健脾利湿汤治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效及其对调节T细胞功能影响的机制研究

[目的] 观察健脾利湿汤治疗轻中度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效,并从调节T细胞（Treg）功能角度探讨其作用机制。[方法] 将59例UC患者随机分为2组,对照组口服美沙拉嗪肠溶片,健脾利湿组口服健脾利湿汤,持续治疗3个月。观察患者治疗前后主要症状评分、疗效指数、生活质量的改善情况;并采集正常人及患者外周血,ELISA法测定白介素-1β（IL-1β）和转化生长因子-β1（TGF-β1）含量。反转录实时定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法测定外周血Foxp3、穿孔素和颗粒酶B mRNA的水平。[结果] 经治疗,患者腹痛、腹泻、脓血便症状明显改善,且健脾利湿组改善效果明显优于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,两组患者在胃肠症状、全身症状、情感能力和社会能力等方面的生活质量均较治疗前明显提高（P<0.05）;且健脾利湿组的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。与正常人相比,治疗前两组患者外周血中IL-1β水平较高,而TGF-β水平较低;Foxp3 mRNA表达水平较低,而穿孔素和颗粒酶B mRNA表达水平较高,差异均具有统计学意义（P<0.01）;经过治疗,两组患者上述细胞因子及基因表达均向相反方向变化,与本组治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,且健脾利湿组的改善效果更为明显（P<0.05）。[结论] 健脾利湿汤通过调节Treg细胞的数量和功能,增强其免疫抑制功能,抑制穿孔素/颗粒酶B对靶细胞的杀伤作用,以此减轻肠道组织的炎症反应。     

眩晕的中医诊治

眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证.眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转.两者同时并见,故统称为"眩晕". 其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状.相当于西医学中的椎—基底动脉供血不足、高血压、梅尼埃、神经衰弱、脑外伤后遗症等.     

单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白与脑缺血

脑缺血诱发的炎症级联反应会加重神经组织损伤并破坏血脑屏障,而缺血后血管发生可改善神经功能。抑制卒中后炎症反应、促进血管发生和保护血脑屏障可减轻神经组织损伤并促进神经功能恢复。单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白可通过降解促炎性细胞因子 mRNA 从而抑制炎症信号通路,其特有的生物学特性也提示其在脑缺血中具有潜在的保护效应。文章重点讨论单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白在脑缺血中的作用。     

从血压分层的角度观察益糖康对痰热互结型并有IGR的代谢综合征患者的临床疗效

目的:从血压分层的角度观察益糖康治疗并有IGR的MS患者的临床疗效,并探讨疗效的机制及并有IGR的MS与血压之间的关系。方法:把收治的痰热互结型并有IGR的代谢综合征患者165例,随机分成治疗组和安慰剂组,给予益糖康治疗12周后,测量FPG、2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BMI。结果:(1)与治疗前比较,治疗组和安慰剂组的收缩压和舒张压均有明显改善,P<0.01,但组间比较治疗组明显优于安慰剂组,P<0.01;(2)血压未分层时,中药益糖康能降低空腹血糖、餐后血糖、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C(P<0.01,0.05);血压≥140mmHg/90mmHg时,中药益糖康能降低患者的FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C、BMI(P<0.01,0.05),血压<140mmHg/90mmHg时,中药益糖康能降低空腹血糖、餐后血糖和BMI(P<0.01,0.05)。结论:(1)痰热互结型并有IGR的MS患者以高血压型为主。(2)中药益糖康可以显著改善患者的餐后血糖、TC、TG、血压和BMI,但对高血压组患者的空腹血糖、餐后血糖、BMI疗效更佳。     

益气养血汤减轻胃癌患者癌症疲劳疗效及其相关细胞免疫学机制

[目的]观察益气养血汤减轻胃癌患者癌症疲劳的疗效及相关的细胞免疫学机制。[方法]将75例胃癌患者按疲劳程度和病情分期随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受基础对症支持治疗,并给予消癌平和痰热清注射液静脉滴注。除上述治疗外,治疗组每日还口服益气养血汤。采用多维度疲乏量表（MFI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F）评价患者治疗前后疲劳程度、焦虑抑郁程度及生活质量;取外周血,检测血常规;采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群、B细胞、NK细胞的分布比率,酶联免疫吸附（ELISA）法检测C反应蛋白、白介素（IL）-1β、IL-6水平。[结果]对照组总有效率为42.1%,治疗组总有效率为68.4%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者MFI、HADS和FACT-F各项评分及总分间比较无统计学差异（P>0.05）。两种治疗方法均可降低患者的MFI和HADS评分,提高FACT-F评分（P<0.05）,且治疗组的改善效果优于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者各淋巴细胞数量、炎症因子水平比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,治疗组可提高CD3⁺和CD3⁺/CD4⁺T细胞、CD3^-CD16⁺CD56⁺NK细胞的分布比例,提高CD4⁺/CD8⁺比值（P<0.05）,且效果优于对照组（P<0.05）。两种治疗方法均可降低患者的炎症因子水平（P<0.05）,且治疗组的效果优于对照组（P<0.05）。[结论]益气养血汤能有效降低胃癌患者疲劳程度、提高患者生活质量,其作用机制与改善患者免疫功能、降低炎性因子水平有关。     

基于Egr-1调控IL-8表达研究强肝胶囊对大鼠非酒精性脂肪肝的改善作用

目的从抑制早期生长反应因子-1(Egr-1)介导的白细胞介素8(IL-8)表达的角度探讨强肝胶囊对大鼠非酒精性脂肪肝的改善作用。方法 Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和强肝胶囊组,每组各10只。模型组和强肝胶囊组喂食高脂饲料,建立高脂血症非酒精性脂肪肝模型,造模同时强肝胶囊组大鼠ig强肝胶囊内容物0.53 mg/g,给药体积为1 m L/100g体质量,模型组ig等量生理盐水。每周给药6 d,持续8周。治疗结束取动物肝脏,氧化酶法测定肝组织中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平;实时荧光定量PCR(RT-q PCR)法检测Egr-1和IL-8 m RNA表达;Western blotting法测定Egr-1蛋白表达;ELISA法测定肝组织中IL-8水平。将大鼠肝脏Hep G2细胞分别进行0.25 mmol/L油酸处理、转染Egr-1 si RNAs并油酸处理、转染pc DNA3.1-Egr-1阳性表达质粒并油酸处理后,RT-q PCR法检测细胞中Egr-1和IL-8 m RNA表达,WB法检测Egr-1蛋白表达,ELISA法检测培养液上清中IL-8水平。结果经过8周治疗,强肝胶囊组TG和、TC水平明显下降(P0.01);Egr-1 m RNA、Egr-1蛋白表达和IL-8 m RNA、IL-8水平均明显下降(P0.01)。Egr-1 si RNA#1、si RNA#2能明显降低Egr-1表达水平,采用si RNA干扰Egr-1基因,并用油酸处理Hep G2细胞后,细胞内和培养液上清中IL-8水平较对照细胞显著降低(P0.01)。转染Egr-1阳性表达质粒导致Egr-1表达量上升(P0.01),IL-8表达也同步升高(P0.01)。结论 Egr-1可正向调节IL-8表达。强肝胶囊通过抑制Egr-1介导的IL-8表达,达到改善非酒精性脂肪肝的作用。     

从BMI分层角度观察中药益糖康对并有IGR的MS的临床疗效

目的:客观评价中药益糖康从体重指数(BMI)分层角度对并有糖调节受损(IGR)的代谢综合征(MS)的临床疗效。方法:采用多中心随机双盲平行对照的试验方法,从符合WHO诊断标准的痰热互结型并有IGR的MS的165例患者,从BMI分层角度进行临床疗效观察。随机分出治疗组患者83例和对照组82例(治疗组予综合治疗并口服益糖康治疗12周;对照组予综合治疗并口服安慰剂12周)。将两组患者分别分为超重组(BMI≥28kg/m2),肥胖组(BMI≥25kg/m2且BMI<28kg/m2),正常组(BMI<25kg/m2)。对患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HBA1C、血脂、血压等指标进行临床观察。结果 (:1)痰热互结型并有IGR的MS患者的BMI以25≤BMI<28为主。(2)基础治疗可以改善痰热互结型患者的2hPG、血压和BMI,主要作用于超重组和肥胖组患者。基础治疗虽不能从总体上降低FPG,但却可降低肥胖组的FPG。(3)益糖康治疗可以显著改善BMI、2hPG、TG、TC和血压。其中对于2hPG、TC和血压的治疗作用均体现在超重组和肥胖组。     

以糖化血红蛋白分层分析益糖康治疗痰热互结型代谢综合征患者各代谢指标的变化

目的:以糖化血红蛋白(HbA1c)6.5％为切点,分层统计分析益糖康治疗痰热互结型并有糖调节受损(IGR)的代谢综合征(MS)患者糖代谢、脂代谢及血压、体重指数(BMI)等指标的变化,旨在明确在不同HBA1c分层下益糖康对患者各项代谢指标的改善作用及临床疗效.方法:研究采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的原则选择符合诊断标准的并有IGR的MS患者165例,随机分为两组.治疗组应用益糖康,对照组应用安慰剂,疗程12周,治疗前后检测HBAIc、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压、体重指数(BMI)等指标,并以HbA1c为6.5％分层统计各项代谢指标的变化.结果:痰热互结型并IGR的MS患者以HbA1c＜6.5％为主,120例占总数的72.7％;无论HbA1c高于或低于6.5％,益糖康均可降低患者2hPG及收缩压及舒张压(P＜0.05);HbA1 c≥6.5％时益糖康可以降低患者FPG,HbA1c,TG水平(P ＜0.05);HbA1c ＜6.5％时益糖康可以降低患者TC水平(P＜0.05).结论:益糖康可以明显改善合并有IGR的MS患者的糖脂代谢指标,对血压及体重指数也有良好的调节作用;并对不同的HbA1c分层有不同的作用.     

糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估

目的评估2013年中国糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变（DPN）临床诊断标准与确定诊断标准的一致性,寻找经
济、简便、快捷、准确的DPN诊断方法。方法对2014年4月~2014年6月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿
病患者分别进行神经传导速度测定、10 g尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查,以敏感度、特异度、阳性预测值、
阴性预测值、约登指数、Kappa值（k值）以及受试者工作特征曲线（ROC）来评价临床诊断标准的诊断效能。结果151例病例中
符合DPN确定诊断标准106例（70.2%）;符合DPN临床诊断标准86例（56.95%）,临床诊断人数占确定诊断的人数的81.13%。
临床诊断标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及k值分别为80.19%、97.78%、98.84%、67.69%、77.97%和
0.69,与确定诊断标准呈中高度一致;压力觉的敏感度、一致性最差。5项检查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的ROC曲线下
面积（AUC）最大值分别为0.80、0.85、0.89、0.89、0.89。AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中,其中温度觉+振动觉+踝反射
组合AUC值最高。结论2013年中国糖尿病防治指南中临床诊断标准与确定诊断标准有良好的一致性,有临床症状或只有一
项体征阳性的患者在临床诊断阴性的情况下,两种方法结合可达到最大的诊断效果。
     

恶劣心境患者述情障碍与自主神经功能的相关研究

目的:探讨恶劣心境患者的人格特质、述情障碍与自主神经功能心理生理反应的相关机制。方法:采用多伦多述情障碍量表中文版(TAS-20-C)及心理健康测查表(PHI)对42例恶劣心境患者组(DD组)、33例重性抑郁症患者组(MD组)及30例健康对照组(NC组)进行述情障碍和心理健康水平和人格特质测定,并分析短时(5min)心率变异性(HRV),评定自主神经功能。结果:DD组TAS-20-C各因子得分及总分显著高于NC组(P<0.01),因子Ⅰ、因子Ⅱ及总分均明显高于MD组(P<0.01或P<0.05);DD组PHI量表躯体化、焦虑、病态人格及疑心因子分明显高于MD组(P<0.01或P<0.05);DD组HRV频谱指标中SDNN、PNN50及HF较MD及NC组均显著下降(P<0.01或P<0.05),LF∕HF较MD及NC组均明显升高(P<0.05);TAS-20-C总分及因子Ⅰ与躯体化、焦虑、病态人格、疑心均相关(︱r︱=0.25～0.38,0.40～0.44,0.47～0.59,0.43～0.42,P<0.01或P<0.05),因子Ⅱ与焦虑及变态人格相关(︱r︱=0.31,0.31,P<0.05);躯体化及焦虑与SDNN、VLF及LF均相关(︱r︱=0.26～0.27,0.39～0.27;︱r︱=0.36～0.28,P<0.05或P<0.01)。结论:恶劣心境患者存在明显的述情障碍,其人格特质可能导致患者焦虑程度更高,伴自主神经功能紊乱。