坐位和卧位的血压测量

目的 观察健康成人坐位和卧位间接血压测量值的差别,分析性别、年龄、身高、体重指数(BMI)、坐位血压与从坐位改为卧位后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)改变程度的关系.方法 2005-06-2006-07对7989例体检者(年龄＞18岁)进行调查,排除慢性疾病(包括心血管疾病)和血压≥140/90 mm Hg体检者,最后用于本文分析的资料为6485例健康成人体检者.采用台式水银血压计柯氏音听诊法分别进行先坐位后卧位两种体位血压测量,同时进行身高和体重的测量,并行年龄段分组,分别进行比较.结果 卧位测量的血压值显著高于坐位测量的血压值,以SBP的增高更明显,卧位SBP增高(4.3±6.1)mm Hg;卧位DBP增高(1.0±4.5)mm Hg.卧位SBP以20～29岁和80岁以上的年龄组明显,分别高(5.3±5.9)、(6.5±8.1)mm Hg,而卧位DBP以80岁以上组明显,高(2.8±6.1)mm Hg.多元回归分析结果显示,从坐位改为卧位后,对SBP改变程度有影响的自变量是年龄,呈负相关(r=-0.06,P＜0.01);对DBP改变程度有影响的自变量是性别、年龄、身高和BMI,与年龄和BMI呈正相关(r=0.08,P＜0.01;r=0.02,P＜0.01),与身高呈负相关(r=-0.08,P＜0.01).坐位血压与卧位血压的改变呈负相关(P＜0.01).结论 1)健康成人间接血压测量时,卧位的SBP、DBP高于坐位的SBP、DBP,以SBP的增高为著.2)老年人、肥胖、身高较矮、妇女、及坐位血压低的人群血压更易受到体位的影响.3)临床工作中,对血压进行评估时应注意体位的影响,并常规进行坐位和卧位血压的测量.     

综合护理方案在中西医结合治疗肝癌疼痛中的实施与研究

目的：研究综合护理在肝癌疼痛中的实施。方法：选取我院肝癌疼痛患者60例,随机分为观察组、对照组。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。结果：观察组优于对照组,对比差异显著（P＜0．05）,有统计学意义。结论：综合护理方案能够改善患者肝癌疼痛症状。     

绝经后女性冠心病患者雌激素水平与血同型半胱氨酸、血脂等关系的分析

目的：观察绝经后女性雌激素水平与血同型半胱氨酸（Hcy ）、血脂水平的关系,探讨其可能的临床意义。方法纳入67例绝经后女性,根据患者临床症状及冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查结果分为冠心病组34例及对照组33例。两组分别在固定时间下检测血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平、Hcy、性激素等五项。结果冠心病组绝经后女性Hcy、TC与对照组比较增高明显（ P＜0.01）,同时冠心病组的LDL-C水平增高（ P＜0.05）,HDL-C下降（ P＜0.05）;而与对照组比较,冠心病组（卵泡刺激素）FSH升高明显（ P＜0.01）,雌二醇（E2）下降明显（ P＜0.01）;同时发现绝经后冠心病女性血清E2水平与Hcy、TC、LDL-C具有负相关性（ P＜0.01）。分别对绝经后女性的Hcy、E2、FSH等危险因素进行Logistic回归分析,表明E2为绝经女性冠心病的保护因素。结论绝经后女性体内E2水平降低同Hcy、LDL-C一样为女性冠心病的独立危险因素。     

左室心肌致密化不全误诊为心肌梗死1例

<正>1病例介绍患者,男性,59岁,因"活动后胸闷、气促1年,加重4天"入院。心电图:Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.1mV,Ⅰ、aVL导联呈QS型,V1～V5导联呈rS,ⅡⅢ、aVF、V6～V9导联出现病理性Q波,V3R～V5R导联T波倒置,室性期前收缩。心肌酶系轻度升高,CK     

高血压患者QT离散度的临床研究

目的评价药物治疗但血压仍未达标的高血压患者QT离散度(QTd)的变化。方法对229例高血压患者行同步12导心电图检查,测量QT间期,同时行彩色超声心动图检查。结果治疗未达标的高血压患者QTd52.59±18.62ms,与正常值比较P<0.05。多元线性回归分析显示左室质量指数(r=0.35,P<0.05)、相对室壁厚度(r=0.39,P<0.05)与QTd相关。左室四种几何形态中,左室肥厚组的QTd大于50ms,有统计学意义,而正常形态组、向心性重塑组与正常值之间差异无统计学意义。向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重塑组QTd大于正常形态组,三组之间差异无统计学意义。结论血压未达标的高血压患者有较高的QT离散度,QTd在左室肥厚组明显大于正常值,而且向心性肥厚组QTd>离心性肥厚组QTd>向心性重塑组QTd。多元线性回归分析显示左室质量指数和相对室壁厚度与QTd呈正相关。提示高血压向心性肥厚者可能存在更高的心血管病危险性。     

基于虚拟社区教学法在妇产科临床见习中的应用

目的：将基于虚拟学习社区的教学方法应用到妇产科临床见习阶段,探索妇产科临床见习的新方法.方法：选择浙江中医药大学临床医学2009级本科学生,1班37人,2班36人,分别作为观察组和对照组,观察组采用基于虚拟学习社区的教学＋传统的临床见习方法,对照组实施传统的临床见习方法,采用形成性及总结性评价、学生评价与教师评价相结合评价教学效果.结果：观察组在提高学习兴趣、培养学生自主学习能力、知识建构、团队协作能力、分析和解决临床问题的能力、教学方法综合满意度、学生平时成绩等方面与对照组相比,均具有显著性差异（P＜0.05）.期末成绩方面、学习负担增加等两组无显著差异（P均＞0.05）.结论：将基于虚拟学习社区的教学方法应用到妇产科临床见习阶段,克服了时空局限性,激发了医学生学习妇产科学的兴趣,从而使学生主体意识、创造性及团队协作能力不断得到提高.     

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

在急诊科连续3年实施月护理质量讲评，以防范护理纠纷，结果病人满意度由3年前的92％上升到98％，3年均未发生护理纠纷。提示护理质量讲评是一种较好的防范护理纠纷的急诊科管理方法。     

外用皮质激素副作用的观察

外用皮质激素常收到立竿见影的效果，因而对临床医生和患者颇具诱惑力。有些患者随意涂用，不仅给治疗造成一定困难，而且一旦停用，常出现以下不良反应：表皮和真皮萎缩，萎缩纹和毛细血管扩张，色素减退，小腿溃疡扩大，口周皮炎，皮质激素性痤疮，酒渣鼻样皮炎，另外，还可见多毛症，真菌癣症等。1临床资料本文报道外用激素出现副作用4例，其中男2例，女2例，年龄最大68岁，最小4个月，诊断为湿疹2例，股癣1例，酒渣鼻1例。湿疹均有痛痒，局部皮肤有红色丘疹，有渗出并有黄色结痴，其中1例使用10天，丘疹密集，伴毛细血管扩张，另1例使用…     

ICU病人血管活性药应用的观察护理体会

血管活性药在许多危重病人的救治中起到举足轻重的作用,临床应用过程中,要求做到精确、安全、有效。通过对210例危重病人血管活性药的应用,现将观察和护理的体会报告如下: