急性重症胰腺炎合并肝素诱导的血小板减少1例并文献复习

肝素诱导的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia, HIT)是由识别多分子血小板因子4(PF4)/肝素复合物的血小板活化免疫球蛋白G(IgG)抗体引起的一种严重的肝素类药物治疗并发症, 主要临床特征是血小板计数显著下降伴血栓形成(HIT with thrombosis, HITT)或不伴血栓形成(isolated HIT, 孤立HIT)。暴露于肝素的患者HIT发生率为0.1%～5%, 其中12%发生在透析患者[1,2]。ICU中感染、DIC、肿瘤、创伤、营养障碍等多种原因可引起危重患者血小板下降, HIT相对不常见, 每100个ICU相关的血小板减少的患者中最多只有一个为HIT[3], 如何识别出HIT是临床医生的一项挑战。     

多发性骨与关节损伤157例救治体会

分析多发性骨与关节损伤157例,其中单纯多发性骨关节损伤96例,合并颅脑、胸腹损伤47例,合并神经血管损伤14例.开放性损伤82例,闭合性损伤75例.采用加压钢板内固定98例,髓内钉固定39例,骨外固定支架固定20例.结果切口感染9例,内固定折断6例,异物反应4例,骨延迟愈合3例,骨不愈合l例.并对手术顺序、救治体会进行了讨论.     

冬季宝宝防治感冒6大锦囊

王女士的宝宝刚满三周岁，机灵的大眼睛甚是招人喜爱。全家人都视为掌心里的宝，在这伴着雪花和呼呼北风的冬天，王女士对宝宝更加精心呵护，穿了一层有一层，毛衣、棉马夹、小棉祅、羽绒服、棉裤外面套棉裤。每天给宝贝穿得像个小胖熊熊，摇摇摇晃晃的就出了家门。但精心呵护也没有避免小宝宝遭遇感冒威胁。王女士无奈地慨叹，我这么精心保护宝宝，她也总是要病上场。唉，我真是怕了这北方的冬天！     

选择性支气管动脉造影及栓塞术对咯血定位和治疗的临床应用

在1977～1990年期间应用Seldinger’s法对10例大咯血患者进行支气管动脉造影(BAG)手术定位。其中8例经过支气管动脉栓塞术(BAE)治疗(栓子为明胶海棉颗粒)均达到立即止血。追踪观察现无复发。     

肺和呼吸

一个成年人一昼夜要吸入十多立方米的氧气和呼出同样数量的二氧化碳,这些气体足以装满一辆大卡车,如此浩大的工程都由肺来完成,那么,肺具有怎样的特殊结构?呼吸运动又为何能周而复始,有节律地进行呢? 让我们先来看看肺的情况吧。肺左右各一,位于胸腔两侧,胸腔的中央为纵膈和心脏。左侧肺分为上下两部分(叶),右侧肺分为上、中、下三叶,每个肺叶     

纳米晶胶原基骨材料在股骨头缺血性坏死FicatⅢ期的初步临床应用

目的：探讨纳米晶胶原基骨材料治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）的临床疗效。方法：3例患者，4个Ⅲ期股骨头坏死，通过股骨大转子下方穿刺钻孔，行坏死区病灶清除和纳米人工骨植入术，术后每3月复查X线平片，随访6～11月，2例术后11月CT复查。结果：2例3髋疗效好，11月后骨质修复良好，关节面无进一步塌陷；1例疗效差，因患肢术后早期负重，加重关节面塌陷。结论：纳米晶胶原基骨材料是一种优良的骨修复材料，治疗股骨头坏死效果好，植骨术后要避免过早负重。     

癫痫的PET受体显像

癫痫是常见病，其中以颞叶癫痫最常见，药物难治性癫痫的术前准确定侧和定位是手术成功的关键。癫痫的诊断方法很多，近年来正电子核素脑显像的运用日益受到重视，其中以受体显像的应用前景最大，ＰＥＴ 受体显像随着分子生物学和ＰＥＴ 设备的发展而逐步发展，对一部分ＭＲＩ 诊断阴性的癫痫病人，受体显像方法能解决其定位诊断问题。本文主要介绍了近年来癫痫的ＰＥＴ 受体显像，包括（１１Ｃ）Ｆｌｕ ｍａｚｅｎｉｌ 用于中枢性苯二氮艹卓受体（ＣＢＺＲ） ，（１１Ｃ） Ｃａｒｆｅｎｔａｎｉｌ 等用于阿片受体，并对这些ＰＥＴ 受体显象的机制及临床意义作了探讨。     

帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和安全性

目的 探讨帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年12月—2021年6月于西安交通大学第一附属医院胸外科行帕博利珠单抗联合新辅助化疗的11例男性非小细胞肺癌患者的临床资料，年龄52.0～79.0(62.0±6.9)岁。对比新辅助治疗前后的影像学资料及病理学改变，记录新辅助治疗过程中的不良反应，以客观缓解率、主要病理缓解率及病理完全缓解率为主要观察终点。结果 经帕博利珠单抗联合铂类或紫杉醇进行新辅助治疗后，全组患者均成功进行了胸腔镜肺癌根治术。客观缓解率为72.7%，主要病理缓解率为81.8%，其中，45.5%的患者达到了病理完全缓解。主要的不良反应为低白蛋白血症、食欲下降及恶心。术后30 d内死亡率为0，未观察到肿瘤转移。结论 帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌安全可行，可有效改善患者预后。     

毛细管聚合酶链反应快速诊断孕妇沙眼衣原体感染

毛细管聚合酶链反应快速诊断孕妇沙眼衣原体感染裘国强，杨懿霞，酆豫增沙眼衣原体（ＣＴ）感染的实验室诊断以往采用宫颈棉试子取材涂片，经姬姆萨染色查包涵体等方法，因敏感性差，已较少采用。近年来，国内外学者报道，采用直接荧光抗体法（ＤＦＡ）检测，酶免疫反应，...