不同湿化液在破伤风建立人工气道患者中的应用及护理

2006年1月-2007年6月，我们共收治19例破伤风患者，经不同湿化液给药和精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组19例，男18例，女1例，17～50岁，平均33岁，平均住院时间28d。19例患者均有外伤史，且均未注射TAT，潜伏期3～28d。19例患者初始症状表现多样，但多有面容僵硬或表情异常，随着病情进展，均出现破伤风患者的典型症状，     

利多卡因凝胶在清醒患者胃管插入中的应用

目的 探讨应用利多卡因凝胶在清醒患者插胃管中的应用效果.方法 将需要插胃管的120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用石蜡油润滑胃管的插胃管方法,实验组插胃管前在胃管前端15 ～ 20 em处外涂利多卡因凝胶,然后按传统方法插入胃管,比较两组患者插胃管成功情况及患者对胃管刺激的反应程度.结果 观察组1次插管成功率明显高于对照组,且对胃管插入刺激的反应程度明显低于对照组.结论 在清醒状态下应用利多卡因凝胶协助胃管插管操作简单,效果显著,值得推广.     

ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床观察

目的观察ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床效果。方法将56例行经皮扩张气管切开术的危重患者随机分成气管插管组（T组）和喉罩组（L组）,各28例。T组患者先予气管插管控制呼吸,再行PDT手术,而L组患者置入喉罩后接呼吸机辅助呼吸,再行PDT手术。分别记录麻醉诱导前即刻（T0）、诱导后3 min（T1）、气管插管或喉罩成功置入后即刻（T2）、气管插管或喉罩置入成功后3 min（T3）、气管造口即刻（T4）、气管造口成功后拔除气管插管或喉罩即刻（T5）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及指脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录插管（罩）时两组患者一次成功例数、二次成功例数、失败例数、插管用时和PDT手术耗时。结果与气管插管组比较,喉罩组患者行PDT手术中血流动力更平稳;T组一次和二次插管成功率分别为82.1%和10.7%,L组为85.7%和14.3%,T组和L组插管时间分别为（26±4）s、（23±5）s,PDT耗时分别为（10.7±1.1）min和（8.9±1.3）min。结论 ProSeal喉罩能满足危重患者PDT手术气道管理的要求,且循环稳定,操作时间短。     

重症甲型H1N1流感患者的临床护理

总结了16例重症甲型H1N1流感的护理经验。包括机械通气患者的护理,无创通气护理、对症护理、心理护理。认为细致的观察,认真、全面的护理,在治疗本病中起重要的作用,能有效的防止疾病进一步发展,提高了疗效,促进了重症甲型H1N1流感患者的早日康复。     

阿司匹林片的比色测定

根据乙酰水杨酸的KQ＝3．27×10~（-4），可用标准碱直接滴定~[1]，但须用中性醇和控制低温防止其在水溶液中滴定时水解。药典法~[2]对片剂则采用水解后剩余滴定法，须做空白试验，操作较烦，且终点观察易产生误差。本文参考日本药局方复方阿司匹林散中测定阿司匹林含量的方法，利用阿司匹林在碱液中水解后，在pH＝2的条件下，与硝酸铁呈色，在最大吸收波长处进行比色测定~[3][4]。1仪器和药品721型分光光度计（上海第三分析仪器厂）；无水乙醇、氢氧化钠、盐酸均为（AR），硝酸铁（CP），乙酰水杨酸粉（符合九五版药典规定），溴酚兰指…     

不同湿化液在破伤风建立人工气道患者中的应用及护理

2006年1月～2007年6月,我们共收治19例破伤风患者,经不同湿化液给药和精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

ICU机械通气患者支气管肺泡灌洗术的配合与护理

总结了120例机械通气患者支气管肺泡灌洗的配合与护理，包括术前环境、物品、药品、患者的心理准备，术中配合、病情观查及术后呼吸道护理、病情观察等。     

大剂量乌司他丁治疗重症肺炎的疗效观察

【目的】观察大剂量乌司他丁（UTI）对急性重症肺炎的治疗作用。【方法】46例急性重症肺炎病人分为治疗组与对照组,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予大剂量UTI,观察两组的炎性反应指标、血气分析变化及疗效。【结果】治疗组的显效率明显提高,炎性反应指标及血气分析变化明显改善（P〈0.05）。【结论】大剂量UTI对重症肺炎与其对肺的保护疗效较好,其最佳的用药剂量还有待进一步研究。     

第3、4气管软骨环至上中切牙的距离与体表标志的关系及其临床价值

目的研究第3、4气管软骨环至上中切牙的距离与胸骨长度的关系,为经皮扩张气管切开术（PDT）患者外退气管导管提供参考数据。方法第一阶段选择重症医学科行传统气管切开术的患者112例,纤维支气管镜直视下测量第3、4气管软骨环至上中切牙的距离（D）,并以胸骨长度进行一元线性相关分析。第二阶段选择重症医学科气管插管且需行PDT的患者76例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）。A组患者先按第一阶段得出的回归方程计算出D值,然后以D为导向外退气管导管,而B组患者仅凭临床医师经验外退气管导管,待导管尖端退至预定位置后行PDT。观察两组患者手术耗时、一次退管成功率,再次气管插管率的情况。结果112例正常成人胸骨长度15．7-25．1cm,平均（19．3±1．5）cm,D为17．7～23．6cm,平均（18．4±1．6）cm,D与胸骨长度存在显著相关性（r=0．87,P〈0．00。与B组比较,A组患者PDT耗时明显减少[（11．2±1-3）min vs（13．3±1．2）min,P=0．000]。结论胸骨长度预测出的第3、4气管软骨环至上中切牙的个体化距离可以指导PDT患者退管,并减少其手术时间。