肱骨近端骨折合并肩峰骨折的手术治疗

肱骨近端骨折合并肩峰骨折较为少见.2002年1月～2007年2月,我们收治肱骨近端骨折合并肩峰骨折8例,分别采用肱骨近端锁定钢板和重建钢板切开复位内固定,收到良好的近、远期治疗效果,报道如下.     

尺侧腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇指对掌功能临床疗效分析

目的 评价尺侧腕伸肌及拇短仲肌移位重建拇指对掌功能的临床疗效.方法 回顾分析2003年以来,接受尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术重建拇指对掌功能的15例腕部正中神经不可逆损伤患者和5例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果.结果 15例单纯正中神经不可逆损伤中,优11例,良4例,优良率100%;合并尺神经损伤的5例中,优3例,良1例,可1例,优良率80%.结论 对腕部正中神经不可逆损伤,特别是合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法,操作简单,效果好.     

胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗

目的 探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法 1996年5月至2007年11月,治疗胸椎骨折合并胸骨骨折患者21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均35.4岁.受伤至就诊时间为1～24 h.致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤5例,钝器伤2例.21例患者均合并多发创伤或骨折,其中胸椎压缩型骨折11例,骨折脱位7例,爆裂型骨折2例,屈曲牵张型骨折1例.完全性神经损伤6例,不完全性神经损伤4例,无神经损伤11例.非手术治疗6例,手术治疗15例.结果 21例患者均获得随访,随访时间8～99个月,平均37.7个月.术后6例完全性神经损伤患者神经功能无明显改善;1例无神经损伤患者出现迟发性神经功能障碍,余10例病情无加重,其中4例仍有胸背局部疼痛;4例不完全性神经损伤患者中1例恢复正常,1例有改善,2例无改善.结论 胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤暴力大,脊髓损伤严重,合并多发伤的概率高.早期固定胸骨有助于加强胸椎的稳定性,延缓胸椎后凸畸形的进展.     

硬膜外腔注射氯胺酮控制术后疼痛的对照研究

本文对硬膜外氯胺酮缓解腹部手术后疼痛的效果用不同剂量作对照观察。76名患者随机分为五组: I、Ⅱ、Ⅲ组硬膜外分别注射用生理盐水稀释成10ml的氯胺酮10mg、20mg、30mg,IV组肌注氯胺酮30mg;对照组硬膜外注射生理盐水10ml。I、Ⅱ、Ⅲ及对照组均加入1:20万肾上腺素。结果:硬膜外氯胺酮确有节段性镇痛作用,剂量加大则优良率上升,镇痛持续时间延长。我们认为,用硬膜外氯胺酮镇痛(尤其是腹部术后疼痛)是符合临床要求的,其最佳选择剂量为30mg。     

肩锁关节脱位治疗现状及进展

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占肩部损伤的12%.目前临床多采用Rockwood分型[1]:Ⅰ型,肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;Ⅱ型,肩锁韧带断裂,喙锁韧带扭伤,常引起半脱位;Ⅲ型,肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25％～100％;Ⅳ型,为Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;Ⅴ型,为Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100％～300％,锁骨位于皮下;Ⅵ型,为Ⅲ型伴锁骨外侧端向下脱位,位于喙突下,此类型较为少见.     

弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

我院内分泌科自1998年以来采用弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DPN),取得良好的临床效果.现将我院内分泌科2000年1年内资料完整的70例总结报告如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料本组70例患者均为符合1985年WHO糖尿病诊断标准的住院病人,其中男25例,女45例.年龄25～69岁.病程1～27a,平均9.6a.Ⅰ型糖尿病6例,Ⅱ型糖尿病64例;糖尿病周围神经病变诊断参照白蒂[1]诊断标准.根据神经病变的程度临床分为三度,轻度:27例,肢体远端末稍麻木感,蚁行感,袜套感等;中度:32例,麻木伴疼痛,间断腹泻,视力下降等,对生活工作有一定影响;重度:11例,日夜疼痛,尿潴溜,严重影响生活工作.     

老年病人手术期间巡回护士的配合

随着我国经济的增长和人民生活水平的提高 ,我国人民的平均寿命已显著延长 ,需手术治疗的老年病人相应增加 ,现根据笔者几年来的工作体会 ,对我院 1999～ 2 0 0 0年 19例老年病人手术期间巡回护士护理配合的有关问题进行讨论。1　临床资料1.1　施行手术的老年病人共 6 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 5 6例(83.5 % ) ,71～ 80岁 8例 (11.9% ) ,81～ 90岁 3例 (4.47% )。年龄最大者为 83岁。1.2　术前情况 :术前并有重要脏器功能障碍者 16例(2 3.8% ) ,其中慢性支气管炎及肺气肿 6例 (37.5 % )。高血压 11例 (6 8.7% ) ,冠心病 10例 (6 2 .5 % ) ,肝肾…     

“天玑”骨科手术机器人辅助与徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较"天玑"骨科手术机器人辅助和徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科自2018年1月至2019年3月使用"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术的19例上胸椎OVCF患者(20个椎体)资料(机器人组)和自2016年1月至2017年12月徒手穿刺完成椎体成形术的21例上胸椎OVCF患者(21个椎体)资料(徒手组)。机器人组男5例,女14例;年龄62~88岁;徒手组男6例,女15例;年龄64~83岁。通过比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后并发症(骨水泥渗漏、感染和血管栓塞),术后1 d、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度(AH)和伤椎后凸角(KA)观察疗效。结果机器人组和徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。机器人组中19例患者(20个椎体)和徒手组中21例患者(21个椎体)均顺利完成单侧穿刺入路椎体成形术。40例患者术后随访6~12个月,平均8.3个月。机器人组的手术时间[(37.9±8.2)min]、骨水泥注入量[(2.3±0.9)mL]、骨水泥渗漏发生率(10.0%,2/20)均少于或低于徒手组[(46.2±9.4)min、(4.2±1.3)mL、42.9%(9/21)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无感染和血管栓塞发生。术后1 d、末次随访时两组间VAS评分、ODI、AH和KA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统徒手穿刺椎体成形术,"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术治疗上胸椎(T1~T4)OVCF临床疗效满意,可减少手术时间和骨水泥注入量,并降低骨水泥渗漏的发生率。     

自发性脑卒中诱导原癌基因c－fos在大鼠脑内的表达

用免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对易卒中型肾血管性高血压大鼠高血压晚期自发形成脑卒中时以及高血压早期和中期脑内ｃ－ｆｏｓ原癌基因蛋白（ＦＯＳ）的表达进行了观察．在高血压晚期，假手术组不出现脑卒中，但个别大鼠的扣带皮质和梨状皮质出现微弱的ＦＯＳ表达；手术组都出现脑卒中，其中３例脑内未见ＦＯＳ表达，４例则于大脑皮质、海马、黑质和下丘脑等处出现程度不等的ＦＯＳ表达．高血压早期，手术组和假手术组的下丘脑、隔核、中脑中央灰质和丘脑室旁核出现分布状态和强弱都相似的ＦＯＳ表达．高血压中期，手术组和假手术组脑内未见ＦＯＳ表达．本研究结果提示：（１）高血压晚期，自发性脑卒中能诱导ｃ－ｆｏｓ在脑内的广泛表达，脑内不同部位ＦＯＳ表达的机制和功能意义不同，本文对其进行了讨论；（２）腹部手术能诱导下丘脑等与内脏功能调节有关的功能区ＦＯＳ的表达；（３）高血压早期和中期，通过ｃ－ｆｏｓ表达的方法未能发现高血压对大鼠脑功能活动的影响。     

条形码技术在医院图书馆中的应用

图书馆是医院的有机组成部分,在医、教、研与管理中起着重要作用,它不仅是医务人员再深造的学校,而且是医院现代化的重要标志.建立现代化医院图书馆需要现代信息技术支持.