CEUS观察兔肝VX2肿瘤坏死演变

目的应用CEUS技术观察兔肝VX2肿瘤坏死过程,探讨VX2肿瘤生长坏死规律及其对实验产生的影响。方法应用超声引导下经皮穿刺种植法成功建立24只兔VX2肝肿瘤模型,并通过CEUS技术分别在肿瘤种植后10、14、21、28天动态观察肝肿瘤演变过程,测量肿瘤体积及坏死体积,计算瘤内坏死率。结果在肿瘤种植后10、14、21、28天兔肝VX2肿瘤体积、坏死灶体积和坏死率比较,差异均有统计学意义(P均0.05);肿瘤种植后10、14、21、28天的CEUS表现能反映出肿瘤的病理学特征。实验依据CEUS和病理特点将肿瘤生长过程细分为5个时期,0~10天为肿瘤实质前期;11~14天为肿瘤实质后期;15~21天为肿瘤坏死初期;22~28天为加速坏死期;28天后为肿瘤囊变期。结论 CEUS可准确判断肝肿瘤实质及坏死范围;VX2肿瘤的生长演变及肿瘤坏死具有规律性,可根据不同实验要求选择适宜的研究时间段。     

当归活性成分阿魏酸钠干预老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血液抗氧化能力和保护血内皮细胞功能

目的：观察中药当归提取的主要活性成分阿魏酸钠对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛患者血浆及红细胞中过氧化脂质含量和超氧化物歧化酶活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶活性、红细胞过氧化氢酶活性、血浆内皮素和一氧化氮水平的影响。 方法：①选择2004—06／2005—06吉林大学第一医院老年病科住院老年冠心病心绞痛患者42例（男35例，女7例）为治疗组。年龄61～77岁。均按国际心脏病学会和及世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准诊断为冠心病心绞痛。选择同期本院年度进行健康体检人员40名男性为对照组，年龄58～76岁。纳入对象均对检测指标知情同意。治疗组给予阿魏酸钠注射液[巴里莫尔制药（通化）有限公司，生产批号20060501]300mg加入50g／L葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次／d，疗程2周。②治疗组患者于治疗前和治疗2周末，对照组于约定日，采用硫代巴比妥酸显色法测定血浆及红细胞中过氧化脂质，采用连苯三酚自氧化法测定血浆及红细胞超氧化物歧化酶活性，采用酶动力学法测定红细胞过氧化氢酶活性。采用酶偶联分光光度法测定全血谷胱甘肽过氧化物酶活性。采用硝酸还原法测定血浆一氧化氮水平，采用放射免疫测定血浆内皮素水平。 结果：老年冠心病心绞痛患者42例和体检者40名均进入结果分析。①阿魏酸钠的清除氧自由基能力：治疗组治疗前血浆和红细胞过氧化脂质含量明显高于对照组（P＜0.01），血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性、红细胞过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显低于对照组（P＜0．01）。治疗组治疗后血浆和红细胞过氧化脂质含量明显低于治疗前（P＜0,05），血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性、红细胞过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显高于治疗前（P＜0．05～0．01）。说明阿魏酸钠有清除自由基、减轻膜脂质过氧化、提高抗氧化酶活性的作用。②阿魏酸钠对血管内皮功能的影响：治疗组治疗前血浆一氧化氮水平为（21.1&;#177;11．7）μmol／L，低于对照组[（36、4&;#177;10．2）μmol／L，P＜0.01]，血浆内皮素水平为（94．4&;#177;16．9）ng／L，高于对照组[（51．8&;#177;17．7）．g／L，P＜0．01]。治疗组治疗后血浆一氧化氮水平为（34．7&;#177;10．9）μmol／L，高于治疗前（P＜0．01），血浆内皮素水平为（65．4&;#177;17．4）ng／L，低于治疗前（P＜0．01）。 结论：阿魏酸钠干预老年冠心病心绞痛患者具有清除自由基、减轻膜脂质过氧化、提高抗氧化酶活性的作用；同时可降低血浆内皮素水平，升高一氧化氮水平，从而改善血管内皮功能。     

临床常见诊疗错误汇编(186)

CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示 男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.     

北京某二级甲等综合医院医务人员手卫生现状分析及对策

目的 了解临床医务人员手卫生状况,探讨提高医务人员手卫生依从性和洗手正确性的管理方法.方法 强化手卫生管理前后,采用随机抽查的方法,对医务人员手卫生依从性和洗手正确性进行调查.结果 强化手卫生管理后,医务人员手卫生依从性由43.23％提高至68.32％,洗手正确性由25.00％提高至38.61％;医务人员手卫生依从性和洗手正确性整体较低,护士高于医师.结论 采取相应的干预措施可以提高医务人员手卫生的依从性和正确性,但需要管理者持之以恒的严格管理.     

乌司他丁治疗老年全身炎症反应综合征的临床观察

目的 探讨乌司他丁（UT1）对老年全身炎症反应综合征（SIRs）的治疗作用。方法 选择符合SIRS诊断标准的（年龄≥60岁）42例患者，随机分为试验组和对照组。所有病例根据不同疾病给予相应治疗的同时试验组加用UT1治疗。观察两组患者的临床效果，检测治疗前后血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平的变化。结果 治疗后试验组患者的临床症状较对照组明显改善，转为MODS者较对照组明显减少，病死率明显降低。炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平变化试验组较对照组明显。结论 乌司他丁可通过调控机体的炎症反应降低MODS的发生率。     

心悸、胸痛为主要表现的心脏肌桥1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,因“反复心悸、胸痛半年余”入院,患者近半年多反复心悸、胸痛,活动后明显,伴有出汗,每次15min后可自行缓解,无高血压、高脂血症病史。入院时BP120／70mmHg,HR70次／min,心脏视、触、叩、听尤异常。入院当晚突感心悸、胸痛、出汗,     

缬沙坦与胰激肽原酶合用逆转自发性高血压大鼠左室重构的机制

目的探讨缬沙坦（Val）和胰激肽原酶（PK）联合应用对自发性高血压大鼠（SHR）左心室重构的作用及对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平、血清一氧化氮（NO）含量的影响。方法选用雄性15周龄的SHR24只、WKY大鼠8只，分为4组：SHR组、PK组、Val＋PK组、WKY组，实验期4w。放免法测定AngⅡ、化学法检测血浆NO水平、常规测量各组血收缩压（SBP）、左心室重量指数（LVMI）、心肌胶原体积比例（CVF）和心肌血管周围胶原与管腔面积的比例（PVCA）。结果SHR组的SBP、LVMI、CVF、PVCA、AngⅡ水平明显增高而血清NO含量明显下降，较WKY组有显著差异（P〈0．01）；治疗组（PK组、Val＋PK组）SBP、LVMI、CVF及PVCA均显著下降（P〈0．01），血清NO水平明显升高（P〈0．01），Val＋PK组血浆AngⅡ水平显著上升（P〈0．01），而心肌AngⅡ水平明显下降P〈0．01），PK组心肌局部和血浆AngⅡ变化不明显。结论PK能有效的改善高血压左室重构，与Val合用效果更佳。     

RNA干扰XBP1基因表达对口腔鳞状细胞癌生物学特性的影响研究

目的:检测口腔鳞状细胞癌组织中X盒结合蛋白1(XBP1)的表达及观察抑制其表达后对人口腔鳞状细胞癌Tca8113增殖凋亡的影响,并探讨其机制。方法:RT-PCR检测42例口腔鳞状细胞癌及癌旁组织中XBP1基因的mRNA表达;NC-siRNA和XBP1-siRNA转染至Tca8113细胞内,不经任何处理的细胞作为空白对照组,48 h后,CCK8实验、流式细胞仪分别检测XBP1基因转染对细胞增殖、凋亡的影响;Western blot检测Cleaved caspase3、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达的变化。结果:口腔鳞状细胞癌中XBP1基因的mRNA表达显著高于癌旁组织(P<0.01);转染XBP1-siRNA能够显著降低XBP1的蛋白表达,降低细胞的存活率,促进细胞的凋亡,上调Cleaved caspase3蛋白表达,下调β-catenin、Cyclin D1蛋白表达(P<0.01)。结论:RNA干扰沉默XBP1基因表达可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路降低Tca8113增殖及诱导细胞凋亡。     

介入治疗先天性心脏病房间隔缺损21例的护理

目的 总结介入治疗先天性心脏病房间隔缺损(ASD)的护理体会.方法 回顾介入治疗先天性心脏病21例的临床资料及方法.结果 21例患者介入治疗效果满意,治愈率99%～100%,无并发症发生.结论 介入治疗是治疗ASD的首选方法,术前、术中、术后护理是介入治疗成功的关键,可大大提高介入治疗的成功率.