急性心肌梗死患者血清白介素-6、胱抑素C、同型半胱氨酸的变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清白介素-6 (IL-6)、胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其临床意义。方法选取2017年6月至2019年5月新乡市中心医院接收的45例AMI患者(观察组)与45例健康体检者为研究对象(对照组)。两组患者均进行IL-6、Hcy、Cys-C、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测。比较分析两组的检测结果、观察组单支病变与双支病变,同时采用线性相关分析法分析观察组的IL-6、Cys-C、Hcy水平与CK-MB的相关性。结果观察组的IL-6、Hcy、Cys-C、CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05),同时观察组双支病变患者的IL-6、Hcy、Cys-C水平也高于单支病变患者(P<0.05);经线性相关分析显示,观察组的IL-6、Hcy、Cys-C水平与CK-MB均为正相关关系(P<0.05)。结论 AMI的发生与病情发展与IL-6、Hcy、Cys-C的变化有着一定的关系,且对临床监测患者的病情具有重要的意义。     

脓毒症患儿血清CRP与PCT水平变化的临床意义

目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化对脓毒症患儿临床诊断的价值。方法选取医院2016年3月-2017年3月收治的52例脓毒症患儿作为研究组,选择同期50例非脓毒症感染患儿作为对照组,分析两组患儿感染病原学特点及治疗前后患儿血清PCT、CRP和血WBC水平变化情况。结果两组患儿感染病原菌种类比较差异无统计学意义(χ2=0.221,P=0.479);治疗前,研究组患儿PCT、CRP和WBC水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后1、5、10d,研究组PCT、CRP及WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(F=10.223,8.223,6.223;P均0.001)。结论血清CRP、PCT水平可作为脓毒症感染患儿的早期诊断标准,对评估患儿病情的严重程度和临床诊断具有十分重要的意义。     

银杏叶片合并帕罗西汀对抑郁症的疗效观察

目的:探讨银杏叶提取物合并帕罗西汀对抑郁症治疗的增效作用及其对躯体症状的改善作用。方法:选择2003-01/2004-04于解放军第四军医大学唐都医院心理门诊就诊的抑郁症患者89例,按就诊及确诊顺序编号,单号为观察组(n=45),双号为对照组(n=44)。对照组给予帕罗西汀治疗,剂量20mg,1次/早,口服。观察组除给予20mg帕罗西汀治疗外,同时合并银杏叶片19.2mg,3次/d,口服。疗程为6周。采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁程度,包括24项症状,归纳为7个因子,每个因子反映某一方面症状的严重程度。大部分项目采用0～4的5级评分,少数项目采用0～2的3级评分,总分=各项目评分之和,因子分=该因子各项目评分总和/该因子项目数。经过治疗,总分降到7分以下为疗效显著,降为8～10分为好转。分别于治疗前及治疗第6周后对两组患者抑郁程度进行评定,一次评定15～20min。组间比较采用t检验。结果:纳入观察组45例,对照组44例,分别脱落5、6例,脱落病例均为不能及时复查和进行心理检测者。剩余观察组40例,对照组38例患者均完成定期的复诊和心理检测,量表检测经检验均符合要求,进入结果分析。①两组治疗前后汉密顿抑郁量表总分结果:两组治疗第6周后汉密顿抑郁量表总分均明显低于治疗前(P<0.01)。治疗第6周后观察组汉密顿抑郁量表总分明显低于对照组(P<0.05)。②两组治疗前后汉密顿抑郁量表各因子分结果:观察组治疗第6周后汉密顿抑郁量表各因子分均明显低于治疗前(P<0.01～0.05),对照组治疗第6周后焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化为低于治疗前(P<0.01～0.05),迟滞、睡眠障碍、绝望感因子差异不显著。治疗第6周后对照组焦虑/躯体化、体质量、迟滞、睡眠障碍、绝望感明显高于观察组(P<0.01～0.05)。③不良事件及副反应发生情况:两组患者在治疗过程中均未发现明显的副反应及不良事件。观察组4例(占10%)出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应;2例(占5%)出现头晕;3例(7.5%)出现轻度失眠。对照组出现恶心、腹胀,头晕及轻度失眠的例数及所占比例分别为8例(21.1%)、4例(10.5%)、2例(5.3%)。这些副反应均在1周左右缓解或消失,未给予任何特殊处理。结论:银杏叶片合并帕罗西汀治疗抑郁症疗效优于单用帕罗西汀,能有效改善抑郁及相关躯体症状,且耐受性较好。     

抑郁症的研究进展

目的：近年来有关抑郁症的研究较多，从临床角度出发，对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索Medline1996-01／2003-12期间与抑郁症相关的文章，关键词“Depression，Neuroendocrinc，Psvchological treatment，Drug therapy”。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01／2004-10期间的与抑郁症相关文章，限定文章语种为中文，关键词“抑郁症；神经内分泌学；动物；药物疗法；心理治疗过程”。资料选择：纳入标准为实验研究类文章，对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著，根据纳入标准，排除了21篇，11篇因系重复研究，7篇因实验结论不确定，3篇为一般的分析研究文章。资料综合：抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用，中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确、副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要，单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响，强调心理加药物治疗的重要性：动物模型主要用于治疗药物研究，在临床和基础研究中也发挥了一定的作用。结论：从研究结果可以看出，目前对抑郁症的基础和临床研究均取得了一定的进展，心理治疗仍然是抑郁症治疗过程中的重点，今后直加强这方面的研究。     

纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较

目的：观察纤维肌痛综合征患者的人格特征和心理健康状况，并与风湿和类风湿患者相比较。方法：选择2000-01／2004—10在唐都医院综合治疗科就诊的风湿和类风湿患者36例为风湿组，男4例，女32例。并选择同期在本院综合治疗科就诊的纤维肌痛综合征37例为纤维肌痛综合征组，男2例，女35例。两组患者有极其相似的临床症状和发病特点，对其进行个性特征和精神状况评估。采用艾森克个性问卷[由88个陈述句构成，患者回答时仅回答“是”“否”。问卷经过标准化后换算成标准分，分析问卷按标准分进行。问卷共分4个维度，既内外向维度（个体的性格的社会内向或外向程度，该分越高越外向）；神经质或情绪稳定性维度（个体的情绪稳定性，该分越高情绪越不稳定，个体越容易出现心理问题）；精神质（高分表示患者性格古怪，孤僻，不合群，没有同情心）；掩饰（检验问卷真是性的一个效度量表，分越高表示个体掩饰性越强，问卷的可靠性越差）]和症状自评量表（由90个陈述句构成，根据自己最近1周的实际情况分4级回答，记1～4分，1为无，2为轻度，3为较重，4为严重。量表还包括9个因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病。将各条目的得分相加得到总粗分，然后再经过相关公式换算成标准分。调查评估的计量资料差异性比较采用t检验。对此调查项目所有患者均知情同意并积极配合。结果：纤维肌痛综合征组患者37例和风湿组患者36例均完成量表和问卷评估，并进入结果分析。①艾森克个性问卷结果（标准分）：纤维肌痛综合征组患者内外向维度评分明显低于风湿组（33．8&;#177;15．4,58．1&;#177;13．2，t=7．54，P〈0．01），神经质维度和精神质维度评分明显高于风湿组（67．9&;#177;19．6，57．5&;#177;13．3；51．8&;#177;17．5，47．4&;#177;13，6，t=4．36，4．23，P〈0．01）。②症状自评量表评分结果：纤维肌痛综合征组患者存在明显的心理卫生问题，主要问题是（依表现的强弱次序排列为）：抑郁、人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、恐怖、精神性、敌对、偏执因子，9个因子评分均明显高于风湿组（t=4．02-6．58，P〈0．01）。结论：①纤维肌痛综合征患者相对于风湿和类风湿疾病患者多为内向型性格，情绪不稳定，且有明显的精神质倾向。②纤维肌痛综合征患者较风湿和类风湿疾病患者存在明显的抑郁、焦虑，其临床症状可能与抑郁焦虑有关。     

心理与药物治疗焦虑性神经症的随机对照观察

目的：探讨焦虑症的心理与药物治疗效果。方法：将明确诊断的焦虑症123例，随机分为心理治疗组40例、药物治疗组42例、心理加药物治疗组41例，心理学量表采用症状自评量表(SCL-90)，经8周治疗后分别进行治疗前后比较。结果：焦虑症多伴有恐惧、抑郁、人际敏感、强迫、躯体化等。治疗效果以心理+药物治疗组最佳，症状缓解率分别为：心理治疗组46％、药物治疗组58％、心理+药物治疗组89％，心理+药物治疗组与心理治疗组和药物治疗组比较有非常显著性差异(P&;lt;0．01)。治疗后心理+药物治疗组SCL-90的焦虑、恐怖、抑郁、强迫、人际敏感、躯体化等症状因子明显降低(P&;lt;0．01)，心理治疗组和药物治疗组各症状因子改变不明显(P&;gt;0．05)。结论：治疗焦虑症心理疗法药物干预是必须的，心理加药物治疗是焦虑症治疗的最佳方案。     

女性抑郁症患者的心理特征

目的:探讨女性抑郁症患者的心理特征,为女性抑郁的治疗和预防奠定心理学基础。方法:将明确诊断的女性抑郁症患者46例与男性抑郁症46例,进行对照研究。心理学量表采用明尼苏达多项人格调查表(MMPI-B),选用10个临床量表2个研究量表进行对照研究,统计学处理采用t检验。结果:女性抑郁症患者与男性比较,抑郁本质是相同的,但女性患者的心理特征有所不同,主要表现在癔症、病态人格、偏执、神经质因素等方面,4项量表分与男性患者比较差异有显著性意义(t=9.74,12.39,7.05,6.93,P均<0.01)。患者常常自我中心,依赖性强,多疑、敏感、应激和适应能力差。结论:女性抑郁症患者具有独特的心理特征,与生物和社会心理因素有关,女性趋向于表现为抑郁和紧张。在进行心理分析、心理治疗过程中要把握心理特征,给予更加有效的治疗。     

人乳头状瘤病毒杂交分型检测技术在临床中的应用

目的 对人乳头状瘤病毒杂交分型技术在临床应用的分析研究.方法 对1106例患者取宫颈脱落细胞进行HPV DNA检测和分型同时进行薄层液基细胞学检测(TOT),异常者做组织病理学诊断.结果 1.1106例患者中HPV阳性682例.2.1106例患者中,细胞学异常的705例.并对异常者做病理学诊断.结果 为:慢性炎症165例,CIN Ⅰ 145例.OIN Ⅱ 157例.CINⅢ169例,宫颈癌69例.3.HPV DNA阳性病例在各组中分布:细胞学正常的有106例(26.4%),慢性炎症有101例(61.2%),CIN I有109例(89.8%).OIN Ⅱ有141例(89.8%),OIN Ⅲ 157例(92.9%).宫颈癌有68例(98.6%).结论 在人乳头瘤病毒感染检测中应用快速导流杂交分型技术.对临床有很重要的指导作用.     

浅谈张锡纯先生运用三棱莪术的学术经验

正张锡纯为我国清末民初名医,《医学衷中参西录》是其毕生临证诊疗经验的结晶。他注重实践,讲究实效,辨证论治善于继承古方,却师古而不泥,选药立方多有独特见解,其所用三棱、莪术人皆以其开破力峻而不敢轻用,张氏却称之为"化瘀血之要药"。笔者通过阅读《医学衷中参西录》一书及相关文章,将其运用     

影响有效护理决策因素的调查与分析

目的 探讨从护士个人临床经历和个人感受的角度上影响护士有效护理决策的因素。方法 采用采访谈话的方式进行资料的收集与分析。结果 从资料的分析中得出四个主题：“自信”、“胜任感”、“护理教育”和“管理者的支持”，这些被认为是影响护士有效护理决策的重要因素。结论 “胜任感”和“自信”是影响护士护理有效护理决策的最重要的内部因素。“护理教育”和“管理者的支持”是影响护士有效护理决策的外部因素。