发热病人降温效果评价方法的探讨

目的:引入降温速率的概念,为今后发热病人降温效果研究提供新的评价方法。方法:通过对国内常用发热病人降温效果方法的探讨,研究国内评价方法的局限性,引入降温速率的概念,将降温幅度与降温时间协同考虑。对感染性发热腋温≥38℃者,给予单一安痛定药物降温的病例325例,应用降温速率的方法对其降温效果进行评价。结果:应用安痛定药物降温后30min所测体温不能反应最佳降温效果,最佳测温时间应根据病人的年龄变化,青年病人用药后60min为最佳测温时间点,中老年病人为90min。结论:通过应用降温速率研究安痛定药物降温的效果发现,应用安痛定降温后测温的最佳时间点并不是一致的,要根据的病人年龄确定。     

卵巢上皮性肿瘤的MRI表现与病理对照分析

目的 :探讨MRI对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值及与病理的相关性。方法 :回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢上皮性肿瘤的MRI表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、分隔及壁结节、囊实性、信号特点等,并与病理作对照。结果:病理结果示50个卵巢上皮肿瘤中,良性27个,包括3个浆液性囊腺瘤、1个浆液性腺纤维瘤、13个黏液性囊腺瘤、8个子宫内膜异位囊肿、2个Brenner瘤;7个为交界性,包括4个浆液性交界性肿瘤、3个黏液性交界性肿瘤;恶性16个,包括14个浆液性囊腺癌、1个透明细胞癌、1个浆液-黏液性癌。MRI术前诊断良、恶性卵巢上皮性肿瘤病理类型的准确率分别为92.6%(25/27)、93.8%(15/16)。MRI诊断与病理诊断的符合率为84.0%(42/50)。结论 :MRI对卵巢上皮性肿瘤形态及信号特点的显示具有极大的价值,对其病理类型的鉴别诊断具有较高准确性,可为临床诊治提供充分的影像学依据。     

定时摇晃输液瓶避免输液瓶壁吸附胰岛素的研究

目的了解临床输注葡萄糖胰岛素溶液时胰岛素浓度的变化规律,研究在输注过程中使胰岛素浓度处于均匀状态,避免发生低血糖的方法。方法在瓶装10％葡萄糖注射液中加入12U普通胰岛素（5％葡萄糖注射液依照此浓度配制）,分为摇晃组和非摇晃组,分别模拟临床进行静脉滴注（50滴／min）,每输注50mL时采用紫外分光光度法测定胰岛素浓度。结果非摇晃组在输注后期普遍有胰岛素浓度骤然升高现象,而摇晃组胰岛素浓度较均一。不同浓度的葡萄糖溶液之间胰岛素浓度变化比较无统计学意义。结论定时摇晃输液瓶可确保静脉输注胰岛素过程中胰岛素浓度均匀。     

定时摇晃输液瓶确保静脉输注胰岛素过程中浓度均匀的研究

随着糖尿病发病率的增长,糖尿病患者有年轻化趋势,静脉输注胰岛素在临床上的应用日益广泛。有报道静脉输注胰岛素后期患者易发生低血糖反应,还有报道约有20％的胰岛素吸附在输液瓶或输液管壁上。为了解胰岛素在整个输注过程中浓度的变化规律,使胰岛素浓度在输注过程中处于均匀状态,我们进行了本项研究,报告如下。     

基于高校教师四年体检面板数据探讨代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响研究

背景　针对代谢性疾病与甲状腺结节的相关性,既往研究多以社区人群为研究对象开展初步探索,但鲜有聚焦高校教师群体的深度分析,且多数研究基于横断面数据进行,由于代谢性疾病与甲状腺结节发生率可能受到患者性别、年龄、生活方式、疾病史、家族史等个体因素的干扰,对两者相关性尚无法进行精准推断。目的　聚焦高校教师群体,利用面板数据分析代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响效应,进一步提高研究结论的可靠性。方法　收集2015-2018年北京市某高校教师健康体检的面板数据,体检资料包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（SUA）、甲状腺B超、肝脏B超等,计算其甲状腺结节、高血压、糖代谢异常、高总胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高尿酸血症、脂肪肝检出率。采用双向固定效应模型,控制高校教师个体差异和时间趋势的潜在干扰,分析代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响效应。结果　4年累计获得有效研究样本4 725例次,其中甲状腺结节检出2 413例次。2018年,甲状腺结节检出率为56.95%（684/1 201）,代谢性疾病检出率较高的为血脂异常50.79%（610/1 201）、超重肥胖42.96%（516/1 201）、脂肪肝33.64%（404/1 201）等。男性高血压、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、糖代谢异常、超重肥胖、高尿酸血症、脂肪肝检出率均高于女性（P<0.01）。中生代教师（41~50岁）和资深教师（≥51岁）甲状腺结节、高血压、糖代谢异常检出率高于青年教师（≤40岁）（P<0.05）。资深教师（≥51岁）甲状腺结节、高血压、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖代谢异常、超重肥胖、高尿酸血症、脂肪肝检出率高于青年教师（≤40岁）和中生代教师（41~50岁）（P<0.05）。基于全样本双向固定效应模型分析发现,在控制高校教师性别、年龄影响的基础上,高血压、高三酰甘油血症、超重肥胖检出率对甲状腺结节检出率有不同程度的正向影响（P<0.10）。患高血压可导致甲状腺结节检出率升高3.3%,并通过10%显著性检验;患高三酰甘油血症可引起甲状腺结节检出率上升2.6%,并通过10%显著性检验;患超重肥胖可导致甲状腺结节检出率增高1.6%,并通过1%显著性检验。结论　北京市某高校教师代谢性疾病、甲状腺结节检出率较高,甲状腺结节检出率随高效教师年龄增长而增加,高血压、高三酰甘油血症、超重肥胖会导致高校教师甲状腺结节发生率增加,因此应尽早识别高危人群达到早期预防甲状腺结节和甲状腺癌的目的。     

应用安痛定药物降温护理的最佳测温时间点

目的系统地研究安痛定药物降温护理的最佳测温时间点。方法收集河北省保定市3所综合医院近3年来不同年龄段的感染性中、高热患者进行安痛定药物降温的临床体温变化资料,用降温速率作为降温效果的衡量标准。结果应用安痛定药物降温后30min所测体温不能反应最佳降温效果,青年患者的测温最佳时间为用药后60min,中、老年患者的测温最佳时间为用药后90min。结论应用安痛定药物降温时应根据患者的不同年龄段复测体温,青年患者应于用药后60min复测,而中、老年患者应于用药后90min复测体温。     

振摇法预防临床输注胰岛素突发低血糖反应的研究

胰岛素是体内唯一的降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素[1].在临床上胰岛素是治疗胰岛素依赖性糖尿病的唯一药物,对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效[2].但是在临床工作过程中,常发现患者输注胰岛素溶液时,会发生低血糖反应.严重时需采取抢救措施[3].     

成人肠系膜上动脉缺失

患者女,69岁,身高164 cm,体质量65.3kg,因大便变细、偶有腹痛半年,外院肠镜示乙状结肠增生病灶累及1/3周来我院就诊.患者无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无明显体重减轻.查体腹壁手术瘢痕愈合良好,腹软,无压痛及反跳痛,无肌卫,未及包块,肝、脾肋下未及,Murphy's征阴性.直肠指检未及明显肿块,指套无血染.既往有高血压、糖尿病史,一直药物治疗,自诉血压、血糖控制良好;20年前腰椎间盘突出手术史2次,子宫切除术,10余年前行胆囊切除术,恢复良好,半年前有腔隙性脑梗死病史,口服阿司匹林至今.     

发热患者药物降温过程的最佳测温时间点探讨

发热是临床常见的症状之一,也是许多疾病共有的病理过程。基础护理学教科书中提出物理降温后30min测体温,而药物降温后测量体温的时间点缺乏指导依据。长期临床实践和国内研究均发现,