国内三级甲等医院志愿服务现状调查与分析

目的对国内三级甲等医院开展志愿服务现状进行调查,为建立健全长效机制提供依据。方法对国内156所三级甲等医院进行问卷调查,利用s},ss软件对数据进行统计学处理。结果三级甲等医院基本成立了志愿服务部门,负责开展综合服务、就医指导、健康教育和患者咨询等服务。但存在制度法规不健全、机制未形成长效化。结论目前三级甲等医院在开展志愿服务工作中,急需制定相关制度法规,使志愿服务规范化、长效化、常态化。     

胰岛素样生长因子与运动性心肌肥大

背景:胰岛素样生长因子1对心脏具有重要的生物学效应,可以促进心肌和血管平滑肌的生长和代谢.目的:综述胰岛素样生长因子1的生物学效应,以期明确其对运动性心肌肥大的发生机制.更好地利用运动对IGF1的影响来实现心脏适应性肥大.方法:以"exercise-induced cardiac hypertrophy.insulin-like growth factor,exercise"为检索词,检索Pubmed数据库(1990-01/2009-04);以运动性心肌肥大,胰岛素样生长因子,运动为检索词,检索CNKI数据库(1990-01/2009-04).文献检索语种限制为英文和中文.纳入与胰岛素样生长因子联系紧密的动物实验研究和临床应用研究;排除内容陈旧的文献和Meta分析.结果与结论:计算机初检得到41篇文献,根据纳入排除标准,对其中31篇文献进行分析.胰岛素样生长因子与其他生长因子一起协同促进多种细胞的分化成熟.现有资料表明血清及心脏局部胰岛素样生长因子1对心肌肥大的发生具有重要作用.文章采用文献资料法,分析了循环和心肌胰岛素样生长因子的产生和作用机制,探讨了心脏局部胰岛素样生长因子的功能以及运动对其的影响;得出了运动能改变循环和心肌胰岛素样生长因子的表达以及心脏局部胰岛素样生长因子与运动性心肌肥大的形成有关.     

119例口服卡培他滨片不良反应分析

目的：进一步研究卡培他滨片的腹泻、手足综合征（Hand-foot syndrome，HFS）、恶心、呕吐、口腔炎等不良反应的发生率和严重程度，同时探寻卡培他滨片致不同程度不良反应的影响因素，以期全面评估卡培他滨片的安全性．方法：通过问卷调查形式收集10家医院共119例患者口服卡培他滨片出现的不良反应情况，按治疗方案归为化疗组（85例）和放化疗组（34倒，并口服VitB6片，60mg，tid）．采用X^2检验分析不同治疗方案对患者产生不良反应程度的影响．结果：卡培他滨的主要不良反应有手足综合征、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎，程度主要为l级；手足综合征的发生率化疗组为18．82％，放化疗组为0，2组差异有统计学意义（P=0．0154）；恶心的发生率化疗组为31．76％，放化疗组为61．76％，2组差异有统计学意义（P=0．005）；呕吐的发生率化疗组为0．放化疗组为14.71％，2组差异有统计学意义（P=0.0019）；腹泻的发生率化疗组为9.41％，放化疗组为20．59％，2组差异无统计学意义（P〉0.05）；口腔炎的发生率化疗组为5．88ck，放化疗组为2．94％，2组差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：患者口服卡培他滨片发生不良反应的程度总体较轻；联合应用大剂量维生素眈片能够预防口服卡培他滨片导致的手足综合征；口服卡培他滨片联合放疗的患者更需要考虑预防恶心与呕吐反应．     

替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的疗效观察

目的 观察单独使用新型口服烷化剂替莫唑胺（Temozolomide TMZ）治疗复发性恶性脑胶质瘤的疗效及安全性。方法 选择38例年龄为18～65a，通过立体定向活检技术进行组织学检查确诊为复发性脑恶性胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）复发前2mo内未接受放疗或化疗的病人，给予替莫唑胺每天150～2mg/m^2，连续空腹口服5d，28d为1个周期。本组病人接受化疗2～6个周期。每1个周期均随访检查病人的临床表现、血常规及肝、肾功能，以判断病人能否耐受。替莫唑胺治疗第2、3及6个周期末施行相应的增强CT或MR检查，与化疗前的影像学资料进行比较，判断肿瘤实体变化情况。结果 有效率52．6％：CR1例，PR6例，SD13例，PD18例；平均无进展存活时间和总存活时间分别为2．2mo和4．1mo，生存最长者已达10．2mo；化疗期间病人的不良反应及骨髓毒性较轻微。结论 替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤安全而有效，病人耐受较好，是一有良好前景的化疗药物。     

脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植术后瘢痕的临床观察

目的了解脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植术后局部瘢痕的性状。方法2004-2007年我单位完成20例脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植手术修复肘关节周围皮肤三度烧伤,设为A组,同时随机选择20例大面积烧伤只采用自体微粒皮移植作为对照组,即B组,两组微粒皮比例均为1:10,观察两组相对应部位手术创面愈合时间,愈合时以及愈合后6个月肘关节区域瘢痕增生情况,超声波检测瘢痕厚度,色谱仪检查瘢痕颜色参数,应用温哥华评分(VSS)标准进行评估。结果创面愈合时A、B两组瘢痕厚度无显著性差异,但颜色参数和温哥华评分有显著差异。B组瘢痕厚度于伤后六个月显著高于A组。结论脱细胞真皮移植结合自体微粒皮移植有利于抑制深度烧伤创面局部瘢痕厚度,改善瘢痕性状。     

中医临床医师研修需求的分析

对广东、福建、湖南、湖北等地的中医临床工作者随机发放问卷,对中医临床工作者的研修目的、认为最需要提高的方面、最理想的进修方法、跟师形式、学习时间安排等9个方面进行了调查,统计分析。提示我们应该根据中医临床医师的需求,采取院校教育与"师带徒"培养相结合的方式,在全面培训的基础上,侧重加强其基础理论知识的积累和临床应用能力的提高,从而更加有效地发挥继续教育的作用。     

长春瑞滨联合卡铂方案治疗晚期鼻咽癌30例疗效观察

目的 评价长春瑞滨联合卡铂方案治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒性反应。方法 对30例经病理学确诊的晚期鼻咽癌患者给予长春瑞滨25mg／m^2静脉快速滴入第1.8天，卡铂400mg／m^2，静脉滴注，第1天；21d为1周期，每3周为1个疗程，所有患者均治疗2～4个周期。结果 30例患者中，完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）16例，稳定（SD）6例，进展（PD）1例，总有效率76．7％。最主要的毒副反应为骨髓抑制、静脉炎，其它毒副反应均可以耐受。结论 长春瑞滨联合卡铂方案治疗晚期鼻咽癌近期临床疗效较好，毒副作用可耐受，长期疗效有待于临床进一步观察。     

试论高等中医药教育创新人才的培养

培养中医药创新人才是21世纪知识经济发展的需要,也是中医药自身发展的需要,通过树立创新理念,构建创新型高等中医药教育人才培养体系,建立创新管理体制等措施实现中医药创新人才的培养,实现观念、体系和管理的创新。