案例分析结合角色启示对外科护理培训思维能力培养的价值研究

目的　探讨案例分析结合角色启示在外科护理培训思维能力培养中的价值。方法　选取2019年1月至2020年10月期间山西医科大学附属汾阳医院新入职护士并需在外科系统轮转的护士87人作为研究对象,按先后顺序分为对照组（n=43）和研究组（n=44）。对照组采用传统教学,研究组采用案例分析结合角色启示。采用临床思维能力笔试考核和临床思维能力评分表评估护士的临床思维能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组护士临床思维能力笔试考核（病史采集、初步临床诊断、初步护理措施、辅助检查判读、诊治过程综合分析和护理、出院诊断和出院健康教育）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护士临床思维能力（批判性思维能力、系统思维能力和循证思维能力）得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在新入职护士的外科护理培训中实施案例分析结合角色启示,有助于提高学员的临床思维能力。     

优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果

目的：探讨优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果及护理方法。方法2011年10月1日~2013年9月30日,将124例锁骨下中心静脉置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各62例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理服务,比较两组的并发症发生率、患者满意度及导管留置时间。结果观察组的并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,导管留置时间长于对照组（P<0.05）。结论对肿瘤患者锁骨下中心静脉置管实施优质护理服务,保证了置管的使用时间,减少了并发症的发生,使患者得到了有效治疗,提高了患者满意度,同时提高了护理人员的业务水平和护理质量。     

中药组方配合血液透析治疗30例慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:中药组方配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭提高透析效果,改善患者症状,防治并发症.方法:选取常规透析患者60例,随机分为中西组和对照组各30例,中药煎汤浓缩到50ml,口服一剂,每周五剂.观察前后均惊醒化验室检测,结果中西组和对照组治疗后于治疗前比较血清总蛋白,血红蛋白水平明显增高(P＜0.05),临床症状改善,中西组20例(66.7%)比较对照组8例(26%),明显差异,P＜0.05.结论:中药组方配合血液透析慢性肾功衰竭诊疗效果显著.     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析肺部感染患者痰标本分离出的802株病原菌及药敏结果。结果 802株病原菌中革兰阴性杆菌686株(85.54%),排在前四位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感率分别为94.53%、92.58%、90.23%;大肠埃希菌产ESBLs酶的阳性率为59.52%,肺炎克雷伯菌产ESBLs酶的阳性率为34.30%,两者对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率较高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为98.35%、92.31%、84.62%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,未检出耐万古霉素的菌株。结论肺部感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,且呈多重耐药的菌株日趋增加,这与抗菌药物的不合理使用有关。     

儿童青少年1型糖尿病患儿依从性与疗效的关系

目的了解1型糖尿病患儿依从性情况及其对疾病控制的影响。方法自设问卷调查2000—2009年确诊的35例1型糖尿病患儿并结合病历查阅回顾。结果依从性好的患儿疗效好于依从性差者（X^2=4．15，P〈0．05）。结论糖尿病患儿依从性与疾病控制情况有密切关系，提高患儿的依从性利于提高疗效，医护人员应加强糖尿病患儿的宣教力度。     

彩色多普勒超声定位对血液净化治疗动脉穿刺的意义探讨

目的:通过彩色多普勒超声探测定位提高血液净化治疗动脉穿刺的成功率.方法:穿刺前对患者桡动脉及足背动脉进行评估,彩超探测其走行,直径,血流,定位彩笔标记最佳穿刺点,彩超组200例与触摸盲穿组100例比较.结果:彩超组穿刺成功率99%,触摸盲穿组成功率76%.结论:彩超组穿刺成功率明显高于传统盲穿组,并且由穿刺产生的并发症明显少于传统盲穿组,彩超定位后动脉穿刺法值得推广.     

肺结核患者发热的临床分析及护理

目的:探讨肺结核发热的原因、治疗方法和护理措施。方法:对确诊的45例肺结核发热患者进行临床分析,并给予相应的护理措施。结果:通过对肺结核发热患者的原因进行分析,给予积极的护理,患者体温降至正常范围,病情得到控制。结论:肺结核发热多种多样,做到早期诊断,给予有效的治疗和护理,可提高治疗有效率。     

社区卫生服务中心对当前医养结合服务现状的满意性评价*

目的以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价。方法通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其"满意"和"不满意"之处。结果实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意。结论基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善。     

小儿胃食管反流病误诊误治90例临床讨论

目的 探讨小儿胃食管反流病误诊误治的原因,提高儿科医师对该病的诊断水平.方法 回顾分析我院2005年9月-2010年9月误诊误治的小儿胃食管反流病90例的临床资料,结合其临床特点,总结误诊误治的原因.结果 本组误诊为心肌炎30例,咳嗽变异型哮喘25例,支气管哮喘20例,重度营养不良、癫痫、先天性遗传代谢性疾病各5例;误诊时间半年～2年.50例经胃食管造影、30例经食管内镜检查确诊为小儿胃食管反流病,10例经试验性治疗后确诊.90例经改变体位、调整饮食及口服药物后症状均缓解.结论 儿科医师对小儿胃食管反流病认识不足、诊断思路局限是导致本病误诊误治的主要原因,进一步提高对该病的认识,可减少或避免误诊、误治.