肛门括约肌间切开术治疗高位肛瘘的临床研究

目的:研究肛门括约肌间切开术治疗高位肛瘘之临床疗效。方法:将72例高位肛瘘患者按随机数字表法随机分为对照组(切开挂线术组)和试验组(括约肌间切开术组),各36例。比较两组手术基本情况、临床疗效、肛门功能、创面面积、局部疼痛及并发症等方面的差异。结果:试验组住院时间(8.22±2.10)d,短于对照组的(14.17±2.83)d;试验组创面愈合时间(35.75±11.15)d,短于对照组的(55.69±13.42)d;术后3个月试验组肛管静息压、肛管最大收缩压分别为(58.39±6.72)mmHg、(143.72±8.24)mmHg,均高于对照组的(51.25±4.33)mmHg、(126.75±11.49)mmHg;术后3个月试验组Wexner大便失禁评分(0.56±0.61)分,低于对照组的(3.25±0.81)分;在手术当天、术后第7天换药时、术后第14天这3个时间点试验组创面面积分别为(10.70±1.67)cm^2、(8.34±1.18)cm^2、(6.25±1.13)cm^2,均小于对照组的(20.52±1.58)cm^2、(16.26±2.37)cm^2、(13.98±2.24)cm^2;在术后第7 h、术后首次排便时、术后第7天排便时这3个时间点试验组疼痛指数分别为(3.44±0.91)分、(4.17±0.77)分、(2.64±0.82)分,均低于对照组的(6.25±0.73)分、(7.22±1.20)分、(5.28±1.49)分;试验组术后并发症发生率为17%,低于对照组的53%(均P<0.05)。两组手术在复发率、临床疗效方面无显著性差异(均P>0.05)。结论:相比于切开挂线术,括约肌间切开术治疗高位肛瘘具有更好地维护肛门功能、创伤小、康复快、疼痛轻、并发症少等显著优势。     

桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性咳嗽的效果观察

目的：探究桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性咳嗽的临床效果及对患者血清LTB4、LTD4水平的影响。方法：以2020年11月—2021年12月我院收治的126例慢性咳嗽患者为观察对象,采用随机数字表法分为穴位敷贴组、桑贝止嗽散组、联合组,各42例。穴位敷贴组采用穴位敷贴治疗,桑贝止嗽散组采用桑贝止嗽散治疗,联合组采用桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗。比较三组临床疗效、治疗前及治疗1个月后中医证候积分、血清炎症介质[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平及6个月复发率。结果：联合组临床总有效率高于桑贝止嗽散组、穴位敷贴组(P<0.05);治疗1个月后,联合组咳嗽、痰量、气短胸闷、神疲乏力积分<穴位敷贴组<桑贝止嗽散组(P<0.05);治疗1个月后,联合组血清CRP、IL-4、IL-6、PCT水平<桑贝止嗽散组<穴位敷贴组(P<0.05);联合组6个月复发率低于桑贝止嗽散组、穴位敷贴组(P<0.05)。结论：桑贝止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性咳嗽患者可显著减轻气道炎症,缓解临床症状,降低复发风...     

全麻术中知晓24例报告

在临床麻醉中,手术之病人在全麻手术中知晓常有发生,尤其在神经安定、镇痛麻醉中更为常见,本报告24例。     

长圆针治疗继发性腰椎间盘脱出综合征1396例止痛疗效观察

目的:探讨治疗继发性腰椎间盘脱出综合征疼痛的新疗法.方法:将1396例继发性腰椎间盘脱出综合征患者用经筋辨证方法,循足三阴、三阳经筋查取结筋病灶点,采用长圆针以解结法治疗.结果:治愈(完全止痛)1145例,占81.7%;好转227例,占16.2%;无效29例,占2.1%.有效率97.9%.结论:长圆针治疗继发性腰椎间盘脱出综合征具有良好的止痛效应.     

十全大补汤对荷膀胱癌小鼠大剂量化疗的减毒增效作用

Objective To investigate the toxicity attenuation and efficacy potentiation effects of Shiquan Dabu Tang (SDT) on high dose chemotherapy in T739 mice with bladder carcinoma. Methods Mouse bladder carcinoma tissue was inoculated subcutaneously into T739 mice to establish tumor-beating mice model. The tumor-bearing mice were randomly divided into a CTX group (100, 200, 400 mg/Kg respectively), a SDT group (high or low dose respectively), a high-dose SDT combined with 200 mg/Kg CTX group and a control group. The body weight, diameter of tumor nodules and complete blood count were observed subsequently. Results Different doses of SDT could effectively inhibit tumor growth in mice. SDT + CTX treatment significantly prolonged the survival time of mice by 49.4±23.3 days (P<0.01, 0.05, 0.01), compared with high dose SDT treatment (17.4±5.77) days, 200 mg/kg CTX treatment (23±14.02) days and control group (11.75±2.06) days respectively. The peripheral platelet count increased more significantly in mice treated with SDT within a week as compared to mice without SDT treatment (P<0.05). The peripheral RBC count and liB concentration increased more significantly in mice treated with SDT for 2 weeks as compared to mice without SDT treatment (P<0.05). Conclusions SDT could enhance the anti-tumor effects of high dose CTX on tumor-bearing mice and reduce toxicity in its peripheral red blood cells. The results showed that SDT combined with high dose of CTX chemotherapy had toxicity attenuation and efficacy potentiation effects in tumor-beating T739 mice.     

近视眼视网膜变性的预防性激光光凝治疗

目的 观察激光光凝术对近视眼视网膜变性预防性治疗的疗效.方法 散瞳后用间接眼底镜及三面镜检查眼底,对发现的视网膜变性区和/或裂孔进行激光光凝治疗.结果 53例74只眼中56只眼为高度近视,占76%.73只眼一次性治愈,1例改用经结膜冷凝治疗后治愈,未有发生视网膜脱离者.结论 激光光凝可以有效治疗近视性视网膜变性,预防视网膜脱离的发生.     

同侧腹股沟斜疝合并股疝一例

腹股沟疝在外科疾病中是一种常见疾病，一般包括斜疝、直疝及股疝。斜疝发病率最高，约占全腹外疝的75％～90％，男性患者占大多数，男女发病率之比约为15：1。股疝的发病率约占腹外疝的3％～5％，并多发于40岁以上的女性…。同侧腹股沟斜疝合并股疝的患者临床上更不多见。现将河南省漯河市疝外科医院收治的1例男性患者同时患有以上2种疾病的诊治报告分析如下。     

瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘临床疗效分析(附74例报告)

目的观察瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘的临床疗效。方法选择74例内口在肛管齿线附近的肛瘘患者,采用将瘘管完全剥离切除,内口盲端结扎的方法手术的临床资料作回顾性分析。结果 74例患者全部一次性治愈,住院时间为12~23d,完全愈合时间为22~47d。痊愈后肛门外观无缺损、移位等改变,生理功能正常。3例患者早期有少许黏液泄漏,8~10周后症状消失,肛门无失禁。结论采用瘘管切除合并内口结扎的手术方法治疗肛瘘彻底,治愈率高,疗效确切,无肛瘘再次复发。     

探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

<正>无症状心肌缺血(SMI)又称隐匿性心肌缺血,是临床上易忽略的一种冠心病,主要是指具有心肌缺血临床客观证据(如心肌代谢异常、心室功能紊乱、心电活动异常等)但不具备典型心肌缺血主观症状。冠状动脉造影(CAG)是临床上诊断SMI的金标准,但该操作费用昂贵、有创、存在并发症,在临床SMI筛查工作中具有一定的局限性,而单纯常规心电图检查难以捕捉到典型心电活动异常,在SMI筛查中阳性率及敏     

进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策

通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享。同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治。通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展。通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用。课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置。