儿童高胆红素血症

儿童高胆红素血症常表现为黄疸，是儿童特别是婴幼儿普遍存在的一种症状，各种病理生理学、解剖学、感染性、自身免疫性疾病及遗传代谢性因素及疾病均可引起黄疸。不同的原因导致的黄疸其严重程度及预后不同，并且有不同的时间敏感性和不同的治疗计划。早期诊断和评估、并给予个性化的优化治疗至关重要。随着分子检测技术的发展，二代测序技术使临床医生能够快速有效的对临床实践中无法通过常规血液检查直接诊断的疾病进行分子学诊断，进而精准治疗。文章主要介绍儿童高胆红素血症常见病因及其诊治策略。     

腰椎间盘突出症急性期患者辅助穿袜器应用研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由于椎间盘髓核脱水变性、长期剪切应力造成纤维环破裂,当在一定的外部条件诱导下椎间盘髓核连同残存的纤维环向椎管内或椎间盘后外侧突出,引发机械性压迫和化学性刺激,导致神经根、马尾神经损伤和水肿炎症从而所表现的一种综合征,是最常见的腰腿痛病症之一[1].其发病的直接诱因往往是负重、扭伤、受凉、久坐等.LDH急性期患者由于疼痛导致生活自理能力下降甚至部分消失,并产生大量生活难题.本研究针对LDH急性期患者无法自己完成穿袜子、提鞋子的问题,研究设计了一种新型辅助穿袜提鞋器,并以入住空军特色医学中心正骨科的患者为对象探讨其应用价值.     

玻璃纤维增强义齿基托材料的力学性能研究

聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)具有美观、操作简便、性能良好等优点,在临床上被广泛应用于制作义齿基托。但是,由于PMMA固有的特性,其韧性较低,脆性较大,机械性能较差,义齿基托易发生断裂。为了解决这一问题,提高义齿基托材料的强度,临床上多采用基托加强法,局部埋入不锈钢丝、尼龙网     

磁性附着体与卡环联合应用修复可摘局部义齿的临床效果观察

选择2006年3月至2010年1月年在北京大学医院口腔中心修复的可摘局部义齿患者35例,可摘局部义齿42例。其中男性16例,女性19例,年龄38-73岁。按Kennedy分类法,一类牙列缺损21例,二类16例,三类5例。共用磁性附着体46个,卡环80个,修复缺失牙齿161颗。     

中期孕胎肝可染铁及动红细胞转铁蛋白受体表达与孕母铁缺乏症关系研究

采用转铁蛋白受体（ＴｆＲ）放射配体结合分析法及红细胞内外铁染色检查，对４１例中期孕（１６～２８孕周）胎肝幼红细胞ＴｆＲ及红细胞内外铁进行了研究。结果发现：①在孕母铁状况正常情况下，胎肝有一定数量的细胞内外铁存在，但明显较成人为少。随着孕母缺铁性贫血（ＩＤＡ）程度的加重，胎肝中红细胞外铁贮存减少，中度ＩＤＡ时几乎全部消失（等级相关ｒ＝一０．５５，Ｐ＝０．００６１）。胎肝红细胞内铁的变化与胎肝红细胞外铁变化趋势相同（ｒ分别一０．４８及一０．５５，Ｐ分别为０．００９及０．００６）。②对胎肝幼红细胞的ＴｆＲ的研究发现，隐性缺铁的孕母，其胎儿肝脏ＴｆＲ与正常无明显差异，但ＩＤＡ母亲的上述ＴｆＲ位点数明显高于正常组（Ｐ均＜０．０５），提示胎儿因铁代谢受到影响而出现了相应代偿性变化。上述结果提示，中期孕母亲患缺铁性贫血对胎儿肝脏铁代谢有直接的不良影响。     

川崎病合并肝功能损害患儿的临床特点

目的 探讨川崎病合并肝功能损害患儿的临床特点和预后。方法 收集940例川崎病患儿的临床资料,根据肝功能指标分为肝功能正常组（n=583）和肝功能损害组（n=357）,比较2组患儿性别、年龄、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、C反应蛋白（CRP）,红细胞沉降率（ESR）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）,γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素、治疗前发热天数、住院天数、冠状动脉病变、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）无反应等指标是否存在差异。结果 2组比较,性别、年龄、WBC计数、ESR的差异无统计学意义（P> 0.05）。肝功能损害组CRP、ALT、AST、GGT、总胆红素、住院天数、IVIG无反应和冠状动脉病变发生率高于肝功能正常组（P <0.05）,PLT计数低于肝功能正常组（P <0.05）,治疗前发热天数短于肝功能正常组（P <0.05）。多因素logistic回归分析发现,总胆红素升高是IVIG无反应的独立危险因素。结论 川崎病合并肝功能损害较常见,肝功能损害患儿CRP水平更高,住院时间更长,更易出现IVIG无反应和冠状动脉病变。总...     

IVF助孕中卵母细胞成熟率对ICSI临床结局的影响

目的研究影响HCG日卵母细胞成熟度的临床因素,及卵母细胞成熟度对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院生殖中心2014年3月至2015年4月行ICSI治疗的不孕患者427例,根据取卵日脱颗粒细胞后卵母细胞成熟度(成熟卵母细胞数与卵母细胞数的比例)分为A、B、C三组,A组为成熟度≥80%,283例;B组成熟度为60%~79%,124例;C组成熟度60%,20例。比较三组患者的年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清LH,E_2,孕激素(P)、每成熟卵母细胞E_2水平、每卵母细胞E_2水平、成熟卵母细胞数、获卵数、MⅡ卵数、获卵率;2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、囊胚形成率、累积妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果三组的年龄、不育年限无统计学差异(P0.05)。A组和B组Gn天数、用量[(12.46±2.27)d,(2 713.96±976.55)U][(12.23±1.78)d,(2 779.23±1 098.21)U]少于C组[(13.65±3.08)d,(3 365.00±1 125.93)U],差异有统计学意义(P0.05)。HCG日血清E_2:A组[(14 662.80±1 157.38)pmol/L]B组[(13 556.60±1 200.66)pmol/L]C组[(10 560.56±1 338.43)pmol/L],两两比较有统计学差异(P0.05)。HCG日血清LH、P水平、每成熟卵母细胞E_2水平、每卵母细胞E_2水平,三组无统计学差异(P0.05)。成熟卵泡数、获卵数、MⅡ卵数:A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组获卵率(获卵数/≥14mm卵泡数):(99.28%)大于B组(96.24%)、C组(95.21%),差异有统计学意义(P0.05)。正常受精率、卵裂率:A组(86.55%;99.17%)大于B组(78.19%;97.91%)和C组(79.82%;95.60%),有统计学差异(P0.05)。优胚率、累积妊娠率:A组(48.03%;51.59%)和B组(44.58%;48.38%)大于C组(39.62%;35.00%),有统计学差异(P0.05)。三组中重度OHSS发生率间无统计学差异(P0.05)。结论卵母细胞成熟率低可能与卵巢反应不良或对Gn敏感性下降有关;卵母细胞成熟率低可能影响受精及胚胎发育潜能,导致可供移植的胚胎数减少,妊娠率下降。     

供精人工授精成功率影响因素分析

目的:探索多种因素对供精人工授精(AID)临床妊娠率的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月6 302例女性实施的15 744个AID治疗周期,探讨AID妊娠率与治疗方案、每周期AID次数(授精时机)、女性年龄、输卵管情况、AID实施周期数的关系。结果:1克罗米芬组的妊娠率高于自然周期组(P=0.003),克罗米芬组和人绝经期促性腺激素(HMG)组、HMG组和自然周期组比较无统计学差异(P均0.05);2每周期施行排卵前后2次AID的妊娠率(26.3%)高于只行排卵前或排卵后AID女性的妊娠率(分别为7.0%、23.7%,P均0.05);335~40岁不孕女性AID治疗妊娠率(16.5%)较35岁以下的妊娠率(26.0%)明显下降,尤其40岁以后的妊娠率(1.2%)下降更明显(P0.05);4子宫输卵管造影检查提示有输卵管周围粘连的女性AID妊娠率(27.4%)与输卵管通畅女性的妊娠率(28.1%)差异无统计学意义(P0.05);5 AID实施1个至4个周期每个周期间的成功率比较,第1周期的临床妊娠率(27.6%)最高,与第2、3、4周期的妊娠率(分别为24.7%、23.9%、23.1%)差异有统计学意义(P均0.01),第2、3、4周期之间的妊娠率无明显差异(P0.05),5周期及以上的妊娠率(19.0%)与前4个周期相比,妊娠率明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论:不孕女性的年龄是影响AID治疗成功率的重要因素,同一周期施行排卵前后2次AID的优于只行排卵前或排卵后AID的,无输卵管因素女性的AID治疗在改行供精体外受精-胚胎移植前应至少实施4个周期。     

肝切除胆囊胆管吻合治疗肝胆管结石的体会

目的探索一种治疗肝胆管结石并狭窄，既能解除狭窄又能防止肠胆返流的手术方法。方法对32例肝胆管结石并狭窄病人施行肝叶切除、胆管切开取石、胆囊胆管吻合术。结果获得较彻底取净结石、清除病灶、解除狭窄、消除症状，同时可保留oddi氏括约肌的功能，避免胆肠吻合之肠胆返流、逆行性感染等并发症。结论肝叶切除胆囊胆管吻合术是一种既能解除狭窄又能保留oddi氏括约肌的功能，避免肠胆返流的手术方式，且有操作方便，发生胆瘘机会少的优点。具有较强的推广应用价值和使用价值。     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗对促进急性颅脑外伤后颅内血肿吸收的疗效。方法：急性颅脑外伤伴颅内血肿患者５２例，在西医常规治疗基础上，予中药脑血康口服液、川芎嗪注射液和其它活血化瘀、化痰通腑、益气健脾、补肾填精方药治疗。结果：５２例患者颅内血肿均完全吸收，临床治愈４２例，好转１０例。结论：中西医结合治疗可促进颅内血肿的吸收，在降低颅内压和恢复神经功能方面疗效明显，尤其中药对加速颅内血肿的吸收有独到之处。