左肺上叶切除术的手术配合及护理

目的通过左肺上叶切除术的手术护理和手术配合。方法对53例左肺上叶切除术的手术配合及护理。结果全组53例手术过程顺利,未发生并发症,均痊愈出院。结论熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率,减少并发症,缩短手术时间起着非常重要的作用。     

长期使用三唑类抗真菌药患者的周围神经病变

三唑类抗真菌药是治疗慢性肺曲霉病的主要用药,也用于过敏性曲霉病免用激素患者的治疗。伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑这3种三唑类药物的说明书中均显示,周围神经病变(PN)为罕见不良事件(<1/10 000)。文献中仅有4例伏立康唑相关PN和2例伊曲康唑相关PN的报道。以上病例均为三唑类短期治疗期间发生,且尚有糖尿病、免疫抑制剂治疗等其他因素,很难确定其为三唑类药物所引起。长期使用三唑类治疗慢性曲霉病的过程中PN的发生率尚属未知。作者等回顾性研究2007—2010年在曼彻斯特国立曲霉病中心长期使用三唑类治疗的慢性曲霉患者的资料。共222例患者使用三唑类治疗。平均治疗4月后26例发生PN,其中17%(18/107)使用伊曲康唑、9%(7/75)使用伏立康唑、3%(1/40)使用泊沙康唑的患者发生PN。这是泊沙康唑引起PN的首例报道。22例PN表现为末端麻木或刺痛,4例表现为腿无力。病变主要为轴索长度依赖性神经病,停     

老年功能性便秘患者自我管理行为的质性研究

目的探讨老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者自我管理行为及其影响因素,为实施自我管理提供依据。方法2016年3~9月,采用目的抽样法,对16例老年FC患者进行深入访谈,并以Colaizzi分析程序进行分析。结果提炼出自我管理知识、自我管理信念、自我管理行为3个主题及相应的副主题。结论多种因素影响老年FC患者的自我管理行为,为改善老年FC的自我管理行为、提高其生活质量,可运用动机性访谈,制定个体化、针对性地自我管理行为干预计划,鼓励患者主动参与,倡导社会家庭支持等方法。     

肺炎克雷伯菌临床株喹诺酮类耐药性及ST494型菌株耐药机制分析

目的了解复旦大学附属华山医院临床分离肺炎克雷伯菌对常用喹诺酮类抗菌药物耐药性及分子流行病学特征。方法琼脂稀释法测定112株肺炎克雷伯菌临床株对常用喹诺酮类敏感性,对其中48株细菌行多位点序列分型(MLST)分析,PCR检测特征克隆耐药基因。结果该院分离肺炎克雷伯菌对喹诺酮类敏感率均低于40%。环丙沙星不敏感菌株中存在克隆传播趋势。ST494型(18.8%)为仅次于ST11型(31.2%)的主要肺炎克雷伯菌ST型别。ST494型肺炎克雷伯菌临床株可产多种β内酰胺酶,oqxAB基因、gyrA基因存在单位点突变,部分菌株携带qnrD、aac-(6')-lb-cr和armA基因,因而对头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率高,对碳青霉烯类耐药率亦达22%,但对替加环素、四环素均敏感。结论多重耐药克隆ST11和ST494是该院肺炎克雷伯菌临床株主要的ST型,导致该院肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药程度甚高。其中ST494型对替加环素和四环素类高度敏感,提示此类药物或可成为该院肺炎克雷伯菌感染治疗优选。     

创伤后感染致多器官功能障碍综合征患者血清β-hBD-2、OPN、pro-ADM和NPt水平的变化

目的：探讨多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）患者的炎症感染病理过程中炎性介质水平的变化。方法：血清人类B防御素-2（humanB．defensin-2,β—hBD-2）、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）和新蝶呤（neoptefin,NPt）采用酶联免疫分析法（ELISA）测定,肾上腺髓质素前体（pro-adrenomeduUin,pro—ADM）检测采用化学免疫发光法。结果：四项血清标志物测定结果分别显示,对照组和确诊时组B-hBD-2、OPN、pro-ADM、NPt四种血清炎症介质标志水平均显著高于正常人组（P〈0．05,P〈0．01）,出院前组β-hBD-2、OPN水平显著高于正常人组,另两项指标均与正常人组比较无显著性差异（P均〉0．05）;同时确诊时组与对照组比较β—hBD-2、OPN、pro-ADM三项指标水平也显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,NPt水平患者组呈略高,但无统计学意义（P〉0．05）;出院前组β-hBD-2、OPN、pro-ADM、NPt四种血清炎症介质标志水平均显著低于确诊时组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：MODS患者的炎症感染病理过程中炎性介质水平显著升高,其测定对于临床抗感染治疗提供重要价值。     

危重老年患者应用鼻胃管与鼻空肠管疗效比较

目的:比较鼻胃管与鼻空肠管在危重老年患者中肠内营养的应用效果,为老年患者实施肠内营养提供依据。方法:将80例老年患者随机分成2组进行肠内营养,分别采用鼻胃管和鼻空肠管,观察2组患者第5、第10、第15天时营养状况、并发症及30d病死率。结果:进行肠内营养后鼻空肠管组白蛋白较鼻胃管组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);空肠管组吸入性肺炎和返流发生率低于鼻胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);且鼻空肠管组30d病死率显著低于鼻胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间腹泻、管腔堵塞等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者采用鼻空肠管进行肠内营养,能一定程度上增加营养并减少吸入性肺炎和返流的发生。     

急性冠脉综合征患者Tei指数与冠状动脉病变复杂程度相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者Tei指数与SNYTAX积分Ⅱ(SS-Ⅱ)的相关性。方法选取北部战区总医院2018年6—12月收治的88例行冠状动脉造影检查的ACS患者为研究对象。采用三分位法将其分为低危组(0相似文献   

卵巢上皮性肿瘤的MRI表现与病理对照分析

目的 :探讨MRI对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值及与病理的相关性。方法 :回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢上皮性肿瘤的MRI表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、分隔及壁结节、囊实性、信号特点等,并与病理作对照。结果:病理结果示50个卵巢上皮肿瘤中,良性27个,包括3个浆液性囊腺瘤、1个浆液性腺纤维瘤、13个黏液性囊腺瘤、8个子宫内膜异位囊肿、2个Brenner瘤;7个为交界性,包括4个浆液性交界性肿瘤、3个黏液性交界性肿瘤;恶性16个,包括14个浆液性囊腺癌、1个透明细胞癌、1个浆液-黏液性癌。MRI术前诊断良、恶性卵巢上皮性肿瘤病理类型的准确率分别为92.6%(25/27)、93.8%(15/16)。MRI诊断与病理诊断的符合率为84.0%(42/50)。结论 :MRI对卵巢上皮性肿瘤形态及信号特点的显示具有极大的价值,对其病理类型的鉴别诊断具有较高准确性,可为临床诊治提供充分的影像学依据。     

5-羟色胺和胆固醇水平对抑郁症患者再次自杀风险评估的研究

目的 探讨抑郁症患者血小板5-羟色胺（5-HT）和胆固醇水平与抑郁症患者再次自杀的关系.方法 对33例有自杀行为的抑郁症患者在接受治疗前测定血小板5-HT和胆固醇水平,评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）和Beck绝望量表（BHS）,然后进行2年的随访.结果 16例患者再次出现自杀行为,再次自杀组血小板5-HT及血清胆固醇水平显著低于无再次自杀组（P＜0.01）.5-HT和血清胆固醇水平与HAMD-24、BHS分及自杀次数、自杀严重程度均呈负相关（P＜0.01）,且5-HT与血清胆固醇水平呈正相关（P＜0.01）.多重回归分析显示血小板5-HT浓度、家族史是自杀次数的主要影响因素.结论 低血小板5-HT及血清胆固醇浓度是抑郁症自杀的危险因素,对抑郁症自杀行为可能具有一定的的预测作用.     

New Year最贴心健康礼物大盘点

转眼又是一年，新年将近，年味浓浓，处处充斥着团圆和温暖的气息。对很多工作的人来说几父母家人团圆，是新年最大的意义所在。可是给家人送什么礼物却成了心头大石，想直接给钱吗，总觉得很没有城意吧。挑选什么礼物最合适呢，其实不论对于年迈的父母，还是家中的幼儿，健康比什么都重要。本期《我家药箱》盘点了新年如何为老人、宝宝挑选礼物，为他们送去健康。