应用烟囱技术治疗锚定区不足的主动脉弓部病变11例临床分析

目的探讨"烟囱"技术在主动脉腔内修复术中的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2012年10月应用"烟囱"技术处理主动脉弓部病变的11例患者的方法、结果和术后并发症发生率等。结果左侧颈总动脉植入"烟囱"支架7例,左侧锁骨下动脉植入"烟囱"支架4例。1例术后即刻造影提示存在少量I型内漏,1例患者术后出现运动性失语,2例封闭左锁骨下动脉的患者术后出现左上肢无力症状。随访时间5~32个月,术后出现运动性失语的患者术后1个月复查时已完全恢复语言能力。2例左上肢无力患者随访过程中逐渐恢复,无肢体缺血坏死。5例患者术后3个月随访胸腔积液完全消失。1例术后有I型内漏的患者3个月后复查内漏消失。其余患者随访主动脉CTA未发现新增内漏,"烟囱"支架均通畅,降主动脉真腔直径显著扩大,假腔直径逐渐缩小,无大动脉支架和"烟囱"支架移位等并发症。结论 "烟囱"技术通过完全腔内方法重修分支血管,对于近端锚定区不足的DebakeyⅢ型主动脉夹层提供了微创腔内治疗的机会。短期随访结果满意。但本组病例较少,长期疗效还需进一步随访。     

赞比亚34例次乙状结肠扭转的急诊手术治疗体会

目的总结乙状结肠扭转高发区的手术治疗经验。方法对LevyMuwanawasa综合医院2011年8月～2012年11月34例次成人乙状结肠扭转急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析。术中发现乙状结肠扭转肠襻长约60～120cm,扭转肠襻坏死但未穿孔4例。其中行乙状结肠无术中灌洗一期切除吻合术32例次,乙状结肠扭转复位加肠管固定术1例,乙状结肠扭转单纯复位1例。结果2例手术复位患者坦院后1～3月,症状复发再次入院行乙状结肠一期切除吻合术。30例次急诊一期切除吻合术患者均一期痊愈;术后随访1～12月,未见复发。2例次术后并发吻合口瘘,二次剖腹探查发现与吻合口张力过高有关,行Hartmann术后因感染性休克而死亡。结论乙状结肠扭转且扭转肠襻较长患者应首选乙状结肠切除吻合术,急诊一期乙状结肠无术中灌洗切除吻合术对于未穿孑L乙状结肠扭转患者是可行的,无张力吻合是手术关键。     

基于4D—CT和变形图像配准获取肺通气功能的三维分布

目的获取基于4D—CT和变形图像配准方法,建立肺通气功能的三维分布阿像。方法在患者自由呼吸状态下进行肺部4D—CT图像采集和重建;用B样条三维变形配准算法,对4D—CT中不同相位的两个CT图像系列进行配准,获得三维变形场文件,再将该文件转换为雅可比行列式矩阵,根据其物理含义进行量化分析,得到任意横断面的通气分布图像。将此图像伪彩化后与CT图像融合,再进行任意冠状面、矢状面重建,从而得到直观的横断面、冠状面、矢状面三维方向的通气功能分布。将自动勾画并计算出的不同功能肺的体积,与吸气末和呼气末肺体积之差进行相关分析。结果实现了快速获得直观的肺通气功能的三维分布。结果表明,不同功能肺体积与呼吸过程中肺体积的最大变化显著相关（P〈0．05）。结论基于4D—CT和变形图像配准来获取肺通气功能的i维分布图像简便、快捷,具有可行性。     

212例药品不良反应报告的分析

目的为了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点,促进临床合理用药,减少ADR的发生。方法对我院2011～2012年收集的212例ADR报告进行了回顾性分析。结果 212例ADR中,涉及用药品种45个,>50岁以上患者出现ADR的例数最多(138例,占65.09%);静脉用药为引发ADR的主要途径(192例,占90.57%);抗感染药引发的ADR位居首位(130例,占61.32%),其次是中药制剂(44例,占21.69%);临床表现以皮肤及附件损伤最为常见,其次是全身性损伤、心血管系统及消化系统损伤;212例ADR以一般属性ADR为主,新的或严重ADR占有一定比重;ADR报告职业中,护士报告最多。结论给药途径、药物种类等因素均会影响ADR的发生,应重视ADR的报告和监测,特别是抗感染药物和中药注射剂的ADR监测,促进临床合理用药,进而有效的减少ADR的发生。     

直肠癌Miles术后并发肠梗阻的临床护理分析

目的探讨直肠癌Miles术后并发肠梗阻的临床护理方法及效果。方法选择本院收治的30例Miles术后并发肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组根据肠梗阻类型给予个性化护理。比较两组护理前后评分改变情况及患者对护理服务满意度。结果观察组护理后人际关系敏感因子分,性生活因子分,抑郁因子分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Miles术后并发肠梗阻患者给予个性化综合护理措施,可显著改善患者不良心理。提高生存治疗,值得临床推广应用。     

泌尿科护士规范化培训的实施与效果评 价简

目的：通过对泌尿科护士规范化培训的探讨,培养合格的泌尿科专科护士,提高泌尿科整体护理水平。方法：2011年以来对泌尿科在职护士实施规范化、系统化培训,包括制定规范化培训的目标,规范化培训的内容和考核内容。结果：实施规范化培训后,泌尿科护士的专科业务水平和综合能力、应急能力得到提高,满足本科室专业需求,从而提高护理质量。结论：规范化培训有利于提高泌尿科护士的专业能力。     

实践教学立体模式的构建与研究

以教师为主导,以学生为主体,以课堂为平台,以社会为载体,通过综合性实验、以案例设置问题的教学及开展社会实践教学,创立一种新型的师生互动、医患互动的立体教学模式,提升学生综合素质和能力。     

大学生乙肝病毒携带者群体心理健康教育的思考与对策

大学生中的乙肝病毒携带者(AsC)存在多种心理压力,严重影响着他们的身心健康.通过加强校园文化建设、完善医学课程体系、宣传国家政策法规、主动关爱学生等各项有针对性的心理健康教育指导,帮助大学生中的乙肝病毒携带者解除心理压力、促进身心健康.     

以发热为主要症状的儿童嗜肺军团菌感染77例临床分析

【目的】 探讨以发热为主要症状的儿童嗜肺军团菌感染临床特点。 【方法】 回顾性分析了5年中以不明原因发热收入住院最终确诊为嗜肺军团菌感染的77例患儿临床资料。 【结果】 60例诊断为嗜肺军团菌感染,14例为嗜肺军团菌肺炎,3例合并多器官功能障碍;除11例有轻微咳嗽外,其余病例无特异性症状;38例无任何阳性体征,4例患儿双肺闻及中细湿啰音,21例呼吸音粗;53例血常规白细胞在4~10×10⁹/L内,2例＜4×10⁹/L,22例＞10×10⁹/L,36例CRP＜10 mg/L,38例＞10 mg/L;X线检查:双肺斑片影14例,双肺纹理稍粗21例,其余无异常。 【结论】 临床中遇不明原因持续发热的患儿,尤其是经青霉素类或头孢类抗生素治疗效果不佳的病例,除考虑常见的发热性疾病外,应警惕嗜肺军团菌感染可能。     

16例家族性乳腺癌BRCA2基因突变的分析

目的分析16例家族性乳腺癌患者乳腺癌易感基因-2(BRCA2)突变的特点。方法以16个乳腺癌家系中16例乳腺癌患者为研究对象,30例散发性乳腺癌患者为对照组,应用聚合酶链式反应(PCR)扩增目的片段,直接测序的方法,检测BRCA2部分序列突变。结果 16例家族性乳腺癌患者中,发现3例致病性突变,突变率为18.75%。其中2例为新发现的突变,单个碱基替换引起的编码氨基酸改变M2610I和2405 delT(stp729)导致蛋白截短;另外1例是已报道的无义突变E2924X。散发性乳腺癌患者中未发现致病性突变,二者差异有统计学意义(P=0.037)。本研究还发现已知的内含子变异IVS21-66T/C在16例家族性乳腺癌患者中的检出率达56.25%,该位点变异在散发性乳腺癌中检出率为20%,差异有统计学意义(χ2=4.699,P<0.05)。结论 BRCA2突变与家族性乳腺癌发生密切相关,而与散发性乳腺癌的发生关系不大,在具有乳腺癌家族史的高危人群中该检测突变有一定的诊断价值。