不同手术器械在乳腺癌改良根治术中的应用效果研究

目的:比较不同手术器械在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法:回顾性分析236例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中研究组135例,对照组101例,比较两组手术时间、出血量、引流量、引流管留置的时间、淋巴结数目以及并发症等。结果:研究组与对照组相比,出血量、淋巴结数目的差异无统计学意义(P0.05);研究组的手术时间及引流管留置时间明显较对照组短,研究组的引流液总量较对照组少,研究组中并发皮瓣坏死和皮下积液较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在乳腺癌改良根治术中应用手术刀分离皮瓣以及应用超声刀清扫腋窝淋巴结,能提高手术效率,减少术后并发症。     

微创髓核摘除术护理配合体会

微创手术因具有创伤小、出血少、术后恢复快、手术风险高、住院时间短及医疗费用低等优点在临床上广泛应用。2008-12—2012-04,我院采用美国枢法模公司腰椎后路微创可扩张管道系统开展微创髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症38例,有效降低了术后瘢痕粘连和腰椎不稳的发生率,现将手术护理配合总结如下。     

永久性起搏器合并焦虑状态患者服用国产艾司西酞普兰的疗效观察

目的观察国产艾司西酞普兰对安装永久性起搏器合并焦虑状态患者的治疗效果,并观察其安全性及对起搏参数的影响。方法将78例安装起搏器术后合并焦虑状态患者随机分为对照组(38例)和治疗组(40例),两组患者均给予常规药物治疗加心理干预,治疗组患者加用国产艾司西酞普兰10mg、每早1次,两组患者于安装起搏器术后24h内,治疗1周、2周及4周进行焦虑自评量表(SAS)评分,采用不良反应量表观察药物的安全性,并观察对起搏器参数的影响。结果焦虑自评量表评分治疗前,两组比较差异无统计学(P>0.05)。对照组SAS评分治疗1周较治疗前降低,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2周[(49.76±5.49)分比(56.15±5.09)分,P <0.01],治疗4周[(46.68±5.92)分比(56.15±5.09)分,P <0.01]均较治疗前显著下降。治疗组SAS评分治疗1周[(56.60±5.60)分比(57.35±5.23)分,P <0.05],治疗2周[(44.93±5.92)分比(57.35±5.23)分,P <0.01],治疗4周[(39.03±7.21)分比(57.35±5.23)分,P <0.01]均较治疗前显著下降。而且,治疗组SAS评分治疗2周[(44.93±5.92)分比(49.76±5.49)分,P <0.05],治疗4周[(39.03±7.21)分比(46.68±5.92)分,P <0.01]均较对照组显著下降。治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周,R波振幅、心室起搏阈值、心室阻抗两组比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。治疗4周两组均无肝肾功能异常及心电图Q-T间期延长发生,不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入起搏器合并焦虑状态患者服用国产艾司西酞普兰在心理干预基础上可以进一步改善患者的焦虑状态,对起搏器参数无明显影响,且服药是安全的。     

射频消融、高频热疗联合DC/CIK细胞治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨射频消融(RFA)、高频热疗(HFH)联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC/CIK)治疗中晚期肝癌的可行性。方法选取2015年6月至2017年2月收治的中晚期肝癌患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组30例患者行RFA、HFH联合DC/CIK细胞治疗,对照组30例患者行RFA、HFH治疗。对比两组无进展生存期(PFS)、客观有效率(CR~+PR)、总生存期(OS)、生活质量(QOL)、甲胎蛋白(AFP)以及免疫功能变化(T淋巴细胞亚群)。结果观察组QOL降低率(3.33%)、AFP(279.77±20.30)ng/ml以及CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg(3.90±0.63)、CD4-CD8~+T细胞的比率(19.50±1.03)明显低于对照组的QOL降低率(23.33%)、AFP(325.11±21.60)ng/ml以及CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg(8.70±0.60)、CD4-CD8~+T细胞的比率(27.10±1.40);其PFS(17.03±9.13)个月、OS(25.08±5.20)个月、CR~+PR(60.00%)、QOL改善率(33.33%)以及CD4~+CD8-T细胞的比率(32.61±3.03)明显高于对照组的PFS(7.31±1.20)个月、OS(13.30±9.10)个月、CR~+PR(26.67%)、QOL改善率(10.00%)以及CD4~+CD8-T细胞的比率(23.20±2.60),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于中晚期肝癌患者来说,RFA、HFH联合DC/CIK细胞治疗可有效降低AFP水平,提高免疫功能以及客观有效率,延长PFS、OS,改善其生活质量。     

经椎弓根钉后路固定结合伤椎内植骨置钉治疗胸腰段脊柱骨折

目的：评估经椎弓根钉后路复位,伤椎内植骨融合、置钉治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法随访手术治疗单节段胸腰椎骨折患者21例,统计患者手术时间及术中出血量,通过统计椎体前缘高度压缩比,比较术前、术后2 d、术后6个月椎体高度恢复情况,及上下椎体Cobb角度改变情况。结果手术平均时间（55.2±20.5）min,手术平均出血量（105.8±50.5）mL,术后21例患者手术切口均I期愈合,无神经损伤症状,术后2 d椎体前缘高度压缩比93.1%（85.8%～98.5%）,术后1年椎体前缘高度压缩比89.5%（84.5%～95.4%）。Cobb角度术前为23.7°（19°～29°）,术后2 d为7.1°（4°～10°）,术后6月为9.4°（5°～15°）。结论短节段椎弓根后路固定结合伤椎内植骨,伤椎置钉治疗胸腰椎骨折手术时间短,出血量少,椎体高度复位效果良好。     

16层螺旋CT冠脉造影对心电图正常的胸痛患者的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者的诊断价值。方法对52例临床怀疑冠心病、心绞痛而无发作时心电图ST段改变的患者行16层螺旋CT冠状动脉造影和经皮选择性冠状动脉造影术。对16层螺旋CT显示冠状动脉狭窄和经皮选择性冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄进行定量评价。以经皮选择性冠状动脉造影结果作为诊断金标准。计算出16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确性指标。结果16层螺旋CT冠状动脉造影对照经皮选择性冠状动脉造影对冠状动脉中、重度狭窄显示的对照结果：敏感性83．05％、特异性95．97％、阳性预测值89．09％、阴性预测值93．46％、准确度92．31％。结论16层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者具有良好的诊断价值，并可对冠状动脉形态学进行良好的评价，从而进行介入治疗的筛选。但并不能完全取代传统的经皮选择性冠状动脉造影术。     

呼气分析技术及其在临床诊断中的应用研究进展

呼气分析技术是一种通过检测呼出气体中特征性成分的变化,从而为临床诊断提供辅助信息的检查方法。与传统方法相比,该技术具有无创伤、简捷、易实现等优点,在疾病的早期诊断与筛查过程中具有巨大潜力,但在临床医学实际应用中尚存在一些问题亟待解决。阐述呼气分析技术中呼气采集、检测方法以及在疾病诊断中的应用等三方面内容,对国内外呼吸诊断技术的发展和应用进行讨论,并对该技术目前存在的局限性和应用前景进行评述。