2型糖尿病患者尿液Smad1改变与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨T2DM患者尿液Smad1的表达及其与肾脏损伤的关系。方法选择T2DM患者(T2DM组)118例及正常对照(NC)组28名,按照尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组64例,微量白蛋白尿组36例及大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组尿液Smad1的含量,常规方法测定Cr、胱抑素C(CysC)、FPG、HbA1c、C-P等临床指标,以Macisaac公式估算肾小球滤过率(GFR),分析尿Smad1含量与常用临床指标的相关。结果 T2DM组尿Smad1含量高于NC组,与UACR呈正相关(R=0.412,P=0.000),正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组尿Smad1含量呈递增改变;相关分析显示Smad1与FPG、HbA1c呈正相关,与FC-P肽呈负相关;Logistic回归分析表明尿液Smad1是T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素。结论尿液Smad1可反映DN损伤程度并与DN分期相关;尿液Smad1的检测对DN患者病情观察、疗效判断具有一定的临床价值。     

经皮椎体成形术治疗脊柱病理骨折12例

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是近10年发展起来的一种脊柱介入放射技术。在治疗脊柱病理骨折引起的疼痛方面具有止痛效果好、手术安全、快捷、医疗费用低等优点。现收集自1994年以来这种手术病例12例，报道如下。     

神经生长因子及trkA蛋白在部分去传入成鼠备用背根节中表达的研究

为探讨背根节中神经生长因子（ＮＧＦ）及ｔｒｋＡ蛋白对脊髓可塑性的作用，采用成年大鼠５只，建立单侧备用根模型（即切断一侧Ｌ１～４，Ｌ６～Ｓ１的脊髓节段背根，保留Ｌ５为备用根及备用背根节）。术后动物存活５天，灌流固定，取双侧Ｌ５背根节（ＤＲＧ）冰冻切片，用兔抗２．５ＳＮＧＦ及ｔｒｋＡ蛋白多克隆抗体分别进行Ｓ－Ｐ法免疫组化反应，ＤＡＢ显色。并对免疫反应阳性神经元进行图像分析。其结果手术侧ＤＲＧ中ＮＧＦ及ｔｒｋＡ蛋白阳性神经元的平均灰度值均分别显著小于非手术侧（Ｐ＜０．０１），表明手术侧阳性神经元中ＮＧＦ及ｔｒｋＡ的含量增加。结果提示，备用背根节神经元中ＮＧＦ及ｔｒｋＡ蛋白表达的增多可能与部分去传入后脊髓的可塑性变化有关     

临床医学八年制实验诊断学试卷分析与思考

考试不仅仅是通过成绩反映学生对所学课程的掌握情况,更重要的是为改进教学工作、提高教学质量提供大量有用信息。考试试卷分析是课程考核过程中不可或缺的部分,也是课程考试统计分析工作的重要组成部分,可以及时发现课程“教”与“学”方面存在的问题,为改进课程教学、提高教学质量提供重要的反馈信息,是实现考试目的的重要手段。为此,我们对本校2006级临床医学八年制实验诊断学试卷进行了质量分析。     

一期凝固法测定尿液组织因子促凝活性的方法学建立

目的 建立一种简便检测尿液组织因子促凝血活性的方法.方法 以owren-koller稀释液5倍稀释尿液后,在STAGO全自动凝血仪检测凝固时间,通过兔脑粉不同浓度及其对应的凝固时间确定相应的标准曲线,计算出尿液组织因子(TF)的促凝血活性(TF-PCA),并对该方法进行评价.结果 通过owren-koller稀释液处理...     

2006级八年制医学生实验诊断学试卷分析

为了客观检验长学制实验诊断学的教学效果,发现教学过程中的薄弱环节及存在问题,运用现代考试分析方法对南方医科大学2006 级临床医学八年制实验诊断学的期末试卷进行了分析.结果表明该试卷较全面地反映了学生对实验诊断学的掌握程度,区分度尚可,部分客观题难度稍大及相应区分度偏低,而主观题难度稍低,为今后提高试卷命题水平及调整教学安排提供了参考.     

离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法测定血钙的效果比较

目的比较离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法测定血钙的结果,试图找出一种简便、灵敏、快速、准确的血清钙测定方法。方法随机选择南方医院门诊和住院病人标本200份,分别用离子选择电极法（仪器：贝克曼库尔特LX20）、比色法偶氮胂Ⅲ法（仪器：RocheIPE）检测血清钙的含量。结果离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法的批内、批间变异系数均〈5%,但两组结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）,偶氮胂Ⅲ法检测值明显比前者高;准确性符合要求;线性上限均为4.00mmol/L;两种方法对血钙测定的回归方程为Y=0.9306X＋0.3576（r=0.9391,P〈0.01）;两种方法基本上不受黄疸、溶血及脂血的干扰。结论两种方法之间有较好的相关性,适合临床批量样本测试,但两种方法测定血清钙可能存在系统误差。     

类风湿关节炎患者外周血TCRαβ~+CD4~-CD8~-T细胞与FAS介导的凋亡关系研究

目的:检测类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中TCRαβ+细胞、CD4-CD8-细胞、TCRαβ+CD4-CD8-T细胞(Double negative T cells,DNT细胞)及各细胞亚群表面凋亡相关蛋白FAS的表达情况,探讨RA患者TCRαβ+CD4-CD8-T细胞与FAS介导的凋亡之间的关系。方法:选取24例RA患者以及24例同期健康查体者作为研究对象,检测所有研究对象外周血TCRαβ+细胞、CD4-CD8-细胞、TCRαβ+CD4-CD8-T细胞的数量及表面凋亡相关蛋白FAS的表达情况,并分析以上指标与类风湿因子(Rheumatoid factors,RF)、白细胞数(White blood cell,WBC)、急性时相反应蛋白(C-reactive pro-tein,CRP)以及血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)之间的相关性。结果:RA患者外周血TCRαβ+细胞、CD4-CD8-细胞与健康对照相似,TCRαβ+CD4-CD8-T细胞数量显著高于健康对照(0.82±0.38 vs.0.57±0.26,P=0.013),TCRαβ+CD4-CD8-T细胞表面的FAS的表达增高(1.23±0.69 vs.0.80±0.45,P=0.016),并与TCRαβ+CD4-CD8-T细胞数量呈显著正相关关系(r=0.809,P=0.000);TCRαβ+细胞及其表面表达的FAS受体、CD4-CD8-细胞及其表面表达的FAS受体、TCRαβ+CD4-CD8-T细胞及其表面表达的FAS受体与RF、WBC、CRP以及ESR之间均无相性(P>0.05)。结论:RA患者外周血中TCRαβ+CD4-CD8-T细胞及其表面表达的FAS受体显著增加,表明TCRαβ+CD4-CD8-T细胞对FAS介导的凋亡敏感性增加,可能会导致免疫反应性T细胞的比例失调。RA患者中TCRαβ+CD4-CD8-T细胞及其表面表达的FAS受体与疾病活动性指标之间无相关关系,TCRαβ+CD4-CD8-T细胞及其表面表达的FAS受体在RA患者的发病机制中的作用还有待于进一步探讨。     

OLYMPUS全自动生化分析仪性能鉴定

目的探讨全自动生化分析仪的性能鉴定方法和技术要素。方法对OLYMPUS AU2700生化仪进行温度准确度与波动、杂散光、吸光度线性范围、吸光度稳定性、吸光度重复性、吸光度准确度、加样误差、加试剂误差、样品携带污染率、项目准确性、项目的批内精密度和批间精密度等指标进行检查,并与行业标准和厂家说明书标准进行比对。结果孵育温度为(36.84±0.07)℃,波动度0.11℃,5只比色杯杂散光均大于4.10。吸光度线性范围不小于2.5时,各测定值相对偏倚在±5%以内。340、380、480、600 nm 4个波长的吸光度变化均远小于0.01。吸光度重复性CV值为0.450%。2 mL样品分配的精确度整体CV≤1.5%;5 mL样品分配精确度整体CV≤0.8%。内、外圈试剂分配精确度CV分别为0.40%和0.32%。5组测定的平均携带污染率为0.241 1%。ALP、Mg、P、AMY、Ca、AST、TP、ALB 8个项目定值质控的测定结果均在质控靶值±2sd范围之内。批内精密度与批间精密度介于0.953%～4.713%之间。ISE单元电极选择性[Na]=150 mmol/L,[K]=4 mmol/L。结论 OLYMPUSAU2700生化仪的性能符合最新的行业推荐标准,生化仪的性能鉴定应进一步完善与规范。     

血清C反应蛋白早期预测重症急性胰腺炎的系统评价

目的对血清C反应蛋白（CRP）早期预测重症急性胰腺炎（SAP）的诊断价值进行系统评价。方法检索中国期刊网、中国生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Embase,收集相关原始研究;采用文献质量评价结合Meta分析的方法合并分析CRP不同时间、不同Cut-off值早期预测SAP的异质性及其诊断效能,并与临床广泛应用的Ranson评分和急性生理与慢性健康估测评分（APACHEⅡ）进行比较。结果急性胰腺炎（AP）患者入院后1 d或2 d,血清CRP预测SAP发生的诊断效能同Ranson评分相比,其合并受试者工作曲线下面积（SROC AUC）稍高但差异无统计学意义。当Cut-off值介于100-130 mg/L时,入院后2 d检测血清CRP,其早期预测SAP的SROC AUC可达0.849 6,同APACHEⅡ临界值为8时的诊断效能差异明显;入院后1 d检测血清CRP预测SAP的诊断效能也不逊于APACHEⅡ。结论准确测定血清CRP并选择合适的Cut-off值,将在AP患者入院的早期（1-2 d）对SAP的发生作出有效的预测,CRP有望作为早期预测SAP的独立生化标志物。