眼球壁异物32年一例报告

患者,男,61岁,干部,住院号0084814.诉1969年在防空演习时不慎被手榴弹炸伤左臂及左眼,当时左眼觉得"流水感",左前臂取出2块金属铁异物.     

心肌缺血再灌注交界区细胞凋亡促进因子、p53、bcl-2基因动态表达的临床意义

目的探讨缺血再灌注损伤诱导交界区心肌细胞凋亡与细胞凋亡促进因子(caspase-3)、p53、bcl-2基因动态表达的临床意义。方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应技术、原位杂交技术、免疫组化技术等,观察家兔心肌缺血/再灌注模型缺血交界区caspase-3 mRNA、p53 mRNA、bcl-2 mRNA动态表达的内在联系。结果①caspase-3 mRNA与心肌细胞凋亡在缺血再灌注损伤4h后开始升高,12h达高峰,二者之间存在明显正相关性(r=0.9286,P<0.01)。②p53mRNA于缺血再灌注8h开始升高。bcl-2 mRNA在缺血再灌注8h时开始激活,并持续维持低水平状态。p53 mRNA和bcl-2mRNA二者的表达之间存在明显的负相关性(r=-0.9648,P<0.01)。结论caspase-3的激活进一步上调p53表达,二者促进心肌细胞凋亡,进而影响心肌功能。     

258 由留置导管混淆而致的护理事故及其教训

38岁的 Saunders先生由于摩托车意外术后被收住在 ICU,他做了面部、左股骨和左胸部创伤的外科手术。因 Saunders先生的面部创伤和上呼吸道阻塞 ,ICU医师给他插入了一根 8号 shiley低压力的气管切口导管 ,还插入了一个三腔中心静脉导管进入右锁骨下静脉 ,并且在右胸插入了一个 2 8号胸导管与 2 0 cm水柱 1.96 k Pa的吸引管相连。Saunders先生在 ICU前 2 d恢复的很好 ,但是到了第 2天晚上 ,由于工作人员数量有限 ,他将被转送到普通外科病房。当时 ,他是ICU病人中症状最轻的一个。在晚上 9∶ 30 ,Saunders先生被转送到普通外科病房。负…     

对初产妇实施妊娠期个性化饮食指导和营养管理的实践

目的 探讨个性化妊娠期饮食指导及营养管理对分娩结局的影响.方法 对100例愿意接受此试验的孕妇实施妊娠期个性化饮食指导及营养管理,以3个月前常规建档的100例做对照.比较两组妊娠合并症、圈产儿合并症、分娩结局及新生儿体重.结果 实验组妊娠合并症、围产儿合并症显著低于对照组(P<0.05),自然分娩率、新生儿体重正常率明显高于对照组(P<0.01).结论 个性化的妊娠期饮食指导及营养管理能有效降低妊娠期和分娩期合并症,提高自然分娩率和最佳新生儿出生体重比率.     

老年急性心功能不全合并肺部感染原因分析及护理

目的 探讨老年急性心功能不全合并肺部感染的原因及护理对策.方法 对96例60岁以上急性心功能不全老年患者,根据有无明显的躯体疾病病史及不同年龄段患者是否合并肺部感染的情况,分为2组进行统计分析.结果 在心功能不全发生前有躯体疾病史者,合并肺部感染的几率明显高于无躯体疾病史者,说明有躯体疾病史、年龄高者,较易合并肺部感染.结论 临床上需积极治疗心功能不全,才能更有效地预防和控制肺部感染,对于尚未发生肺部感染的心功能不全患者也应采用必要的预防措施.因此,掌握老年急性心功能不全疾病的特点,积极抢救与精心护理,并配合针对性健康教育,对患者疾病恢复至关重要.     

睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性研究

目的：探讨不同程度睡眠呼吸暂停综合征(sleeping apnea syndmme，SAS)患者心脑血管病发生率及其两者的相关性。方法：63例疑似患有SAS患者，依据多导睡眠图(polygIlidance sleeping graphy，PSG)监测结果，分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组，根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉脉照影、颅脑CT等检查诊断心脑血管疾病，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者心脑血管疾病发生率。结果：体质量指数(body mass index，BMI)与呼吸暂停指数(apnea-hypoventilation index，AHI)、呼吸紊乱指数(respiratory disorder index,RDI)、氧减饱和度指数显著正相关(r=0．355，0．373，0．375，P&;lt;0．05)；中、重度SAS组心血管病发生(心肌缺血：7／16，15／21；心绞痛：5／16，11／21；心肌梗死：4／16，10／21)明显高于正常(3／11，2／11，2／11)及轻度SAS组(5／15，3／15，3／15)(P&;lt;0．05或0．01)；轻、中、重度SAS组脑卒中的发生率均显著高于正常组(P&;lt;0．05)；4组患者高血脂与糖尿病发生率差异无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：睡眠呼吸暂停的程度与心血管疾病的发生呈正相关。     

吸烟肺癌患者口腔黏膜细胞全线粒体DNA获得性突变分析——吸烟／口腔黏膜获得性突变与康复预防

目的 了解肺癌患者口腔黏膜mtDNA获得性突变情况，探讨肺癌外细胞的线粒体基因突变与肺癌的关系和作为对肺癌预测的生物学指标的可能性。方法 利用时相温度梯度凝胶电泳法对12例肺癌患者(吸烟者10例，非吸烟者2例)口腔黏膜细胞及匹配的血液细胞线粒体DNA进行突变筛选，然后进行测序分析。结果 在大部分吸烟患者中(8／9)。发现口腔黏膜具有两个以上的获得性突变．而在两个非吸烟的患者仅发现1个突变。在11例(11／12，92％)患者中共发现有26个获得性突变，15个突变发生在高变的D环区(58％)。11个在mRNA区(42％)。除303—309位点具有长度不稳定外，未见其他微卫星不稳定和5kb的大范围缺失突变。结论 吸烟的肺癌患者口腔黏膜细胞线粒体DNA具有高发生频率的获得性突变。     

急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治

目的　评价急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克的临床特征 ,总结救治经验。方法　 10 8例 AMI患者 ,分为休克组 (11例 )与非休克组 (97例 ) ,对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同。结果　两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史及梗死部位无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。与非休克组比较 ,休克组肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白 I升高〔(31979.7± 2 2 2 71.1) nm ol· s- 1· L- 1比 (17795 .2± 14 979.7) nmol· s- 1· L- 1和 (90 .7± 6 1.1) μg/ L 比 (39.9± 5 2 .1) μg/ L,P均 <0 .0 5〕,左室射血分数降低 (0 .4 6± 0 .12比 0 .5 5± 0 .12 ,P<0 .0 5 ) ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症增多 (6 4 %比 14 % ,P<0 .0 0 1;5 5 %比 2 1% ,P<0 .0 5 ;4 6 %比 12 % ,P<0 .0 1) ,采用溶栓治疗、冠状动脉造影、主动脉内气囊反搏者多 (46 %比 18% ,73%比 2 6 %和 36 %比 4 % ,P均 <0 .0 5 )。两组住院期病死率无显著性差异 (0比 4 % ,P>0 .0 5 )。结论　 AMI并休克者心肌梗死面积大 ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症多 ,需主动脉内气囊反搏者多。正确判断、严密监测、及时有效处理 ,可明显改善患者的早期预后。     

三种不同加压包扎方法在乳腺癌改良根治术创面的应用研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术创面应用中最有效的加压包扎方法。方法选取150例乳腺癌改良根治术,将病例随机分为3组,每组50例。A组创面采用胸带加压包扎;B组创面采用宽绷带加压包扎;C组采用双层弹力网制成的网袋套入胸部加压包扎。通过不同加压方法对乳腺癌改良根治手术后患者的创面皮下积液、皮肤Ⅰ期愈合例数、术后平均愈合天数和拔管时间等进行分析,对比不同方法的效果。结果C组的创面皮下积液发生率、平均拔管时间、切口愈合时间均低于A、B组(P<0.05),切口I期愈合率高于A、B组(P<0.05)。结论使用双层弹力网的加压方法能均匀施压,有效地减少乳腺癌术后并发症的发生。     

定量药物脑电图评估异丙酚对兔脑电图α2频段的双相作用

背景定量药物脑电图可反映大脑皮质功能,全麻药物对脑皮质功能有肯定影响,由于麻醉深度与麻醉剂量有很好的相关性,若能找出与麻醉药剂量相关性好的定量药物脑电图的脑区与频段,则此频段可能成为反映麻醉深度的指标.目的观察异丙酚对家兔定量药物脑电图α2频段的影响.设计随机对照动物实验.单位徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室.材料实验在徐州医学院动物实验室进行.取健康成年白兔36只,随机均分为异丙酚2.5,5,10 mg/kg 3组,每组12只,其中6只用于观察定量药物脑电图各频段功率百分比变化,另外6只用于观察兔翻正反射消失的潜伏期和持续期. 方法每日1400～1700进行实验.3组兔分别静脉注射异丙酚2.5,5,10 mg/kg,药物均在30 s内匀速注完.①将清醒兔俯卧位固定在兔台上,采用功率谱分析法,分别记录3组兔给药前和给药后20,30,40,50,60,70,80,90,100,110 s,2,5,10,15,20,30 min的定量药物脑电图.每时间点采样时间为5 s.②记录兔翻正反射消失的潜伏期和持续期.结果36只兔全部进入结果分析.①兔静脉注射异丙酚后,翻正反射均在1 min内消失.剂量越大,潜伏期越短,持续期越长(r=0.79,＜0.01).②与给药前相比,异丙酚2.5 mg/kg对α2频段的功率百分比无明显影响(P＞0.05);5 mg/kg时,各脑区α2频段的功率百分比在给药后升高(P＜0.05);10 mg/kg时,除左右顶区与2.5 mg/kg组差异无显著性外,各脑区α2频段的功率百分比较给药前及前两个剂量组均下降(P＜0.05),以上变化以额、颞区最为明显.结论异丙酚对兔定量药物脑电图α2频段的功率百分比的影响呈双向型,提示α2频段可能成为反映异丙酚麻醉深度的指标.