基于网络药理学方法探究补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死的作用机制

目的:探讨补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的作用机制。方法:通过中医药整合药理学网络计算研究平台(integrative pharmacology-based network computational research platform of Traditional Chinese Medicine,TCMIP)v2.0预测、筛选补肾活血汤组方中14味中药的作用靶标,通过GeneCards、CTD和OMIM数据库查询SONFH的疾病靶点。根据获取的药物靶标和疾病靶点,进一步利用TCMIP v2.0中医药关联网络分析模块构建"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络,根据网络拓扑特征值筛选补肾活血汤治疗SONFH的核心作用靶点。利用GO和KEGG数据库,采用富集算法挖掘上述方剂核心作用靶点的生物学功能和通路信息。结果:共获得891个补肾活血汤药物靶标和365个SONFH疾病靶点。经"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络分析,最终筛选出31个补肾活血汤治疗SONFH核心靶点,GO功能分析富集出生物过程532条、分子功能29条,KEGG信号通路富集分析出相关通路共12条,主要涉及炎症免疫调节(chemokine signaling pathway,Toll-like receptor signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway,leukocyte transendothelial migration,Complement and coagulation cascades,cytokine-cytokine receptor interaction)、血管新生及血液循环调节(VEGF signaling pathway)、神经系统调节(neuroactive ligand-receptor interaction)和细胞功能调节(apoptosis,regulation of actin cytoskeleton)等方面。结论:结合SONFH的病理机制,排除缺乏特异性的信号通路,我们推测补肾活血汤可能通过调节TLR4/NF-κB和VEGF信号通路发挥补肾壮骨、活血化瘀的功效,这可能是其治疗SONFH的作用机制之一。     

肛门括约肌间切开术治疗高位肛瘘的临床研究

目的:研究肛门括约肌间切开术治疗高位肛瘘之临床疗效。方法:将72例高位肛瘘患者按随机数字表法随机分为对照组(切开挂线术组)和试验组(括约肌间切开术组),各36例。比较两组手术基本情况、临床疗效、肛门功能、创面面积、局部疼痛及并发症等方面的差异。结果:试验组住院时间(8.22±2.10)d,短于对照组的(14.17±2.83)d;试验组创面愈合时间(35.75±11.15)d,短于对照组的(55.69±13.42)d;术后3个月试验组肛管静息压、肛管最大收缩压分别为(58.39±6.72)mmHg、(143.72±8.24)mmHg,均高于对照组的(51.25±4.33)mmHg、(126.75±11.49)mmHg;术后3个月试验组Wexner大便失禁评分(0.56±0.61)分,低于对照组的(3.25±0.81)分;在手术当天、术后第7天换药时、术后第14天这3个时间点试验组创面面积分别为(10.70±1.67)cm^2、(8.34±1.18)cm^2、(6.25±1.13)cm^2,均小于对照组的(20.52±1.58)cm^2、(16.26±2.37)cm^2、(13.98±2.24)cm^2;在术后第7 h、术后首次排便时、术后第7天排便时这3个时间点试验组疼痛指数分别为(3.44±0.91)分、(4.17±0.77)分、(2.64±0.82)分,均低于对照组的(6.25±0.73)分、(7.22±1.20)分、(5.28±1.49)分;试验组术后并发症发生率为17%,低于对照组的53%(均P<0.05)。两组手术在复发率、临床疗效方面无显著性差异(均P>0.05)。结论:相比于切开挂线术,括约肌间切开术治疗高位肛瘘具有更好地维护肛门功能、创伤小、康复快、疼痛轻、并发症少等显著优势。     

改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性研究

目的观察改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性研究。 方法回顾性分析2019年4月~2020年10月在南京中医药大学附属南京中医院肛肠中心住院治疗的100例复杂性肛瘘（或伴脓肿）患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为治疗组（采用改良TROPIS联合置管引流术,n=52）与对照组（采用切开挂线术,n=48）。比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分（术后第1、3、7天）、创面面积（手术当天、术后7天、术后14天）、创面愈合时间、肛门Wexner评分（术后3个月）、肛管静息压和肛管最大收缩压（术后3个月）、术后并发症、临床疗效及复发情况。 结果两组患者术后3个月的肛门Wexner评分、复发率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组的手术时间更短（t=5.473,P＜0.05）,术中出血量更少（t=5.426,P＜0.05）,术后不同时点（第1、3、7天）的疼痛评分均低于对照组（t=5.873,6.665,2.162;P＜0.05）,不同时点的创面面积均小于对照组（t=40.744,40.154,42.535;P＜0.05）,创面愈合时间短于对照组（t=14.356,P＜0.05）,术后出现排尿不畅的并发症少于对照组（χ²=4.537,P＜0.05）,并发症的总发生率低于对照组（χ²=8.310,P＜0.05）,术后3个月的肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组（t=2.348,2.180;P＜0.05）,术后3个月的总有效率高于对照组（Z=4.947,P＜0.05）。 结论与切开挂线术相比,改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘能缩短手术时间、减少术中出血、减轻术后肛门疼痛、缩短创面愈合时间、减少术后并发症,在保证疗效的情况下能更好地保护肛门功能。     

消炎膏对混合痔术后创面的影响

目的 :观察消炎膏对混合痔术后创面的影响。方法 :将60例接受混合痔外剥内扎手术患者随机分为两组各30例,试验组创面外用消炎膏换药,对照组创面外用凡士林纱布换药,两组均在术后第2天开始换药,早晚各一次。观察两组术后第2,4,6天创面疼痛、创面出血、肛缘水肿评分变化,统计两组创面愈合速度。结果 :试验组术后第4、6天创面疼痛、创面出血评分低于对照组术后同期(P<0.05);两组术后肛缘水肿评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组愈合速度快于对照组(P<0.05)。结论:外用消炎膏换药能够促进混合痔术后创面愈合,减轻术后并发症。     

穴位注射配合止痛如神汤加减口服治疗肛门坠胀的临床观察

目的观察长强穴注射丹参注射液配合止痛如神汤加减口服治疗肛门坠胀的临床效果。方法纳入2017年2月至2017年12月于南京市中医院就诊的50例肛门坠胀患者,按照就诊序号分为两组,每组各25例。观察组选取长强穴注射丹参注射液,同时予止痛如神汤加减口服;对照组予地奥司明片口服。两组均治疗14 d后观察临床疗效,并根据治疗结果进行随访3个月记录复发情况。结果观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组患者肛门坠胀程度评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者肛门坠胀程度评分均低于治疗前,观察组肛门坠胀程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗前,两组生活质量各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P 0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分较治疗前升高,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组复发率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论长强穴注射丹参注射液配合止痛如神汤加减口服治疗肛门坠胀,能够有效减轻坠胀程度,改善患者生活质量,降低复发率。