CD、Flt-1基因共表达重组质粒的构建及对BT325细胞增殖的抑制作用

目的构建CD、Flt-1基因共表达重组质粒,并检测其对BT325细胞增殖抑制的影响。方法从大肠杆菌及人脐静脉内皮细胞中提取总RNA,利用逆转录聚合酶链式反应（RT-RCR）扩增CD基因和FL]r-1基因片段,应用基因重组技术将CD基因和Flt-1基因片段克隆到真核表达载体pEGFP-C1中,经酶切鉴定及DNA序列分析证实所构建的载体。转染BT325细胞株,通过MTT法和流式细胞术观察其对细胞的增殖抑制作用。结果RT--RCR方法获得CD基因和Flt-1基因片段,酶切分析和DNA测序鉴定表明重组质粒pEGFP-C1-CD-Flt-1构建成功。转染72h后实验组细胞生长速度是control组的（33．20%±5．4％）,流式细胞术发现实验组细胞的G1期细胞比例明显高于control组,细胞出现凋亡,实验组细胞的凋亡率为（19．7％±5．45％）。结论成功构建真核表达重组质粒pEGFP-c1-CD-Flt-1,其体外可抑制BT325增殖并诱导其凋亡。     

临床药师参与1例氟康唑致食管癌术后肝性脑病的药学监护

目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法。方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案。结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7 d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常。结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用。     

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例的临床效果观察

目的：观察瑞舒伐他汀对治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化（CAS）斑块患者的临床疗效,为临床用药提供科学指导。方法：选取我院2012年1月-2013年1月收治的脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例,随机分为对照组和试验组,每组均49例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀治疗,观察比较两组患者治疗前后血脂水平、血清C-反应蛋白水平、经动脉粥样硬化斑块评分。结果：两组患者治疗前颈动脉斑块积分、CRP水平、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均无显著性差异（P〉0.05）,对照组患者治疗后3、6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平及血脂水平各项指标与治疗前相比均无显著性差异（P〉0.05）;试验组患者治疗后6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平均显著低于治疗前（P〈0.05）;试验组患者治疗后3、6、12个月LDL-C、HDL-C、TC、TG水平与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以有效降低患者的血脂水平、C-反应蛋白水平,稳定并促进斑块的消失,对该病具有良好的临床疗效,值得临床上推广应用。     

衰弱领域研究前沿和研究热点的科学计量及可视化分析

目的分析近10年衰弱领域文献,了解衰弱领域发展现状及国际研究趋势。方法以2008-2018年期间在Web of Science数据库收录的10 686篇衰弱相关文献为数据来源,分别以关键词、被引文献为分析对象,应用CiteSpace软件进行关键词共现分析和文献共被引分析。结果近10年衰弱领域研究热点集中于衰弱流行病学调查、不同衰弱状态下老年患者疾病治疗方案的制定、运动训练对老年人身体功能的影响;认知衰弱和衰弱联合干预是衰弱领域现阶段的研究前沿。结论衰弱领域的研究仍处于发展阶段,选择并确定高效的、合适临床环境的衰弱评估工具意义重大,在国内不同地区、不同场所开展衰弱的流行病学调查很有必要,联合衰弱干预措施是否具有更好的效果仍需进一步探究。临床上,应根据衰弱状态为老年患者提供个性化的医疗护理服务。     

特异性免疫核糖核酸对巨细胞病毒感染母亲所生婴儿IL－2活性影响的研究

本研究将特异性免疫核糖核酸（ｉ－ＲＮＡ）用于巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染母亲所生的婴儿，采用四甲基偶氮唑盐（ＭＴＴ）比色法，测定了治疗前后白细胞介素２（ＩＬ－２）的活性。结果：治疗组２５例，ＩＬ－２活性分别为１．３９±０．１７ＧＩ和１．６０±０．２１ＧＩ（Ｐ＜０．０１）；对照组１０例，ＩＬ－２活性分别为１．４７±０．１４ＧＩ和１．３８±０．２０ＧＩ（Ｐ＞０．０５）。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），提示特异性ｉ－ＲＮＡ对新生儿外周血ＩＬ－２活性有明显的增强作用。作者同时对３５例受试对象进行了２年的定期随访，结果：治疗组２５例，无１例发生巨细胞包涵体病（ＣＩＤ），对照组１０例中有２例发病。本研究为临床应用特异性ｉ－ＲＮＡ预防ＣＭＶ母婴垂直感染提供了实验依据。     

肺淋巴管平滑肌瘤病

淋巴管平滑肌瘤(lymphangioleiomyomatosis，LAM)，最早出现于Burell和Ross于1937年的病例报告中，在一例36岁的死亡妇女尸检中发现其肺呈蜂窝状，伴有左侧乳糜胸，淋巴结组织平滑肌增生。Von Stossel在同年也有类似病例报道。到目前为止已有超过300例的病例报道，每年世界范围内约有100例新发患。     

缓解期腰椎间盘突出症的系统康复护理

目的探讨系统的康复护理对手法复位与中药熏蒸治疗缓解期腰椎间盘突出症的临床促进效果。方法将200例缓解期腰椎间盘突出症患者分为干预组和对照组各100例,对照组实施一般常规护理,干预组在一般常规护理的基础上实施系统的康复护理。结果 20天后,进行腰椎功能评分比较,干预组肌力恢复明显优于对照组,且差异有统计学意义(p<0.01)。干预组总有效率为98%。对照组总有效率为85%。两组总有效率比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论系统的康复护理配合治疗缓解期腰椎间盘突出症效果叠加,对提高临床疗效和生活质量具有重要意义。     

2004-2012年济南市艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的了解济南市艾滋病患者抗病毒治疗情况,为进一步提高抗病毒治疗效果提供科学依据。方法利用国家艾滋病网络直报系统有关患者抗病毒治疗随访记录和相关检测信息,分析治疗患者的人口学特征、治疗方案、CD4＋T淋巴细胞计数和病毒载量等相关信息。结果 2004-2012年济南市累计治疗218例艾滋病患者,治疗后生存时间中位数为18个月,QL~QΜ为7~32个月,治疗后前3个月内CD4＋T淋巴细胞数月均增加41.09个/μl,治疗1年后117例（84.2%）患者的病毒载量被抑制。基线CD4＋T细胞计数水平不同,生存曲线存在明显差异。结论治疗前基线CD4＋T淋巴细胞计数对治疗效果,尤其是生存时间影响较大,选定治疗时机尤为重要。     

估时作业成本法在医院成本精细化管理中的应用

目的 探索运用估时作业成本法来完善医院成本核算体系的可行途径.方法 以某公立医院CT16扫描室常规检查服务项目为成本对象,运用估时作业成本法,测算各种CT16检查项目的成本,并进行资源利用效率分析和服务项目效益分析.结果 该院CT16服务项目成本差异不大,由于服务收费的不同,间接导致各种CT16服务项目之间效益的巨大差异;同时CT16科室资源产能未被完全利用,存在资源浪费.结论 估时作业成本法不仅可以有效地提高医院成本管理水平,也可以为服务收费标准的制定调整以及新型医疗服务付费方式的设计提供有益的参考.     

Wilson病合并Budd-Chiari综合征一

1临床资料患者女,31岁,已婚,工人。主因双下肢水肿1年,腹胀、乏力10天,于2010年4月22日入院。时有牙龈出血、鼻衄,无呕血、黑便。否认肝炎病史,否认饮酒史,未服用特殊药物,否认化学毒物等接触史。体检：神志清,语速慢,肝病面容,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心、肺检查未见异常,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝未触及,脾大肋下5cm,移动性浊音阴性,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。实验室检查：肝炎病毒学阴性;生化肝功示谷丙转氨酶19IU/L,谷草转氨酶37IU/L,白蛋白29.3g/L,碱性磷酸酶114IU/L ,总胆红质62.5μmol/L,直接胆红质21.6μmol/L,总胆汁酸44.3μmol/L;部分凝血酶原时间(PT)19.6秒;血清铜蓝蛋白3.9mg/dl;血常规示白细胞1.82×109/L,红细胞3.5×109/L,血红蛋白121g/L,血小板281.82×1012/L;肝病相关抗体（抗线粒体抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体）均阴性。胃镜示食道重度静脉曲张、胃底静脉曲张。上腹CT示肝硬化,脾大,食管胃底及腹膜后静脉曲张（图1）。裂隙灯下见角膜K-F环（图2）。头MRI示未见异常。腹部血管彩超示肝硬化、脾大,下腔静脉增宽、血流速度正常,门静脉狭窄及肝内静脉狭窄、血流速度减慢,胃左静脉及脾静脉明显扩张。上腹CT血管造影示肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张;肝内静脉主干细小,显示不清;门静脉主干及肝内分支细小;下腔静脉及双侧髂总静脉增宽,其内充盈不均浅淡（图3,4）。下腔静脉及肝静脉DSA示下腔静脉通畅,未见狭窄、血栓以及膜性闭塞;肝右静脉细小,反复注射造影剂后肝中静脉、肝左静脉不显影。诊断为肝硬化失代偿期,Wilson病,Budd-Chiari综合征。