫妻癌症沟通问题量表配偶部分、二元应对量表、洛克-华莱氏婚姻调适量表及癌症自我效能量表-配偶版对278名中青年乳腺癌患者配偶进行调查。结果 中青年乳腺癌患者配偶的夫妻疾病沟通问题总分为15.66±2.27,自我效能、二元应对、婚龄及累计照顾时长是中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通问题的影响因素（均P<0.05）,可解释总变异的40.1%。结论 中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通问题处于中等偏低水平,自我效能低、二元应对水平低、婚龄短及累计照顾时间短的配偶与患者间更易出现沟通问题。医护人员应重视婚龄短、照护时间较短的夫妻,可以自我效能及二元应对为切入点制订配偶及夫妻相关护理措施,改善夫妻疾病沟通问题。